кровь на антитела к вирусу эпштейн-барр

[Annet78]

Добрый день! Дочка переболела инфекционым мононуклеозом. Выписали из больницы неделю назад с такими показателями:
IgM vca 0,511 пол
IgG vca 0,978 пол
IgG EBN 0,024 отр
Рекомендовано сдать кровь на антитела к ВЭБ через 2 недели. На сайтах лабораторий я нашла следующие виды данного анализа:
Антитела к ядерному антигену вэб (anti-ebv-na IgG)
Антитела к ранним белкам вэб (anti-ebv-ea IgG)
Антитела к капсидному белку (anti-ebv-vca IgG и IgM)
Вопросы такие:
Какой вид антител нужно сдать ребёнку? А также, какой вид нужнно сдать нам со старшим ребёнком, чтобы узнать, есть у нас с ним антитела к вэб или нет?

[Evgeniy_Sherbyn]

А если так случится (маловероятно, но все же), что у вас и у старшего ребенка не будет высокого титра IgG к вирусу Эпштейна-Барр? Какие дальнейшие ваши действия?

[Annet78]

Сообщение от Evgeniy_Sherbyn

А если так случится (маловероятно, но все же), что у вас и у старшего ребенка не будет высокого титра IgG к вирусу Эпштейна-Барр? Какие дальнейшие ваши действия?

Да особо никаких. Старшему я планирую еще сдать мазки из зева-носа на ВЭБ и цитомегаловирус - в анамнезе частные риносинуситы и отиты.
Я лично планирую еще беременность и хотелось бы знать, попадаю я в те 90% взрослого населения, кто уже является носителем ВЭБ или нет.

[Annet78]

Сообщение от Evgeniy_Sherbyn

А если так случится (маловероятно, но все же), что у вас и у старшего ребенка не будет высокого титра IgG к вирусу Эпштейна-Барр? Какие дальнейшие ваши действия?

И всё же, сейчас меня больше волнует какой вид антител нужно сдать переболевшему ребенку через 2 недели. Вы можете подсказать?

[DmitryTro]

Ни через 2 недели, ни через какой-либо другой срок переболевшему ребенку уточнять уровни антител нет никакой необходимости.
Если на момент выписки показатели общего анализа крови ("атипичные мононуклеары") еще не нормализовались, то имеет некоторый смысл убедиться в нормализации картины крови (общий анализ крови) через 3 или 6 месяцев.

[Annet78]

Я указала в первом сообщение, что кровь на АТ к ВЭБ ребенку (2г5мес.) сдать рекомендовано врачом из стационара. Насколько эта рекомендация оправдана - судить не берусь.
В рекомендациях - ОАМ, ОАК 1 раз в месяц, биохимия и кровь на ВИЧ - через 3месяца, кровь на АТ к ВЭБ через 2 недели....
В стационаре 2 раза брали ОАК, и по словам врача, атипичных мононуклеаров выявлено не было, врач сказала, что они могут появиться позже. Печень и селезенка были немного увеличина, УЗИ БП не делали.
Картина наша дополнялась еще острым ринитом и атипичной ангиной. Прокололи 7 дней цефтриаксон.

Читать страшилки в интернете не хочу, доверяю только РМС. Но наслышана уже про возможные осложнения. Хотела бы уточнить,
1. Каким образом обезопасить ребенка от возможных рецидивов? (не знаю, насколько корректно я сформулировала вопрос)
2. У какого доктора лучше вести наблюдение? Местный педиатр? Инфекционист? Иммунолог? Гематолог?
3. Наши показатели крови на АТ - это нормальная картина для средней тяжести инфекционного мононуклеоза? Не очень высокие титры?
IgM vca 0,511 пол
IgG vca 0,978 пол
IgG EBN 0,024 отр

[KhasanovMD]

Сообщение от Annet78

2. У какого доктора лучше вести наблюдение? Местный педиатр? Инфекционист? Иммунолог? Гематолог?

У психотерапевта Вам и оставьте детей в покое

[Evgeniy_Sherbyn]

1) Рецидивы для ИМ не характерны.
2) Никакого особенного наблюдения вашему ребенку не нужно. Почитайте ЧаВо. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270938
3) Тяжесть этого заболевания определяется по клинической картине, а не по титрам антител.

Ребенок выздоравливает - это хорошо. Вы, зачем-то, хотите дальше его водить по поликлинике, сдавать анализы, подвергая риску заражения другими инфекциями.

[Annet78]

Сообщение от KhasanovMD

У психотерапевта Вам и оставьте детей в покое

Я посмотрела Ваш профиль. Вы врач.
Согласна с Вами, что и мне надо встать на учет ко врачу

[Annet78]

Сообщение от Evgeniy_Sherbyn

1) Рецидивы для ИМ не характерны.
2) Никакого особенного наблюдения вашему ребенку не нужно. Почитайте ЧаВо. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270938
3) Тяжесть этого заболевания определяется по клинической картине, а не по титрам антител.

Ребенок выздоравливает - это хорошо. Вы, зачем-то, хотите дальше его водить по поликлинике, сдавать анализы, подвергая риску заражения другими инфекциями.

Спасибо за ответ!
Водить ребенка никуда не буду. Ни в сад, ни в поликлинику.
Под рецидивами я имела ввиду возможные рецидивирующие заболевания на фоне перенесенного недавно мононуклеоза (синуситы, риниты, отиты, ангины). Поэтому и есть вопросы насчет поддержания иммунитета и т.д. и т.п.

[DmitryTro]

"Под рецидивами я имела ввиду возможные рецидивирующие заболевания на фоне перенесенного недавно мононуклеоза (синуситы, риниты, отиты, ангины).
- после перенесенной инфекции Эпштейн-Барра не описаны рецидивирующие заболевания.
"Поэтому и есть вопросы насчет поддержания иммунитета и т.д. и т.п."
- повторные лабораторные исследования не обладают свойством "поддержания иммунитета" в отличие от любви, рационального питания и физической культуры.

[Annet78]

Сообщение от DmitryTro

повторные лабораторные исследования не обладают свойством "поддержания иммунитета" в отличие от любви, рационального питания и физической культуры.

это само собой! спасибо!
а можно тогда спросить еще конкретно про физическую культуру?
о каких ограничениях физической активности идет речь в рекомендациях некоторых врачей? Ребенку 2 года, понятно, что ни о какой тяжелой атлетике речь не идет, но тем не менее - лично в наших стационарных рекомендациях - освобождение от физкультуры, избегать физических нагрузок...
Что можно? Что нельзя?

[DmitryTro]

Иногда при очень большом увеличении селезенки (не ваш случай) описаны случаи ее разрыва, поэтому и существует рекомендация воздержаться в случае существенного увеличения селезенки от контактных видов профессионального спорта и конного спорта.
В отличие от обычных вирусных простудных заболеваний после вируса ЭБ период слабости и быстрой усталости более выражен и более продолжителен. Это следует учитывать и ориентироваться на самочувствие ребенка.