Повышен пролактин

lu4waja · #1 17.01.2009, 19:41

Здравствуйте!
Помогите пожалуйста!
Мне 19 лет, девушка. Рост - 174, вес -81.
с декабря 2007 года проблема с МЦ, месяцные то не идут, то идут по 14 дней! Рожать пока не собираюсь. В декабре 2008 мне первый раз посоветовали сдать на гормоны.
на 3 день МЦ результаты такие:
ЛГ - 2,44 (норма 1,84-26.97)
ФСГ - 3,84 (2,84-9,47)
Пролактин - 939,88 (74-473)
Тестостерон - 2,7 (0,5-4)
Прогестерон - 0,75 (0,32-2,23)
Свободный тестостерон - 4,10 (1,2-6,6)
также присутствует макропролактин

Также сдавала анализы на 19 день МЦ
Пролактин - 778,39 (92-745)
Тестостерон - 4,00 (0,5-4,06)
прогестерон - 1,10 (1,91 - 56,64)
Свободный тестостерон - 6,5(1,2 - 6,6)
также присутствует в пробе в основном МАКРОПРОЛАКТИН

В первую фазу повышен пролактин
А во вторую опять повышен пролактин и уменьшен прогестерон, и остальное еле входит "в норму".

Сегодня врач назначил Бромокриптин по схеме:
1 день 1/4 на ночь во время еды
4 день 1/2
7день 0,75
И там до 2х таблеток
По 2 таблетки пить 1 месяц, а потом также постепенно снижать дозу.
После этого опять анализы сдавать.

Еще есть анализы щитовидной железы и биохимии - они в норме, только холестерин ЛПНП - 3,70 (при норме 0,20-3,50)

также где-то в 2003 году была обнаружена киста в яичниках, но сейчас этого уже не нашли. Еще в семье по женской линии рак груди, но у меня этого пока не выявлено.
Еще могу сказать что 1991-1992 году была травма глаза. И меня долгое время лечили гормональными препаратами, в частности прогестероном. И вес постоянно в эти годы скакал.
Сейчас также уже месяц пью меридию, так какза последний год(с 2007 с декабря) поправилась на 17 кг. Сбросила 4 кг, потом вес остановился, и больше никак не сбросить было и врач мне прописал МЕРИДИЮ. За месяц сбросила 3 кг.
Мои вопросы заключаются в том, почему такой повышенный уровень пролактина (может быть это из за гормонов в детстве?), опасен ли бромокриптин и нужно ли его вообще пить? Если я его буду пить то будет ли прибавка в весе или наоборот?? Это гормональный препарат? И можно ли его сочетать с миридией? И вообще можно ли понизить пролактин без лекарств?? И если он повышен то неужели придется сидеть на таблетках всю жизнь, или то можно вылечить?? (слышала, что повышенный пролактин ведет к бесплодию)
Кстати глаз удален, и в 2004 году делала томографию головного мозга и сказали что все нервы там связаны в один узел, и это над

**Melnichenko** · #2 18.01.2009, 14:03

Факт наличия макропролактина говорит скорее об отсутствии реального увеличения пролактина ( см по поиск макропролактин - или биг пролактин)и в этом случае НЕ НУЖНО лечение - это вариант нормы
В Вашей трактовке заключение МРТ лишено смысла

lu4waja · #3 18.01.2009, 15:25

А если я захочу рожать нужно ли мне будет понижать пролактин?
Сбой в МЦ совпадает с тем временем когда я начала полнеть... и врач сказала это из за пролактина. Она права?

**Melnichenko** · #4 18.01.2009, 15:33

У ВАС НЕТ повышенного уровня биологически активного пролактина - того единственного , который МОЖЕТ повлиять на детородную функцию
( у Вашего резидента НЕТ другого радиста ( с)

Скажите, Вы ведь обратились за советом - Вы его получили
Вам порекомендовали также прочесть про макропролактин и выяснить , почему ЭТОТ показатель важен и почему факт его наличия ( лучше результат с % ) важен для принятия решения о лечении
Что вы сделали раньше - прочли о макропролактине или стали задавать новые вопросы консультанту ?

