Истинный круп

[Ravlentiy]

Колеги добрый день я являюсь почитателем Вашого форума с которого черпаю очень много интересной информации.У меня такай вопрос возможно ли при истинном крупе заинтубировать ребенка?Просто я думаю что возможно а преподаватели в университете говорят что ни при каких условия этогозделать нельзя.С ув Ravlentiy

http://www.pubmedcentral.nih.gov/art...?artid=1428778

Я думаю, вряд ли можно найти более актуальный эвиденс. В связи с распространением обязательной вакцинации против дифтерии, истинный круп - не столь распространенное явление в современном мире

Статья написана в те времена, когда интубация трахеи проводилась примерно такими девайсами: http://www.phisick.com/a7laryngo.htm -практически вслепую

Сообщение от Ravlentiy

Просто я думаю что возможно а преподаватели в университете говорят что ни при каких условия этогозделать нельзя.С ув Ravlentiy

Очевидно, представления преподавателей о возможностях доступа к дыхательным путям пациента устарели даже для конца XIX века.

[DmitryTro]

Десятки раз интубировал истинный круп при дифтерии, ни разу не потребовалось экстренной трахеостомии. Дважды интубация и последующая бронхоскопия не имели эффекта (пациенты скончались из-за гипоксии), т.к. дифтеритические пленки обильно покрывали вплоть до бронхов 2-3 порядка (аутопсия), обтурируя их (оксигенатор доступен не был).

Да .. к вопросу об антипрививочной агитации ..

[Zoja]

Имела возможность увидеть не одного такого больного:в 94-95 годах, характеризовавшихся эпидемической вспышкой дифтерии, трудилась в НИИДИ (СПБ). Больные токсической формой, а также истинным крупом встречались не редко (поскольку концентрировались в этом учреждении),интубировать можно и нужно, если того требует клиническая ситуация (разумеется, существуют определенные технические сложности). Есть категория преподавателей, особенно из числа инфекционистов, имеющих свой взгляд на некоторые вещи. Например, вспоминается жаркая дискуссия на ЛКК по поводу 1,5 мес.ребенка, переносившего тяжелую форму коклюша, поступившего с клиникой ДН 3 ст., и разумеется, сразу же переведенного на ИВЛ. Возмущение инфекционистов выглядело примерно так: "Это же коклюш, мы с ними, как с хрустальными вазами обращаемся, а вы к нему с ларингоскопами-интубациями!". Контраргументы реаниматологов о том, что если у ребенка ДН 3 ст, дыхательная функция должна быть замещена, независимо от того, что послужило причиной ДН, в рачсет не принимались. Мне кажется, что заявление о том, что истинный круп нельзя интубировать, из той же оперы.

Дмитрий, Вам обязательно нужно написать мемуары !