Мельниченко ----- Уважаемый участковый , спасибо за детальный ответ доктору Николаеву. Попробую продолжить ответ . Давайте решим , какие проблемы создает для человека аутоиммунный тироидит . 1 он вызывает гипотиреоз 2 при его гипертрофической форме увеличивается щитовидная железа . Давайте договоримся , что по международному опыту других проблем сам аутоиммунный тироидит не создает . Эти две проблемы решаются с помощью лечения тироксином . Если мы знаем цели лечения . мы может и больных мотивировать на разумный контроль за лечением - объем щитовидной железы и уровень ТТГ . Если мы примем решение . что аутоиммунный тироидит не опереточный злодей , вызывающий все болезни мира , и сочетанные аутоиммунные заболевания , которые могут быть у больных АИТ- не следствие АИТ . а именно сочетанные заболевания . наши больные перестанут плакать . Они плачут от того . что мы заставляем их исследовать нивесть что неизвестно зачем . Как Вы видели из ответа Валентина Викторовича , наш модератор даже утратил дар связной речи . говоря о горячо любимом им АИТе. Но в одном Валентин Викторович прав . давайте врачебные дитскусси вести на врачебном сайте , тем более . что доктор Николаев затронул очень интересный вопрос.

В.Дворянчиков ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Прелюбопытно будет понаблюдать, чем г-да тиреологи станут лечить Лизу. Пожалуйста, не уходите на e-mail! GDINGS">

Ольга ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Здраствуйте! Меня зовут Ольга, мне 44 года, рост 170, вес 90 кг. В марте 2000 года у меня на УЗИ у меня обнаружили узелы в правой доле ЩЖ УЗИ: левая доля 371116 мм – однородная, правая доля 391921 мм, , перешеек 3 мм, почти всю правую долю занимает неоднородный по структуре узел 1923 мм и прилегающий к нему узел 1310 хотя врач сказал, что это может быть и один узел Районный эндокринолог назначил принимать по 25 мкг L- тироксина в день, такая маленькая доза т.к. я страдаю гипертонией, одновременно я принимаю лекарства от давления. Диагноз: эутериоз правый узловой зоб II ст. В мае 2000 я сделала анализ крови на фоне 25 мкг в день: Т4 общий –134,7, ТТГ- 1,1. Дозу L- тироксина, рекомендовали постепенно увеличить до 100 мкг в день постепенно и через 4 месяца на повторную консультацию, чтобы решить необходимо делать биопсию или нет. Я увеличила дозу до 50 мкг и чувствовала себя нормально, при повышении дозы до 75 мкг у меня резко поднялось давление 170/100 может быть этому способствовала сильная жара в июне и дозу пришлось снизить до 50 мкг. Плохое самочуствие продлилось до конца июля. В конце августа проведено повторное УЗИ: Левая доля 291217 мм, правая доля 462122 мм, перешеек 2 мм, неоднородный по структуре узел правой доли 3717 мм. Другой эндокринолог к которому я обращалась на консультацию сказал, что L- тироксин мне принимать практически бесполезно. Необходимо сделать биопсию, а затем лучше сделать операцию. Результат биопсии: узловой коллоидный активно про—ферирующийдве буквы написаны неразборчиво зоб со старым кровоизлиянием. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу дальнейшего лечения. Насколько нужна операция? Какие ещё исследования необходимо провести? Зараннее благодарна, с уважением, Ольга.

Мельниченко ----- Ольга , Вас надо оперировать по ряду причин , назову главнейшие - Ваш узел диаметром более 3 см и за время наблюдения он подрос .

Наталья ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Добрый день еще раз. Пишет Наталья сообщение от 14 октября,23:15.Вчера вернулась со стационара.Лечение было следующее: уколы :витамины,пирацетам,алоэ,хлористый натрий или кальцийпо схеме в руку, таблетки : L-тироксин-75,разное для печени и поджелудочной. анализы, консультации:невропатолога,кардиолога и т.д. обнаружили брадиаритмию 43-62 Назначили домой:L-тироксин-75, пирацетам, много валерианки и,обязательно,УЗИ сердца с последующим визитом к кардиологу. Вопросы:необходим ли мне визит к кардиологу,гинекологу и маммологу у меня вроде мастопатия или что-то в этом духе И главное... врач посоветовал найти мне Тиреотом.У нас его нет и мне привезли упаковку с России.Что это за лекарство,необходимо ли оно мне,и по какой схеме мне его применять?

Мельниченко ----- Наташа , тиротом - это комбинация Т4 тироксина и Т3 трийодтиронина - назначается в тех случаях . когда нет достаточного эффекта от разумной дозы тироксина.

Елизавета. ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Здраствуйте! Мне не со всем удобно, писать о своих проблемах, очень хотела бы лично переписываться по Е-mail. Напишите мне, если я вас заинтересовала. Да и еще я хотела спросить, у меня сахар с нагрузкой 8,3 ммол- это не сахарный диабет? Очень, хочу узнать адрес больницы в которой я могу найти эндокринолога М.Е . Зельцер или его телефон или электр.почтовый адрес. Мне не хочется, умерать молодой лишь только из-за того, что у нас в Семипалатинске нет специалистов. Лиза.

