|
#1
12.01.2019, 17:11
|
|||
|
|||
|
Обосновано ли назначение лечения клексаном в моем случае?
Добрый День! Пол ж, возраст 35, рост 169, беременность первая, в 38 нед беременности вес 70 кг, (до бер. 55кг). По анализам от 28.11.18 (7 месяц беременности) уровень д-димера 11.76мкг/мл,предположительный диагноз ДВС-синдром. Гематологом назначены уколы клексана в дозировке 0.4мл 2 раза в день в течении 10 дней, дальше повтор анализа на Д-димер. По общему анализу крови тромбоциты в пределах нормы, но тенденция по снижению их количества. Прикладываю так же результаты дополнительных обследований (пока не проводила лечение клексаном и другими НМГ). Вопрос в том – о чем говорит мой анализ пьезоэластографии (в заключении написано: структурная и хронометрическая гипокоагуляция), подскажите соответствует ли заключение показателям в тесте и есть ли опасность образования тромбов или кровотечения, нужно ли в моем случае применение клексана или еще чего-то?
|
|
#3
12.01.2019, 17:47
|
||||
|
||||
|
|
|
#4
12.01.2019, 20:20
|
|||
|
|||
|
Да, я понимаю, все это читала. Но даже в той статье цифра д-димера в районе 3, а не 10. Ну допустим у меня индивидуальное повышение до 10, и это ни о чем не говорит. Вы считаете, что по анализу глобального теста пьезоэластографии тоже нет нарушений?
|
|
#5
12.01.2019, 21:17
|
||||
|
||||
|
У вас нет нарушений, нормы еластографии для небеременных! Если сравнивать ваш живот с небеременными, у Вас тоже "нарушение", но как-то тямы понять, что с животом врем. норма беременным еше хватает, а вот со всем остальным - уже нет
|
|
#6
12.01.2019, 22:18
|
|||
|
|||
|
К сожалению я не знаю откуда они берут свои "нормы", срок беременности они спрашивают, поэтому создается ощущение, что должны его учитывать при анализе. Я не смогла найти адекватного ресурса по расшифровке параметров именно пьзоэластографии, и уж тем более норм для беременных. У Вас нет источника где можно это посмотреть? В условиях, что применение НМГ в определенных ситуациях все таки оправдано в ряде нарушений при беременности, думаю, что большинство как и меня волнует, есть ли какой-то однозначный способ убедиться не экспериментально, а заранее (анализы/узи/тесты), что у тебя нет таких нарушений и клексан не нужен?
|
|
#7
13.01.2019, 18:27
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#8
14.01.2019, 14:04
|
|||
|
|||
|
Так если мне назначают НМГ как раз для профилактики ВТЭО, предполагая тромбофилию, их нужно применять? Каким образом этот диагноз можно проверить (подтвердить или опровергнуть)? (Некоторые проблемы с сосудами есть, варикозное расширение вен, ретикулярный внутрикожный варикоз, использую компрессию 2 класса по назначению флеболога, 2-3 раза было кровотечение из носа ночью, во время бер., раньше такого не наблюдалось).
|
|
#9
14.01.2019, 15:50
|
||||
|
||||
|
для профилактики во время беременности - только если был тромбоз в анамнезе, сейчас могут назначать только в послеродовом периоде, если есть ф.риска, кесарево и тп.
|
Линейный вид
