есть ли надежда на успех

[kapitosha]

Ув. доктора! Мне 28 лет, мужу 29
Цикл 28-30 дней. Часто бывают фолликулярные и переходящие кисты.
результат анализов на гормоны:в соответствующие дни цикла - все в пределах нормы. Но по узи лечащий врач ставит эстрогенную недостаточность.
Результат спермограммы:
объем-2 мл. (2-5 мл.)
кол-во в 1 мл - 40 млн. ( 20 млн. и более)
общее кол-во -100 млн. ( 40 млн. и более)
подвижность - 40%
категория А - 30 %
категория Б- 10%
категория С-3%
неподвижные - 57%
нормальные морфоформы - 50%
тератоформы-50%
патология головки- 40%
патология шейки - 9 %
патология хвостика - 1%
клетки сперматогенеза 0, 4 млн.
лейкоциты 0, 5 млн ( норма менее 1 млн.),
аггломераты сперматозоидов - нет
Планируем провести стимуляцию в след. цикле. Какие препараты предпочтительнее? И каковы шансы на успех при такой спермограмме?
Спасибо за ответ!

[OliverS]

Посткоитальный тест делали? При сомнительных результатах спермограммы, он может оказаться весьма полезным для прогноза и принятия решения. Если это единственный анализ мужа, то его недостаточно для любых выводов. Протокол стимуляции подбирается индивидуально с учетом особенностей женщины, но как правило, вначале применяют кломифена цитрат (клостильбегит, кломид).
С уважением,

[kapitosha]

Спасибо огромное за ответ! Посткоитальный тест делали после осмотра на УЗИ на 13 й день цикла ( цикл 28 дней) по личным ощущениям и по УЗИ это и был предовуляторный период. Но, результат теста не поддавали какой-либо оценке, т.к. слизь = 7 баллов.
Данная спермограмма не первая, результаты остальных практически ничем не отличаются.
Очень переживаю, не принесет ли вреда стимуляция. Нужно ли проходить лечение мужу?
С уважением,

[OliverS]

Сообщение от kapitosha

Спасибо огромное за ответ! Посткоитальный тест делали после осмотра на УЗИ на 13 й день цикла ( цикл 28 дней) по личным ощущениям и по УЗИ это и был предовуляторный период. Но, результат теста не поддавали какой-либо оценке, т.к. слизь = 7 баллов.
Данная спермограмма не первая, результаты остальных практически ничем не отличаются.
Очень переживаю, не принесет ли вреда стимуляция. Нужно ли проходить лечение мужу?
С уважением,

Судя потому, что оценка слизи в провуляторный период -7 баллов, дефицит эстрогенов не исключен. Результаты спермограммы неплохие. Если шеечный или иммунологический фактор фактор бесплодия имеет место, проведение внутриматочной инсеминации на фоне стимуляции яичников для вас может оказаться полезным. Если нет признаков эндокринных нарушений у мужа, его лечение (непонятно от чего?) не требуется. Полагаю, раз планируют ВМИ, признаков заболеваний передающихся половым путем у вас нет.

[itreschak]

Думаю, что в Вашем случае целесообразно следовать протоколу, который предусматривает такой порядок :
определение базального уровня ФСГ , чтоб назначить стимуляцию правильной дозой, учитывая, что Вы указали на кистозные изменения яичников
определение проходимости маточных труб;
ВМИ со стимуляцией овуляции, опять таки с учетом данных о возможном поликистозе
Такой протокол предполагает, что у ВАс и супруга исключены инфекционные заболевания.
С уважением.

[OliverS]

ФСГ-всего лишь один из маркеров овариального резерва. На основании уровня ФСГ нельзя прогнозировать и тем более подбирать дозу для стимуляции яичников для последующего цикла. Наиболее широко с этой целью используется ультразвуковая оценка размеров и количества антральных фолликулов, которые предположительно сохраняют чувствительность к фоллитропину.
Не обоснованным является утверждение обязательности проверки маточных труб до стимуляции в подобных случаях, не осложненных предшествующими операциями, очевидными ВЗОТ, или объемными образованиями со стороны фаллопиевых труб (читайте в материалах форума рекомендации ESHRE).