**Melnichenko** · #5 18.01.2009, 15:37

Цитата:

Сообщение от lu4waja

Мои вопросы заключаются в том, почему такой повышенный уровень пролактина (может быть это из за гормонов в детстве?), опасен ли бромокриптин и нужно ли его вообще пить? Если я его буду пить то будет ли прибавка в весе или наоборот?? Это гормональный препарат? И можно ли его сочетать с миридией? И вообще можно ли понизить пролактин без лекарств?? И если он повышен то неужели придется сидеть на таблетках всю жизнь, или то можно вылечить?? (слышала, что повышенный пролактин ведет к бесплодию)

У Вас незначительно увеличен ОБЩИЙ пролактин , вероятно , за счет фракции макропролактина - что делает этот параметр ВООБЩЕ НОРМАЛЬНЫМ

Прогестерон вряд ли Вам назначали в связи с травмой глаза - мб , преднизолон?
Бромкриптин скорее снижает массу тела и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ гормональным препаратом - но это не повод, чтобы получать его без повода (каламбур)
Меридиа назначается также по показаниям , вам никто не предлагает сидеть на таблетках и нет повода говорить о бесплодии
Повышение уровня пролактина - далеко не единственная и вообще совсем не первая идея при повышении массы тела
Св тестсостерон НЕ МОЖЕТ быть качесвтенно опредлен в лабораторной практической сети
ТТГ смотрели?

lu4waja · #6 18.01.2009, 17:26

ТТГ - 2,302 (0,25 - 3,5) он в норме
А макропролактин составляет 20 %
Спасибо за ответы... я прежде чем обратилась к вам, перекопала кучу материала. Просто мой врач меня испугал и сказал, что с таким пролактином вообще не родить...
спасибо единственный вывод который я сделала это менть врача, и не пить лишних таблеток

**Melnichenko** · #7 18.01.2009, 17:32

Если макропролактина 20%, то общий пролактин 939 - 20% (188) =751 биоактивного ( то есть уровень остается несколько повышенным)

Феномен макропролаткинемии устанавливается при макропролактине 40-60%

Какой ТТГ ? Прием ЛЮБЫХ препаратов или БАД или наркотики ДО определения пролактина

lu4waja · #8 18.01.2009, 17:43

(ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН )ТТГ - 2,302 (0,25 - 3,5)
Таблетки не пила когда обнаружили пролактин

**Melnichenko** · #9 18.01.2009, 17:56

ТТГ нормален

Теперь выдвигаем гипотезу о реальной мягкой гиперпролактинемии ( если нет ошибки и не ошиблись в % макропролактина)
Задача врача понять : 1/ не является ли гиперпролактинемия симптоматической ? Исключено влияние гипотироза ( нормальный ТТГ), нет приема препаратов и БАД/ наркотиков ( со слов)
2/ исключить гиперпролактинемию как составную часть ДРУГИХ гипофизарных заболеваний ( посмотреть - предположим, исключили - я вас не вижу)
3/ обсудить с пациенткой перспективы и смысл лечения - в настоящее время единственная жалоба - нерегулярный цикл + прибавка массы тела ( вот это последнее заставляет еще раз просить врача глянуть на пп 2
4/ рассказать, что такое бромкриптин или достинекс и разъяснить , что в принципе лечение может не проводится - но лучше провести прием бромкриптина ( или достинекса ) в темение полугода, оценить динамику жалоб

Ремиссиия при идиопатической форме наступает у 40 % женщин после полугодового - годичного курса достинекса или бромкриптина

lu4waja · #10 18.01.2009, 18:10

Спасибо вы меня успокоили, извините что возможно задавала слишком много глупых вопросов, просто меня очень напугали.
Сразу сказали, чтоэто точно бесплодие и рак.
ИЕЩЕ один вопрос
Возможно, что если снизиться вес то и снизиться пролактин? Или это все наоборот??
Еще раз спасибо

**Melnichenko** · #11 18.01.2009, 18:58

Менне всего это рак - гиперпролактинемия никак не риск рака
Что касается бесплодия - если ОНО есть , исследуют пролактин и на лечении бромкриптином беременость наступает у 85-95% лиц с куда как большим, чем у Вас , пролактином
У лиц с избытком массы тела пролактин чуть больше ( как ни странно, жировые клетки чуть - чуть вырабатывают пролактин ) ,но попробуйте прочесть еще раз тот пункт, на который я просила обратить внимание врача - есть первично гипофизарные заболевнаия, увеличиващие и массу тела и пролактин и не являющиеся пролактиномами

lu4waja · #12 18.01.2009, 19:30

Извините, но я не совсем понимаю что такое первично гипофизарные заболевания.
в интернете об этом я информации не нашла.

**Melnichenko** · #13 18.01.2009, 19:55

Проще говоря - сут моча на св кортизол и спросить , не стали ли тесными кольца и обувь

lu4waja · #14 18.01.2009, 20:38

нет не жмут
Свободный кортизол (в моче) - 32 (9 - 180 мкг/сут) ну его я сдавала когда уже начала применять меридию... если не ошибаюсь, то я выпила 3 таблетки.
Я не знаю, может это тоже важно, но у меня появились растяжки на груди.
Спасибо, что помогаете мне разобраться со всем этим

**Melnichenko** · #15 18.01.2009, 21:01

Все - все хорошо и я спокойна за Вас
все - таки теперь по честному- были периоды поедания большого количества калорий?