#1
|
|||
|
|||
Бесплодие: мужской фактор?
Здравствуйте!
На протяжении 2 лет пытаюсь забеременеть. В 2009 году была беременность, замерла на 8-9 неделе по генетической причине (при кариотипирование плода обнаружена трисомия по хромосоме). Есть сын от первого брака 1999 года рождения. Мне 30 лет, менструации регулярные, безболезненные, необильные, за последние 2 года сократились с 4-5 до 3 дней. Гормоны в норме, кроме пролактина 2000 (норма до 550) повышен за счет макропролактина (90%). Все врачи, у которых я побывала за 2 года, настаивают на понижении пролактина. Может ли мне повредить снижение пролактина при макропролактенемии? По УЗИ органов малого таза все в норме. Факт овуляции многократно подтверждался на УЗИ. Инфекций нет. Уреаплазма успешно пролечена в 2009 году. Состояние маточных труб не проверяла. Сейчас я стою перед выбором: лапароскопия или сразу ЭКО? Дело в том, что спермограмма мужа оставляет желать лучшего. Полгода муж пил трибестан и витамины, но показатели остались прежними, кроме увеличившейся вязкости (с 0,2 до 8 см!!!) Ниже привожу спермограмму от 18.05.2010: Количество: мл 5,2 Цвет : серовато-белый Прозрачность : мутная- мутна Запах : цветов каштана Время разжижения(до 60 мин) : на протяжении 60 мин - вязкая Вязкость ( до 2 см) – 8 см Реакция (рН) (7.2-8.0) – 7,8 Количество сперматозоидов в 1 мл( >=20 млн/мл) - 23,0 млн Количество сперматозоидов в эякуляте( >=40 млн) - 119,6 млн Подвижность ( а+b+с) (>=75%) - 59,1 % Быстрое поступательное движение (группа а >=25%) - 25,2% Медленное поступательное движение (группа b) ( >=50% a+b) - 25,2% Непоступальное движение (группа с =<25%) - 13,5 % Неподвижные (группа d =<20%) – 40,9 % Концентрация подвижных сперматозоидов 13,6 % Концентрация сперматозоидов группы а в 1 мл (>= 5 млн/мл) – 5,8 млн/мл Концентрация сперматозоидов группы а в 1 мл (a+b >= 10 млн/мл) – 4,7 млн/мл Концентрация функциональных сперматозоидов в 1 мл (>= 3 млн/мл) – 2,6 млн/мл Средняя скорость – 11 mic/sec Индекс подвижности (более 80) - 85 Количество подвижных сперм-ов в эякуляте – 70,7 млн Количество функциональных сперм-ов (более 6 млн) – 13,5 млн Живые (более 75%) – 85 % Мертвые (менее 25%) – 15 % С нормальной морфологией (более 15%) – 11 % Дегенеративные формы (менее 85 %) – 89% Патология головки (менее 45%) – 49 % Патология шеи (менее 25%) – 30 % Патология хвоста (менее 15%) – 10 % Агрегация – нет Агглютинация – нет Клетки сперматогенеза (0,5 – 2,0) – 0,3 Эритроциты – единичные в препарате Лейкоциты – 0-1 в поле зрения Эпителий уретры, предстательной железы – единичные в препарате Зерна липидов – умеренное количество Сперматофаги, кристаллы Бетхера – не обнаружены Слизь – незначительное количество Ваше мнение, каковы шансы на Б при такой СГ? Влиляет ли вязкость на зачатие? |
#2
|
||||
|
||||
|
#3
|
|||
|
|||
Спермограммы от 16.07.2008/02.10.2008/02.06.2009
Кол-во 3,3/ 7/ 7,7 Время разжижения 30/ 30 /25 мин Реакция РН 8,5/ 8/ 8 Кол-во сперматозоидов в 1 мл 21/ 70/ 35 млн Кол-во сперматозоидов в эякуляте 69,3/ 490/ 245 млн Активноподвижных 74/ 30/ 40 % Слабоподвижных 2 / 6/ - Неподвижных 23/ 64/ 60 % Живых 85/ 39/ 45 Мертвых 15/ 61/ 55 Нормальные формы 92/ 90/ 78 % Прочие показатели, как и в последней спермограмме |
#4
|
|||
|
|||
Обе спермограммы указывают на хорошую фертильность спермы.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#5
|
|||
|
|||
Меня смущает вязкость 8 см. Однозначного ответа я не нашла, одни источники говорят, что этот показатель не влияет на фертильность, другие - наоборот.
Стоит ли мне делать лапароскопию (учитывая, что все же замершая беременность была) ? Или достаточно проверить трубы с помощью ГСГ? |
#6
|
|||
|
|||
ГСГ плохо. Вязкость часто сопутствует высокой концентрации сперматозоидов. В случаях, когда это непостоянный показатель, не препятствует наступлению беременности.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо, буду готовиться к лапароскопии. Не оставьте без внимания, пожалуйста, вопрос: редит ли организму снижение пролактина достинексом до нормы при макропролактенемии (пролактин 2000 при норме 500, 90% макропролактина)?
|
#8
|
|||
|
|||
Когда речь идет о приеме любых препаратов, то вопрос стоит "Нужен ли?", а не "вредит ли он организму?" Если без достинекса цикл регулярный, овуляция сохранена, галактореи нет, ФСГ и ЛГ нормальные - зачем достинекс? Если же все это становится нормальным только при приеме достинекса, то тогда не вредит, а помогает. Обратите внимание, я игнорирую вашу информацию о макропролактине, поскольку, нередко бывают лабораторные ошибки, а вот клинические проявления гиперпролактинемии не обманывают.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#9
|
|||
|
|||
Согласна с Вами, просто я хотела бы доверять врачам, но как же это сделать, если лучшие (раскрученные) в один голос твердят: "Нужно пролактин довести до нормы". Устала их менять. Впрочем, это лирика
Спасибо за советы, надеюсь в скором времени отчитаться о результатах лапароскопии, а с ЭКО пока подожем |