Топикстартер не писала о "кистозных изменениях яичников" или о "возможном поликистозе", она лишь указала на периодические фолликулярные или "переходные кисты", которые не что иное, как персистирующие фолликулы или кисты желтого тела. А это совсем не есть "поликистоз", под которым, как я понял, вы имеете ввиду синдром поликистозных яичников?
При необходимости, попросим модератора вынести тему в отдельное обсуждение.
С уважением,

[kapitosha]

А можно ли мне делать стимуляцию при длидельно неуходящей кисте желтого тела левого яичника? Или скорее всего она будет не эффективной?
Киста ок. 30 мм, не уходит в теч. 4-х месяцев, в том числе после приема и отмены КОК.
УЗИ показывает, что она рассасывается, НО очень медленно.
Уж очень не хочеться делать лапароскопию.
С уважением,

[Борис Каменецкий]

Сообщение от kapitosha

А можно ли мне делать стимуляцию при длидельно неуходящей кисте желтого тела левого яичника? Или скорее всего она будет не эффективной?
Киста ок. 30 мм, не уходит в теч. 4-х месяцев, в том числе после приема и отмены КОК.
Уж очень не хочеться делать лапароскопию.
С уважением,

Наличие объемного образования яичника не позволяет начинать стимулирующую терапию. При отсутствии эффекта о применения КОК необходимо рассматривать проведение лапароскопии.

[kapitosha]

По результатам последнего УЗИ, киста желтого тела начала уменьшаться.
Сейчас по одной кисте ЖТ в каждом яичнике.
Предложено провести стимуляцию гонадотропинами (ХуМог)
В предыдущем посте доктор обяснял, что этого делать нельзя. Подскажите пожалуйста, данное утверждение относиться ко всем стимулирующим препаратам или имелся ввиду клостил? Какие последствия, кроме увеличения кисты и отсутствия ответа яичников такая терапия может вызвать?

[kapitosha]

Ув. врачи, мне была проведена стимуляция овуляции гонодотропинами. При достижении доминантным фолликулом 22 мм. был сделан укол прегнила. Через 48 часов, на месте фолликула желтое тело, но жидкости в позадиматочном пространстве в достаточном количестве нет. О чем это может свидетельствовать. Была ли овуляция? С этой же стороны у меня ранее был острый колит. возможно наличие спаек кишечника (по результатам рентгена кишечника). Может это повлияло на отсутствие жидкости.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от kapitosha

Ув. врачи, мне была проведена стимуляция овуляции гонодотропинами. При достижении доминантным фолликулом 22 мм. был сделан укол прегнила. Через 48 часов, на месте фолликула желтое тело, но жидкости в позадиматочном пространстве в достаточном количестве нет. О чем это может свидетельствовать.

Мне непонятно понятие "достаточное количество" ??
Был фолликул, ПРОИЗОШЛА ОВУЛЯЦИЯ, формируется желтое тело.
В чем вопрос?

[kapitosha]

Ув. Врачи, спасибо огромное за ответ. Желтые тела действительно, были. Стимуляция прошла удачно. Моя проблема в том, что ж. тела не уходят до следующего цикла, хотя во второй фазе принимала Утрожестан ( 400мг). Это недостаточность второй фазы? Если увеличить дозировку утрожестана, можно ли избежать такого в последствии.

[kapitosha]

Уважаемые врачи! У меня в этом цикле была стимуляция гонодотропинами. Не удачно. Вырос только один фолликул. Инсеминацию делали на 11 день цикла. На 14 день узи показало, что фолликул не лопнул. По назначению врача колола Овариум композитиум, т.к. имею кисту желтого тела в другом яичнике.
На 16 день цикла начались кровянистые коричнивые выделения. Сначала в слизи, а теперь 17 день в виде ниток. Базальная температура резко не поднималась, ползет вверх по одному градусу ежедневно (36,5 36,6 36,7). В предыдущих циклах принимала дюфастон во второй фазе. Чем может быть вызвано кровотечение? Поздняя овуляция? Последствия инсеминации? Или что-то еще? Продолжать ли уколы овариума и принимать ли дюфастон? Очень переживаю, заранее благодарна за ответ.

[OliverS]

Такие выделения возможны, как реакция эндометрия на "гормональный стресс". Фолликул мог не провулировать, если его рост по сравнению с ростом эндометрия оказался слишком быстрым. Выполняйте назначения лечащего врача. Полагаю, пока для вашего здоровья никаких серьезных угроз нет.