|
#1
28.03.2019, 16:59
|
|||
|
|||
|
ребенок упал с дивана
Здравствуйте,
мальчик, 6,5 месяцев, вес 9600, рост в 6 месяцев 69 см Выписка из истории болезни: Неонатальная желтуха, гипоксическое поражение ЦНС, церебральная ишемия 2 степени, гипертензивный синдром, гемангиомы. Прод. родов 6ч 5мин, безводный промежуток - 1ч 45мин. При рождении: вес - 3880 гр, рост - 56 см, окр. головы - 36 см, окр. груди - 35 см. Оценка по Апгар 8/9 баллов. Состояние с рождения средней тяжести. НСГ: структурность паренхимы умеренно снижена. В с/э области слева гипоэхогенное образование 3х4 мм В биохимическом анализе крови билирубин до 283 мкм/л, в ан.крови без особенностей. В ДФО получил лечение: фототерапия. Полтора месяца назад малыш упал с дивана на голый ламинат, сознание не терял, плакал около 5 минут, далее вел себя как обычно. С левой стороны теменной области образовалась вытянутая припухлость примерно 4х2 см не более полусантиметра в высоту. Травматолог прощупал, подозрений на перелом у него не возникло, рентген и УЗИ не назначили. Перед плановым посещением невропатолога (в 6 мес), сделали НСГ: Паренхима мозга Рисунок борозд и извилин отчетливый Межполушарная щель в сечении через лобные доли 19 мм через тела боковых желудочков 1,9 мм. Субарохноидальные пространства 15 мм Скопления жидкости в конвекситальных отделах головного мозга нет. Желудочкова система: Боковые желудочки Глубина передних рогов в сечении через межжелудочковое отверстие справа 3 мм, слева 3 мм Глубина тел в сечении через тела боковых желудочков справа 3 мм, слева 3 мм Височные рога не определяются Затылочные рога справа 12 мм, слева 12 мм Тела боковых желудочков в парасагитальной плоскости справа 2,5 мм, слева 2,5 мм Третий желудочек 3 мм Четвертый желудочек треугольной формы. Сосудистые сплетения: Контуры ровные Структура однородная Перевентрикулярная область: эхогенность средняя Срединные структуры мозга Полость прозрачной перегородки определяется Большая цистерна 4,5 мм Таламус и подкорковые ядра средней эхогенности, однородной эхо-структуры. Измерений в каудо-таламической борозде есть Слева анэхогенное образование 6,1х4,4 мм Мозжечек не изменен. Допплерография Передняя мозговая артерия индекс резистентности 0,61 средняя мозговая артерия 0,6 базилярная артерия 0,61 вена Галена 12 см/с Заключение: по данным эхографии субэпиндимальная псевдокиста слева. 
|
|
#2
28.03.2019, 17:18
|
|||
|
|||
|
На приеме у невролога возникли сомнения в размерах межполушарной щели 19 мм и субарохноидальных пространствах 15 мм.
Сегодня сделали повторно НСГ. Делали уже у другого специалиста. Результаты: Паренхима Эхогенность не изменена Рисунок извилин и борозд выражен достаточно Межполушарная щель сомкнута, субарохноидальные пространства до 1,4 мм Субкортикальные зоны, их эхогенность: Справа - не изменена Слева - не изменена Желудочковая система Боковые желудочки: поперечный размер передних рогов 27 мм Глубина передних рогов справа 1,7 мм, слева 1,9 мм Глубина тел: Справа 1,3 мм, слева 1,3 мм Височные рога во фронтальной и парасагиттальной плоскостях не определяются Ассиметрия затылочных рогов: справа 12 мм, слева 13 мм Третий желудочек 2 мм Четвертый желудочек в сагиттальной плоскости треугольной формы Сосудистые сплетения Контуры ровные Структура слева - однородная справа - однородная Срединные структуры Полость прозрачной перегородки в корональной плоскости не определяется Полость Верге не определяется Межжелудочковое отверстие не расширено Водопровод мозга не расширен Цистерны мозга Большая цистерна в сагиттальной плоскости 3 мм Таламус и подкорковые ядра Эхогенность не изменена Эхоструктура однородна Изменения в области таламо-каудальной вырезки слева Псевдокисты слева 4,5х5,7 мм Стволовые структуры Эхогенность не изменена Мозжечек без особенностей Дополнительные данные Допплерография: в сагиттальной плоскости ИР по ПМА 0,56, по Базилярной артерии 0,57. Вена Галена: скорость 12,5 см/сек Характер допплеровской кривой не изменен В левой теменной области определяется утолщение в мягких тканях за счет их отека и остаточных признаков кефалогематомы. Левая теменная кость с прерывистым контуром - подозрение на перелом теменной кости слева. Заключение: Эхографически, подозрение на перелом левой теменной кости. Субэпендимальная псевдокиста слева. Снижение ИР в бассейне ПМА и базилярной артерии
|
|
#3
28.03.2019, 17:27
|
|||
|
|||
|
В возрасте 2,5 месяца у этого же специалиста делали НСГ, тогда псевдокиста была 5х7,2 мм,
ИП по ПМА 0,69, по Базилярной артерии 0,71, вена Галена скорость 12 см/сек То, что сегодня определяют снижение ИР в бассейне ПМА и Базилярной артерии, может быть связано с травмой, или волноваться не стоит, и это норма? И по поводу возможного перелома, нужно ли подтверждать рентгеном, есть ли смысл?
|
|
#5
21.05.2019, 21:31
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Сегодня повторно сделали НСГ, ИР по ПМА 0,55, по Базилярной артерии 0,5. Такая динамика индекса резистентности является нормой для ребенка возрастом 8,5 месяцев?
|
Линейный вид
