Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Гематология и трансфузиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 15.02.2015, 14:49
InfernalZizi InfernalZizi вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 12.10.2010
Город: Москва
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
InfernalZizi *
Question Это точно гемофилия/Виллебранд? Какой прогноз?

Добрый день! Прошу дополнительной консультации и подтверждения/опровержения диагноза.
Ребенок 7 лет, рост 127 см, вес 21 кг. Роды естественным путем на 42 нед., рост 59 см, вес 5150 г, Апгар 8/9. Болеет по возрасту. Прививки все по календарю. Аллергии нет. Из заболеваний на данный момент аденоиды 3 ст. Была назначена плановая аденотомия, т.к. в прошлом году ухудшилась ситуация (участились отиты, появился сильный храп с апноэ, исчезла положительная динамика после длительного пребывания на море). Сбор анализов к операции закончился постановкой на учет в гематологическом центре с диагнозом легкая форма гемофилии А или болезнь Виллебранда. Группа крови А. Анализы во вложении.
Клинической картины нет вообще никакой. Ребенок очень активный, поэтому не заметить такой диагноз... Были: перелом плюсневой кости на ноге, травма губы (попал под железные качели, наложили швы), травмы и переломы зубов, ну и т.п. Ходил на самбо - синяки всегда появлялись и проходили адекватно ситуации. Носовых кровотечений не было ни разу, хотя лицевые и травмы головы - основные у него.
На данный момент запретили заниматься самбо и всеми контактными видами спорта, ЛОР отменила операцию (гематолог разрешил, но с вливанием фактора).
Это точно гемофилия/Виллебранд? Какой прогноз?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Коагулограмма-1.jpg
Просмотров: 52
Размер:	352.4 Кб
ID:	76566  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Коагулограмма-2.jpg
Просмотров: 50
Размер:	120.9 Кб
ID:	76567  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Коагулограмма-3.jpg
Просмотров: 52
Размер:	930.3 Кб
ID:	76568  
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 15.02.2015, 19:51
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,384
Поблагодарили 33,229 раз(а) за 31,579 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ни гемофилии, ни виллебранда у ребенка нет, есть непонятное увеличение АЧТВ
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 15.02.2015, 21:08
InfernalZizi InfernalZizi вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 12.10.2010
Город: Москва
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
InfernalZizi *
Спасибо за ответ! Сняли с души камень. С чем может быть связано увеличение АЧТВ? Собственно из-за увеличенного АЧТВ хирург не взял ребенка на операцию. ЛОР от ребенка "шарахается", категорически отказалась делать эндоскопию со словами "а если он у меня тут кровью истечет?" (новая ЛОР, полный неадекват + аденоиды назначила лечить гомеопатией). К стоматологу выдергивать зубы тоже запретили без вливания фактора ходить. В сентябре назначено повторное обследование в гематологическом центре и велено привести второго ребенка (т.к. тоже мальчик, ему 4 года). Как снять такой диагноз? Мы же не в "шарашкиной конторе" были - это наш самый-самый детский гематологический центр. Другого нет, есть только еще что-то при РАН, но я пока не поняла как туда попасть и нужно ли.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 15.02.2015, 23:53
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,384
Поблагодарили 33,229 раз(а) за 31,579 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
наиболее часто у детей повышение АЧТВ в отсутствие кровоточивости - дефицит фактора 12 или транзиторный люпус-антикоагулянт (на фоне инфекции). Гемофилия - снижение фактора 8 менее 5-10%, виллебранд - менее 30%, у ребенка етого нет.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:03.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.