ребенок 1.3 года, низкие HGB, HCT, MCV, MCH и высокий RCB, PLT, RDW

[ElenaIvannn]

Здравствуйте,

У ребенка инопланетные анализы крови, педиатры напирают на низкий гемоглобин, тромбоциты типа ерунда и всё остальное тоже в норме т.д.
а я по анализу вижу эритроцитов много, но маленькие у них размеры и плавают в плазме как в бассейне, вроде похоже на гипергидроз. У нас гидронефроз одной почки, может это причина ?
препараты железа пили непрерывно три месяца и никакого эффекта на гемоглобин.

возраст 1.3 года
WBC 7.7
RBC 5.19
HGB 9.8
HCT 32.2
PLT 427
PCT .363
MCV 62
MCH 18.8
MCHC 30.4
RDW 21.2
MPV 8.5
PDW 9.7

ЛИМФОЦИТЫ 61
МОНОЦИТЫ 5
СЕГМЕНТЫ 29
ЭОЗОНОФИЛЫ 2
ПАЛОЧКОЯДЕРНЫЕ 3

СОЭ 3


%LYN 66.3 H %
%MON 8.0 %
%GRA 25.7 L %

#LYM 5.0 H
#MON 0.6
#GRA 2.1

[Dr.Vad]

какой препарат давали и доза в сутки? результат 1-го анализа крови?

[ElenaIvannn]

Актоферрин 40 капель
прицепляю ОАК сделанный в год
расшифровка

возраст: 1 год
WBC 10.3
RBC 4,71
HGB 9.6
HCT 29.6
PLT 421
PCT .418
MCV 63
MCH 20.4
MCHC 32.5
RDW 19.1
MPV 9.9
PDW 10.5

лимфоциты 56
моноциты 5
сегментоядерные 35
эонозофилы 2
палочкоядереные 2

СОЭ 4

[Dr.Vad]

Подделка лекарства исключается? У ребенка много в рационе цельн. коровьего молока?

[ElenaIvannn]

На подделку не похоже, как проверить не знаю
коровьего молока нет совсем, Ребенок мамино молоко пьет пока с удовольствием

[Dr.Vad]

на фоне актиферрина должен был темнеть/чернеть стул, было такое?

[ElenaIvannn]

Да, стул темнел

[Dr.Vad]

У ребенка могут быть какие-то проблемы с ЖКТ (например хеликобактерная инфекция), когда ЖДА не ликвидируется на фоне приема железа-2 (а при эрадикации анемия самопроизвольно проходит) или же низкий трансферрин и железо из ЖКТ не поступает в кровь - ме кажется нужно дообследование в этом направлении; у ребенка кроме УЗИ-признаков, есть еще симптомы гидронефроза? в моче повышены лейкоциты/эритроциты?

[ElenaIvannn]

Сообщение от Dr.Vad

У ребенка могут быть какие-то проблемы с ЖКТ (например хеликобактерная инфекция), когда ЖДА не ликвидируется на фоне приема железа-2 (а при эрадикации анемия самопроизвольно проходит) или же низкий трансферрин и железо из ЖКТ не поступает в кровь - ме кажется нужно дообследование в этом направлении; у ребенка кроме УЗИ-признаков, есть еще симптомы гидронефроза? в моче повышены лейкоциты/эритроциты?

последние 3 месяца лейкоциты в моче в пределах 2-6,
до этого было несколько эпизодов пиелонефрита
последний в сентябре (лейкоциты сплошь)

[Dr.Vad]

В 80-90% случаев гидронефроз у детей, диагн. на первом году жизни, самопроизвольно проходит, по поводу анемии про дообследование указал выше.

[ElenaIvannn]

Три недели назад делали узи
Пока не прошел гидронефроз и по словам уролога вряд ли пройдет

Делаю анализ на трансферрин

[Dr.Vad]

через 30 мес. (2.5 года) наблюдения у 67% детей с гидронефрозом он проходит, хотите читайте сами или несите своему урологу:

36 children were identified (96 male:40 female). The mean age at diagnosis of hydronephrosis was 3.3 ± 9.7 months and 76% of the patients were diagnosed at birth. The hydronephrosis was unilateral in 98 (72%) of cases, and hydronephrosis was at least moderate in severity in 22% of affected kidneys. At last follow-up at 30 ± 10 months, the abnormality had resolved in 77 out of 115 (67%) available patients, 30 (26%) had been referred to urology, and 12 (10%) had persistent hydronephrosis.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ElenaIvannn]

Спасибо.
У нас основное заболевание спинномозговая грыжа, как следствие парапарез и нарушение работы тазовых органов.
Возможно это причина, по которой уролог нам мало шансов на самоизлечение гидронефроза дает.

[ElenaIvannn]

Сделала бак посев - патогенной флоры не выявлено
Только понижен уровень кишечной палочки с нормальной активностью
Трансферрин на очереди