Мельниченко ----- Лиза , девочка . Мой e-mail указан на титульном листе как он , кстати , называется ,скажите чайнику сайта . М.Е. Зельцер - Главный эндокринолог Казахстана . Разумнее всего узнать его адрес в Казахстане.Но я уже писала Вам - В Вашем личном рассказе могут присутствовать только Ваши жалобы и ощущения и более -менее внятно изложенные те анализы , которые Вы смогли понять . Пришлите медицинскую документацию или приезжайте на консультацию.Москва . Погодинская , 5 кл-ка эндокринологии . 248-64-77

Мельниченко ----- Лиза , твой факс получен . Как и следовало ожидать . в твоей медицинской документации отсутствуют следующие данные - объем щитовидной железы и дииаметр того самого узла , который тебе выносят в диагноз , уровень ТТГ крови , уровень билирубина с указанием лабораторных норм . Что касается нагрузки с глюкозой . то какая из присланных тобой цифр до нагрузки и какая после , и через какой промежуток времени ? Попроси , пожалуйста , посмотреть ВМК и катехоламины в суточной моче. Попрежнему уверена , что первична неэндокринная патология. Г.А.

Елизавета (lisa) ----- Добрый день! Кровь на ТТГ я сдала и другие анализы постараюсь сделать. УЗИ щитовидной железы. Правая доля. левая доля. Длина 56,0 х 52,3 Ширина21,8 х 21,7 Толщина 26,0 х 18,1 Обьем 11,7 х 9,8 Перешеек 4,4 Общий обьем 21,5 Контуры : четкие,капсула- толстая,структура- среднезернистая, неоднородная,эхогенность повышенная.В левой доле лоцируется гипоэхогенный узел 8,1х6,5 мм без обидка хало-это я непоняла. Васкуляризация цдк: умеренная . В правой доле единичные мелкие л/узлы. Я была у проф.эндокрин.он ставит диагноз:Узловой зоб 1 степени слева,Подострый тиреоидит АИТ под ? Что касается сахара я не ем его уже 2 месяца .Кровь утром 9ч20 без нагрузки на голодный желудок сахар 4,3 мм ,тут же мне дают сахар 50 гр. берут кровь в 10ч 40 мин сахар 8,2мм, опять дают такую же порцию сахара и берут кровь в 11ч50 мин сахар 6,8ммоль.Может вы и правы но где сидит болезнь, хуже всего когда незнаешь , что лечить.Меня посылают сделать ужи надпочечников.Как придут следующие результаты я напишу.

Елизавета ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Извените, что спрашиваю, но что такое ВМК? А то наши медики меня непоняли.

Елизавета ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Извените, что спрашиваю, но что такое ВМК? А то наши медики меня непоняли.

Мельниченко ----- Итак , Лизочка , что получается . В твоей выписке каких-либо грубых изменений нет . Железа в объеме несколько увеличена , но данных по ее работе ТТГ нет . Узелок менее 1 см , если он не прощупывается , достаточно сложен для пункционной биопсии , и большинство исследователей предпочитают с такими узелками не связываться , а только наблюдать за ними . вероятно . с малым разммером узла связано и не совсем удачное описание результатов пункционной биопсии .Для исключения очень редкой и крайне маловероятной болезни , некоторые симптомы которой при желании можно у тебя найти . хорошо бы один раз посмотреть ВМК ванилил-миндальную кислоту в моче. Лизонька , заочно трудно поставить диагноз. особенно в тех случаях , когда поиск сахарного диабета ведется методиками . от которых отказались 4о лет назад . Кривая с двой ной нагрузкой 5о граммами глюкозы проводилась . когда я была студенткой . В любом случае диабета у тебя нет .

Наталья Дмитриевна ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Здравствуйте! Меня зовут Наташа, мне 25 лет, замужем. Рост 1,64 м, вес 52 кг. Летом поставили диагноз гипотериоз легкой степени на основании анализа на гормоны: Т3 - 0,4 нмоль/л Т4 - 2,9 нмоль/л ТТГ - 1,2 нмоль/л Сделала УЗИ, щитовидная железа в норме, не увеличена. Врач сказала, что нужно принимать тиреотом 1/4, по потом по половинке. Нужно ли мне принимать гормоны, ведь у меня легкая степень или же достаточно ограничиться приемом йода в витаминном комплексе? Я боюсь, что я начну принимать гормоны, а щитовидная железа привыкнет и перестанет вырабатывать нужное количество. Смогу ли я забеременить и сохранить свой вес после родов без приема гормональных препаратов?

Мельниченко ----- Наташа , у Вас нет гипотиреоза . Снижение уровня Т3 при нормальном ТТГ никогда не было признаком гипотиреоза . Соотношение Вашего роста и массы тела . бесспорно приводящее в восторг кутюрье , а также ваш страх по поводу веса после родов в отсутствие беременности заставляет предположить . что поддержание массы тела является для Вас очень серьезной проблемой , в процессе решения которой Вы можете совершать некие действия рвота после еды , мочегонные , слабительные . которые скажуться на уровне т3 . А витамины пригодятся.