#1
|
|||
|
|||
Острый ЦМВ и реакт ВЭБ - как лечиться?
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом. У меня болен муж.
Больной, 33 года. Заболевание началось 5.07 как обычное недомогание при простуде или гриппе. Озноб, ломота в суставах. Температура до 38,5. Катаральные проявления отсутствовали, лимфоузлы не увеличены. Принимал жаропонижающие в течение 5 дней 10.07 вышел на работу. 11.07.08 днем на работе почувствовал себя хуже. Стали неметь ноги в голени, было больно на них стоять. 12.07.08 начал принимать зиннат, с 14.07 - внутримышечно. Летучая боль в суставах и сильная потливость продолжались две недели с начала заболевания. Температура две недели поднималась до 37.7, потом – субфебрильная. Все время с начала заболевания общая слабость, сильное недомогание с кратковременными улучшениями. Анализы 13.07. >>! С-реактивный белок 12.76 мг/л (0.00-5.00) Ревматоидный фактор 2.11 Ед/мл (0.00-14.00) Антистрептолизин-О 174.04 Ед/мл (0.00-200.00) В ОАК вне нормы только > Эозинофилы (Eo) 5.10 % (0.50-5.00) Диагноз – затяжное течение ОРВИ, токсический нефрит (?). ЭхоКГ – доп хорда левого желудочка. – исключили эндокардит. ОАМ – в норме УЗИ органов брюшной полости 22.07 и 6.08 – без признаков патологии. Б/лист - с 14 по 22.07 18.07 ОАК СОЭ – 32. Lym – 45,6%, Mxd – 13,8%, Neut – 40,6% 20.07 в ОАК – 6% атипичных мононуклеаров 22.07.2008 Цитомегаловирус IgG ОБНАРУЖЕНО титр 4.10 AU/мл (> 0.6 AU/мл) Цитомегаловирус IgM обнаружено ? титр 15.70 AU/мл (Диагностический титр: > 30 AU/мл 15 - 30 AU/мл – погр. знач.) АT к вир. Эпштейн-Барр IgM (капсид) ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ титр 89.30 U/мл (> 40 U/мл) АT к вир. Эпштейн-Барр IgG(капсид) ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ титр 102.00 U/мл (> 20 U/мл) 28.07. ОАК – Лейкоциты - 5,6 10е9, Эозинофилы – 2, нейтроф. сегм. – 45, лимфоциты – 41, моноциты – 12. Атипичные мононуклеары не обнаружены. 28.07. ЦМВ IgM – 0,82 (N до 0,4), IgG – 0,21 (N до 0,3) Эпштейн-Барр VCA IgM - 0,16 (N до 0,29), EA IgG – 0,10 (N до 0,27), EBNA IgG – 0,17 (N до 0,18) 31.07. ЦМВ IgG – отр, IgM – 0,63 (N до 0,34). IgG к предр. белку – отр., IgM к предр. белку – 0,66 (N до 0,44) ВЭБ EBNA IgG – 1,08 (N до 0,2, сомн. 0,20-0,31), EA IgG – отр., IgM к капс. белку – 0,35 (N до 0,29) 04.08. Заключение (кажется иммунолога): Выявлены антитела острого периода к ЦМВ и вирусам ЭБ. Анамнестические антитела к ЦМВ не выявлены. Рекомендуется: Виферон до 20 дней. Валтрекс 500 мг 2р в день – 7 дней. Кетотифен – по 1т 14 д. Иммуноглобулины, титрованные против герпесвирусов по 3мл 3 раза с инт-лом 3 дня в/м, либо противокоревые Ig в/м по 1,5 мл n3 с интервалом 3-4 дня. Кавинтон 50 мг по 1 т. 1-2 мес. Много питьевой воды. Дообследование: гепатит В, С, ВИЧ-инфекция. Собственно, вопрос: Согласны ли Вы с данными рекомендациями? Меня, если честно, смутила фраза в инете, что валтрекс применяется для профилактики и при развившейся цмв инфекции его применять не следует. Достаточно ли выполнения этих рекомендаций для того, чтобы избежать осложнений? На что следует обратить внимание, какой рекомендуется образ жизни до полного выздоровления? Чем можно улучшить самочувствие? И еще: как я поняла, переболевший человек навсегда становится источником инфекции, как правильнее вести себя домашним, если у них нет анамнестических антител к ЦМВ – попытаться избежать заражения или каким-то образом повышать свой иммунитет, чтобы легче перенести инфекцию? Заранее благодарна за Ваше внимание, Наталья. |
#2
|
||||
|
||||
У здорового человека ЦМВ и ВЭБ инфекция в противовирусной терапии не нуждаются. Назначения бессмысленны и вредны. Единственное полезное назначение - питьевая вода.
Инф. мононуклеоз и ЦМВ-инфекция - самопроходящие заболевания, и в данном случае лечение их не требуется. |