высокий гемоглобин, низкое железо

[aiya]

Здравствуйте!
На днях стала подробно изучать анализы крови в больничной выписке ребенка, чтобы как-то соотнести их с диагнозом рахит , девочка, на момент сдачи анализа возраст 9 месяцев.
Обнаружила странную вещь:
гемоглобин -131 при железе 4,40 !!! Т.е. железо совсем низкое.
трансферритин - 2,27
Если нужны прочие данные, я напишу, но из неорганических элементов, которые значатся в анализе остальные - т.е. кр. железа более-менее в норме.
Такое действительно может быть? Надо ли что-то предпринимать?

[Dr.Vad]

У ребенка вероятен латентн. железодефицит, что бывает довольно часто у детей первых лет жизни, для профилактики анемии рекомендуется прием препарата железа в дозе 0,8-1,0 мг/кг веса в сутки в течение 3-4 мес.

[aiya]

Вадим Валерьевич, не растолкуете ли мне. Вы пишете 0,8-1 мг/кг веса.
Не поняла, вот препарат Мальтофер, сироп. (других-не знаю)
"Сироп содержит в 1 мл 10 мг железа (III)"
Сколько же нам надо? Если в нас около 8 кг, то 0,8 мл в день максимум?

[Dr.Vad]

Мальтофер можно 1-1,2 мг/кг или до 1 мл в сутки во время еды или сразу после.

[aiya]

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, понять. У нас опять "всё не просто".

Дожили мы до того, как нам назначили (наконец-то) операцию - удаление аденоидов и частичное удаление гланд. Ибо гланды всё перекрывают, и дышать свободно не можем. И вечная зелень в носо-ротоглотке. Всегда назначают а/б. За последние 3 месяца раз 6 уже(( пеницилинового ряда(амино), цефаллоспорины и сумамед. А/б действительно снимают остроту и даже зелень проходит совсем, но через две недели всё повторяется вновь((

Но это к слову.

Теперь нас не хотят брать на операцию, т.к. у нас повышены лейкоциты.
анализ от 13/01 от 28/01

гемоглобин 14,5 11,8 (12-14 г%)
эритроциты 5,4 4,2 (3,9 млн в 1 мм3)
цветовой показатель 0,7 0,8 (0,85-1,05)
среднее содержание гб в 1 эр 28,9 - (30-35)
тромбоциты 288 300 (180-320)
лейкоциты 12 10,7 (4-9)
п-яд 1 -
с-яд 34 27 (47-72 % в 1 мм3)
эозинофилы 5 2
Базофилы 1 1
лимфоциты 50 58(19-37)
моноциты 9 12 (3-11)
СОЭ 10 4(2-15) мм/ч

Я вообще так поняла, что эти типовые бланки с нормами для взрослых. но проблема в том, что эти данные всё равно трактуются всеми врачами (педиатрами, зав. п-кой, и врачами больницы, где будем оперироваться) по указанным нормам.

С 13 по 28 - между анализами а/б не принимали, но примерно с 23 появилась зелень в носу, воспалились миндалины опять.
А с 4 янв по 9 янв лежали в больнице то ли с ужасным отравлением, то ли с непонятной инфекцией, кололи цефатаксим. Если вдруг интересен анализ крови в этот период - найду.

Что у нас с кровью?
Можно ли (нет ли явных противопоказаний) для проведения операции при данном анализе?
А ещё когда у ребенка берут кровь - то все говорят, что " очень плохо идет". Почему так? Это нормально?


Ещё нам на гемосиндром надо было провериться
вот попробую переписать:
По Сухареву сверт кр. нач 2-47 кон 4-39
По Дуне вр кровот 1-45. Норма?
Это от 13 результат. А от 28 вообще листок с анализом не нашли. Заведующая бегала, из журнальчика по-новой писала сегодня утром. Про г-синдром не написала ничего и некоторые другие показатели тоже не написала.(( А я забыла тоже тщательно проверить((. По новой придется идти.

[Dr.Vad]

Принимал ли ребенок препарат железа? И когда последний раз? Лейкоциты - норма ребенка 2-3 лет.

[aiya]

Железо - не принимали давно. Год, даже полтора наверное назад. И вит. Д не пьем сейчас. (мне кажется, что стоит пить, но не даю, т.к. не знаю.)На улице практически не бываем с октября.
А возраст 2 и 8.

Железо подавать? Поскольку? Есть мальтофер. 1 мл/сут? вес ребенка - около 11,5-12 кг.
И если принимать препарат - начинать без разницы когда или подождать и после операции начать?

Т.е. смело могу говорить врачам, что по поводу лейкоцитов они не правы? А лимфоциты-тоже норма?

