|
#1
16.11.2014, 01:59
|
|||
|
|||
Железодефицитная анемия?
Добрый вечер, уважаемые врачи!
Вот моя тема с предыдущим вопросом: http://forums.rusmedserv.com/showthr...t=arika&page=2 Моей маме 73 года. (РА, остеопороз, ИБС) Принимаемые лекарственные препараты: арава 20мг 1 таб лориста H 1 таб детралекс курсами кальций сандоз 1000 мг 1 таб альфа д3 тева 0,25 мгк*4 таб крестор 10 мг 1 таб алостин 2 пшика метипред 4мг 1 таб феррум лек по 2 таб*2 р/д с конца октября с.г. В настоящий момент очень беспокоят головокружения и слабость больше обычного. Пока у меня нет идей насчет того, к какому врачу идти. Несмотря на то, что у нас столица, все не просто. Врач-терапевт в районной поликлинике сказала, что все хорошо, даже не посмотрев на результаты. Для врача- артролога из ММА моя мама не представляет интереса и было сказано по поводу РА:"У вашей мамы все отболело". Напрашиваться на расшифровку этой мудрости не стала. Пожалуйста, прокомментируйте результаты. Спасибо. 
|
|
#2
16.11.2014, 19:08
|
||||
|
||||
|
Да, анемизация имеется, показано в/в введение железа плюс еритропоетин, внутрь ежедневно большие дозы вит. В12 (>1000 мкг), фолиевая 1 мг
|
|
#3
16.11.2014, 21:27
|
|||
|
|||
|
Вадим, здравствуйте.
Рада Вам! Спасибо за ответ. Эритропоэтин длительно? Сколько мг в сутки? Правильно я понимаю, что, судя по результатам, с почками не все хорошо? Порекомендуйте, пожалуйста, какой именно препарат железа предпочтительнее. Можно ли воспользоваться в/м формой? В таком случае я сама могла бы колоть.
|
|
#4
17.11.2014, 18:36
|
||||
|
||||
|
В зависимости от вида еритропоетина - их на рынке сейчас множество: напр. 50 Ед/кг обычный эритропоэтин 1 раз в неделю или аранесп (дарбепоетин) 0.4 мкг/кг 2 раза в месяц, лучше всего феринджект, если финансово непосилен, то венофер. В/м железо - не применяется в цивилизованных странах.
|
|
#5
18.11.2014, 00:47
|
|||
|
|||
|
Вадим, спасибо большое за ответ!
Обязателен ли непосредственный контроль врачей при в/в Венофера? Какая дозировка была бы оптимальной? В течение какого времени проводить лечение? Почитала про Эритропоэтин и Аранесп. Вижу, лекарства серьезные, правильно понимаю, что применять только под контролем врача? Мне хочется верить, что наши специалисты знают эти препараты. В12 нашла много производителей, какой, по Вашему опыту, предпочтительнее? фолиевая 1 мг в день? Я правильно понимаю, что все лекарства не вызовут конфликта с принимаемыми лекарствами? Вадим, еще раз большое спасибо за Ваш труд!
|
|
#6
18.11.2014, 01:08
|
||||
|
||||
|
железо пока для начала будет достаточно 200-300 мг, крайне редко на него бывает реакция, лучше вводить капельно медленно по 100 мг 2-3 раза в неделю (или первуй раз 100, а второй 100-200 мг). С епоетином можно подождать - ответ может быть на в/в введение железа; и лиш в отсутствие динамики в крови добавить второй линией. В12 в виде пастилок для рассасывания во рту 1000-2500 мкг, затем фолиевая 1 мг.
|
|
#8
04.11.2019, 22:41
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Спасибо Вам, Ваши консультации помогают выжить. Моя мама , 78л, ИБС, ревматоидный артрит 4 рентг ст, остеопороз, глаукома, катаракта (замена хрусталиков), в октябре 2019- установка стента в правую бедренную артерию (свищ), ноябрь 2019- госпитализация в гнойное отделение по поводу трофических язв голени правой ноги, синегнойная палочка, лечение : чистка раны под эпидур. анестезией, введение антибиотиков в/в. В октябре гемоглобин 85, сейчас 70, в больнице хотели сделать переливание крови, но врач передумал, сказав, что и 70 нормально. Гастроскопия в октябре по поводу черной крови в кале (начала прием плавикс 75мг и вессел дуэ ф 2 таб в день, позже вессел дуэ ф врач отменил) - из важного: грыжа пищевода. принимаемые лекарственные препараты: арава 20 мг метипред 4 мг плавикс 75 мг роксера 10мг эдарби 40мг планируем возобновить фосамакс 70 мг в неделю (почему-то ревматолог его отменил, сказав, что уже не работает, но ничем не заменил) альфа д3тева 0,5 мкг натекаль 1200 В феврале 2019 в стационаре эпоэтин и венофер в/в. Возможно , лечение было слишком коротким... Вадим Валерьевич, скажите,пожалуйста, чем сейчас можно поднять гемоглобин? Насколько цифры критичны? Результаты анализов прикреплю и фото препарата железа, которое у меня есть.
|
|
#9
04.11.2019, 23:52
|
||||
|
||||
|
лучше всего как раньше - е-поетин и венофер, на фоне ревматич. заболевания железо внутрь может не усваиваться или плохо усваиваться
|
|
#10
05.11.2019, 00:16
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, доступно введение только в стационаре, пока я это не решу, можно принимать препарат железа и в каких дозировках?
Считаете ли Вы гемоглобин 70 основанием для переливания крови? Спасибо большое.
|
|
#11
05.11.2019, 00:56
|
||||
|
||||
|
лучше попробовать, как рекомендовал выше, иногда такое можно организовать на дому, если проспонсировать медперсонал, гемотрансфузия - последний бастион и тоже только в стационаре; можете попробовать и внутрь в любой дозе, которая будет переноситься - начните с 25 мг солгара через день
|
|
#12
24.11.2019, 18:54
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, здравствуйте.
не нашла информацию на сайте производителя: можно ли содержимое капсулы железа Solgar высыпать, условно, в чайную ложку и таким образом принимать? спасибо большое
|
Линейный вид
