Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 23.12.2021, 13:43  
Kopta1 Kopta1 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.11.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 60 Kopta1 *
Exclamation болезнь грейвса у ребенка 4 лет?

Добрый день!
ситуация следующая:
ребенок мальчик 4г 10 мес, рост 105см, вес 16,5 кг
жалобы на боли в животе, повышенный аппетит, учащенный стул(до 4 р в день) , отсутствие набора веса в течении 1года. С сентября 2021г слезотечение, отечность век. по узи ЖКТ- реактивные изменения поджелудочной железы.

результаты анализов:
Т4свободный - 15,53 (норма 7,86-14,41) пМоль/литр
Т3свободный- 7,38(норма 3,8-6)пМоль/литр
ТТГ- 2,72 (норма 0,38-5,33) пМоль/литр
АТ-ТПО- 49,7 (норма 0-60)ме/мл
АТ-рТТГ- 1,81 (0,3-1075) ме/литр
Паратгормон- 3,7 (0,2-3,8)пМоль/литр
Щелочная фосфалаза - 378 (10-640) Ед/л
кальций общий- 2,27(2,3-2,7)мМоль/л
фосфор общий- 1,68 (1,1-2) мМоль/л
IgE- 512.9(норма 0-100)ме/мл

Узи щж: правая доля: типичная, контуры четкие, эхогенность средняя, структура однородная, размеры: длина 43мм, ширина 12мм, толщина 8,5мм. Обьем 2,0см3
Левая доля: типичная, контуры четкие, эхогенность средняя, структура однородная. РАзмеры6 длина 40мм, ширина 12мм, толщина 8,9мм, обьем 2,0см3
перешеек 2,5мм. Суммарный обьем 4,0см3.
В проекции паращитовидных желез обьемные образования не выявлены. Рисунок паренхимы не изменен. Лимфоузлы не увеличены, их структура и дифференцировка не изменена. Заключение: эхо-признаки увеличения обьема щитовидной железы.


Скажите, пожалуйста, нужно ли начинать лечение или нет? эндокринолог взяла выжидательную тактику.
Какие прогнозы у таких деток? перерастают ли вообще данное заболевание ?
Буду очень благодарна за ответ!!!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 23.12.2021, 20:44  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А почему и кто решил, что это болезнь Грейвса?
Перерастёт ли ребёнок несуществующую болезнь? Да Вы как- то что- то не то понимаете
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 23.12.2021, 21:00  
Kopta1 Kopta1 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.11.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 60 Kopta1 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
А почему и кто решил, что это болезнь Грейвса?
Перерастёт ли ребёнок несуществующую болезнь? Да Вы как- то что- то не то понимаете

я правда не понимаю пока. только сегодня получили анализы и были у эндокринолога, прием был не больше 5 минут.
эндокринолог так сказал, что повышены гормоны и антитела, это диффузный токсический зоб или болезнь грейвса. то есть состояние ребенка не Требует лечения и правильна выжидательная тактика? я очень прошу прощения, если задаю глупые вопросы, очень переживаю. Тк завтра анализы сказали пересдать и если они такие же, то назначат тиамазол.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 24.12.2021, 03:19  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 6,047 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При болезни Грейвса повышен титр антител к рецептору ТТГ, а у Вас этот показатель - в "серой зоне". В Москве есть другие эндокринологи, на УЗИ патология не отмечена, жалобы не характерны и уровень свТ3 и свТ4 в норме.
Проконсультируйтесь еще. Рано повторять обследование. Тиамазол не показан.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
  #5
Старый 24.12.2021, 07:24  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Но при болезни Грейвса ( диффузном токсическом зобе ) есть тиротоксикоз
Кто- то заподозрил эутиреоидную эндокринную орбитопатию? Ничего не понимаю
У ребёнка нормален ТТГ приповышенных Т4 и Т3 - то есть если что и искать, так это синдром резистентность к тиреоидином гормонам
Надо обратиться в НМИЦ эндокринологии, институт детской энлокринологии
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:38.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.