Нейтрофилы такие низкие давно.

зы. я мальтофер купила очень давно (и открыла) года 2 назад. Срок годности у него до 06/11 года. Хранился в темном месте, в коробке, при комнатной температуре. Можно его давать или стоит новый приобрести?

ззы. А для профилактики девочке (старшей дочке) 6 лет стоит подавать мальтофер? рост 126, вес 20, мясо не ест, и вообще плохо ест.

[Dr.Vad]

Как по мне, то актиферрин предпочтительнее детям или др. препарат двухвалентного железа (принимать до еды через трубочку во избежание окраски зубов)... Нейтрофилы будут низкими до 4,5-5 лет - ето такая норма у детей 1-5 лет. Анализ крови старшей девочки в цифрах?

[aiya]

Хорошо, последую Вашей рекомендации (по поводу двухвал. железа).

Ещё вопросик - мучал меня с детства-в аптеке продаются "шоколадки" под названием гематоген. Обе дочки его очень любят. И я, помню, в детстве тоже все время родителей купить просила ))
Покупаю от случая к случаю. Пыталась сейчас в описание найти. какое там железо содержится - и не нашла.
Его можно использовать для профилактики анемии?

Анализов крови старшей дома нет. Мы вообще его редко сдаем.
Последний раз сдавали в ноябре и участковый педиатр (и я) отметили, что у нее цвет кожи бледно зелено-желто-коричневый. В общем, нездоровый. У нее так бывает. Сама кожа немного смуглая.
Никаких особенных продуктов не наедается (как младшая, которая может за раз несколько вареных морковок. напр., слопать).

Анализ крови старшей со слов педиатра тогда был в норме, сама в цифры не всматривалась. Как представится возможность - непременно напишу.

зы. А завтра с младшей на госпитализацию едем. Уже сумки собрали.

[Dr.Vad]

Гематоген можно как конфету, но не для профилактики анемии...

[aiya]

Нашла анализ крови старшей. Только он от руки написан, делали в санатории, реф. значений и в помине нет. Но может, понятно будет..
от 16/12/09

Пишу слово в слово и том же порядке, как в выписке, но тут явно чего-то не хватает ((

Hb 12,6
ц 7,0
П 24
с 43%
э 0
л 50%
м 5%
СОЭ 4 мм/час

[Dr.Vad]

Не верю я анализам, сделанным в санатории... Если желаете проверить ребенка на предмет анемии нужно сделать норм. анализ в норм. лаборатории, желательно автоанализатором.

[aiya]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за консультации.
Съезжу со старшей по возможности.

А вот вчера, после отказа от госпитализации повезла на анализ младшую, в надежде, что рез-ты будут "лучше" и мы сможем попасть 5-го на операцию в др. больницу.

Но вышло хуже. Это как раз с анализатором, в отличие от предыдущих. (ИНВИТРО)

Гематокрит 43,8% (32-40)
Гемоглобин 15,2 г/дл (11-14)
Эритроциты 5,48 млн/мм3 (3,8-4,8)
MCV 80 фл (73-85)
MCH 27,8 пг (22-30)
MCHC 34,8 (32-38)
Тромбоциты 280 тыс/мкл (150-400)
Лейкоциты 13,4 тыс/мкл (5,5-15,5)
П-яд 1% (1-6)
С-яд 16% (32-55)
Нейтрофилы общ. число 17% (33-61)
Лимфоциты 71% (33-55)
Моноциты 5% (3-9)
Эозинофилы 7% (1-6)
Базофилы 0% (до 1)
СОЭ 3 мм/ч (до 12)

На данный момент ничем видимым не болеет, только храпит. А этот анализ сбивает с толку.

Имеет ли смысл сдавать биохимию?

ps. и оперировать нас с лейкоцитами свыше 9 и лимфоцитами свыше 37 не будут ни в одной из больниц, куда мы записаны, а в другие в принципе не берут. Созванивалась сегодня с врачами опять.
И это ужасно, в пору самой от руки писать, просто чтобы взяли ((

pps. Заказала в аптеке актиферрин. Они явно удивились. Почему-то двухвалентное железо у них не популярно, только под заказ привозят)).

[aiya]

Извините, пожалуйста, я уже голову сломала:
Начала давать актиферрин 5мл/день.

Только не понимаю - я для профилактики даю? Или у ребенка имеется анемия, а если имеется, откуда это понятно (из цветового показателя?)?

И как долго принимать данный препарат?

[Dr.Vad]

Для профилактики... Пожалуйста, указывайте не только обьем лекарства, но и дозу железа - ведь у Вас инструкция под руками, а в памяти удержать дозировки всех видов препаратов железа в России не представляется возможным...