#1
|
|||
|
|||
Есть ли ЖДА? Беременность раннего срока.
Добрый день уважаемые доктора! Прошу вас помочь определиться с тактикой лечения (если требуется).
Женщина, 37 лет. Вес 52, рост 162. Из перенесенных заболеваний - хронический тонзиллит, деструктивный тиреотоксикоз в 2017 году, сейчас аутоимунный тиреодит, жда периодически бывает, связываю с обильными месячными. Сейчас стала плохо себя чувствовать: слабость, головокружение. Решила проверить гормоны ЩЗ и кровь на железо и сдала кровь на определение беременности. Беременность подтвердилась ХГЧ 2581 МЕ/л. По ЩЗ все тоже не плохо ТТГ 2,10 мкЕд/мл (0,23 - 3,4) Св. Т3 4,02 пмоль/л (3,1 - 6,8) Св. Т4 11,96 пмоль/л (10,2 - 23,2) АТ-ТПО >4000 Ед/мл (0 - 30) По крови очень прошу проконсультировать: Гематокрит 32.2* % 35.0 - 45.0 Гемоглобин 10.4* г/дл 11.7 - 15.5 Эритроциты 4.00 млн/мкл 3.80 - 5.10 MCV (ср. объем эритр.) 80.5* фл 81.0 - 100.0 RDW (шир. распред.эритр) 13.8 % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.0* пг 27.0 - 34.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.3 г/дл 32.0 - 36.0 Тромбоциты 311 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 5.47 тыс/мкл 4.50 - 11.00 Нейтрофилы (общ.число),% 55.4 % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6% Лимфоциты, % 32.7 % 19.0 - 37.0 Моноциты, % 9.9 % 3.0 - 11.0 Эозинофилы, % 1.1 % 1.0 - 5.0 Базофилы, % 0.9 % < 1.0 Нейтрофилы, абс. 3.03 тыс/мкл 1.56 - 6.13 Лимфоциты, абс. 1.79 тыс/мкл 1.18 - 3.74 Моноциты, абс. 0.54 тыс/мкл 0.20 - 0.95 Эозинофилы, абс. 0.06 тыс/мкл 0.00 - 0.70 Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 - 0.20 СОЭ (по Вестергрену) 11 мм/ч < 20 Железо 17.60 мкмоль/л 9.0 - 30.4 Ферритин 5* мкг/л 10 - 120 Заранее благодарю! |
#2
|
||||
|
||||
анемия со снижением Гемоглобина до 10.5-обычное и физиологическое явление во время беременности, но у Вас снижен так же ферритин,что говорит о недостатке железа.Стоит принимать препараты железа+ фолевую кислоту.Так же наблюдаться у гинеколога и терапевта:слабость, головокружение и т.п.могут быть не только признаками дефицитa железа во время беременности...
|
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за быстрый ответ! Мне ранее помогал препарат тардиферон. Можно его принимать в первом триместре? К гинекологу еще не ходила, хотела встать на учет недель в 10-11 и тогда же сделать подтверждающее УЗИ. А с чем может быть еще связано мое состояние? Я завтра в отпуск уезжаю, немного волнуюсь.
|
#4
|
||||
|
||||
не противопоказан.Но обязтельно всем беременным+ и фолевую кислоту.Иногда просто признаки беременности, но нужен очный осмотр, проверка давления ,пульса и т.п.
|
#5
|
||||
|
||||
Для начала беременности гемоглобин 105 = уже анемия (он может быть таким в норме во втором триместре), гино-тардиферон (фолиевая и железо в одной таблетке) может быть хорошей опцией в данном случае
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич и доктор Шрайбман спасибо огромное за ответ! Подскажите, тардиферон принимать в профилактической дозе или в лечебной?
|
#7
|
||||
|
||||
по одной в день на протяжении всей беременности
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
|||
|
|||
Добрый день уважаемый доктора! У меня уже 9 недель. Принимаю тардиферон. Чувствую себя хорошо. Но гинеколог напугала, сказав, что сульфат железа в первом триместре вызывает патологию у плода. Якобы неверно формируются лицевые кости и еще много всего. Рекомендовала перейти на бисциглинат железа. Верны ли ее опасения? И стоит ли сменить препарат?
|
#9
|
||||
|
||||
при наличии анемии препарат железа не опасен, можете прерваться до 12-14 недель и возобновить; патология плода обнаруживалась на лаб. животных, когда их кормили избыточным/токсичным количеством железа
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ! Все же может безопасней перейти на бисциглинат?
|
#11
|
||||
|
||||
можете и на него, по идее одной в день должно хватить; вы уже тардиферон 4 недели попринимали? гемоглобин должен подняться на 10-15 г/л
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |