Гамартохондрома?

[Liliyaaa]

Здравствуйте! Мне 49 лет, вес 64 , рост 164.
В анамнезе:
1. ноябрь 2016
Первично выявленный при узи многоузловой зоб справа: однородный узел 9X5мм и неоднородный узел 14Х5мм , деформирует нижний контур, кровоток смешанный. Пунктирован : в исследуемом материале на фоне крови небольшое количество коллоида, единичные клетки тиреоидного эпителия. Атипические клетки не обнаружены .
анализ от 16.11.2016:

Гормоны т3 своб 4.0 (2.6-5.7)
Т4 св 12.7 (9.0-22)
ТТГ 1.98 (0.4-4.0)
АТТГ меньше 3( Меньше 18)
АТТПО меньше 3( меньше 5.6)
Лечение не назначено, рекомендован контроль через год.

2. ноябрь 2016
Остеопения шейки бедренных костей -1.7 справа и -1.8 слева.

анализ от 13.11.2016:
Кальций общий 2.39 (2.20-2.65)
Кальций ионизированный 1.15 (1.05-1.23)

Рекомендована диета с высоким содерж кальция, альфа д3 тева 1 год, препараты кальция , остеогенон курс 6 мес по 1 таблетке в день. Контроль через год.
Остеогенон пропила месяц и стало от него тошнить, прекратила прием и и пила кальций д3 два месяца и альфа д3 тева 1 мес.

Анализ от 30.12.16 :
Кальций иониз 1.28 (1.12-1.30)
Витамин Д суммарный 27.3 (30-100)

Потом перешла на диету с повышенным содержанием кальция - в рацион включила йогурт, творог, сыр, семена кунжута по 1 стол ложке в день, кисломолочные продукты и физические занятия в спортзале.

Самочувствие нормальное. Единственное, что периодически беспокоило на протяжении последних пары лет - ощущение соли во рту, то появлялось, то проходило, по левой стороне языка и периодическая сухость во рту. Анализ на глюкозу всегда хороший.

Недели три назад эти ощущения усилились, появилось ощущение кислоты во рту, сильно дерет язык, корень языка, чувство жара во рту, печет в области солнечного сплетения. Не зависит от еды. Не проходит даже ночью. Не похоже на изжогу, которая у меня снимается антацидами обычно, а тут совсем не приносит облегчения. Несколько дней попринимала фосфалюгель по 2-3 пакетика в день, омепразол без результата и решила пойти на гастроскопию и узи .

Результаты гастроскопии:

Пищевод свободно проходим, слизистая оболочка бледно- розовая, кардия смыкается не полностью. Желудок не деформирован, В просвете умеренный слизистый секрет. Слизистая отечная, умеренно гиперемирована. Складки не утолщены, эластичные, рельеф не нарушен. Перистальтика живая, прослеживается во всех отделах. шки не деформирована. Луковица 12- перст кишки не деформирована. Слизистая ее и постбульбарного отдела 12-п кишки отечная, умеренно гиперемирована. В просвете светлая желчь. Привратник округлый , сомкнут, свободно проходим. Заключение : Недостаточность кардии, поверхностный гастродоуденит. Хелпил тест - невысокая уреазная активность H++.
Результаты узи:

по всем органам без патологий, кроме желчного пузыря. S - образной формы 7.8 X 2.1 стенка 0.3, по внутреннему контуру задней стенки яркий эхосигнал диаметром 0.4 см , дающий слабую акустическую тень без признаков смещения , в просвете - гиперэхогенная желчь. Папиллома желчного пузыря.
Рекомендовано МРТ брюшной полости для уточнения структуры папилломы.

Сделала МРТ:

Печень в размерах не увеличена, КВР 166 мм, располож обычно, сосуд рисунок сохранен, архитектоника сосудов и протоков не изменена, паренхима однородной структуры. Внутри и внепеченочные желч протоки не расширены, дефекты наполнения не определяются, холедох до 5.0 мм в диаметре.
Желч пузырь с перегибом в теле и шейке, содержимое неоднородного МР сигнала с эффектом седиментации в области его дна, стенка пузыря не утолщена ( толщина среза 4 мм).
Поджелуд железа обычная, без деформации, панкреотич клетчатка не изменена, Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка обычной формы и размеров, В паренхиме гиперинтенсивные включения размерам до 18 на 15 мм, не накапливающие контраст - кисты, контуры наиболеее крупной кисты неровные но четкие.
Ворота правой почки на уровне L2/3 , ворота левой почки на уровне L2. Паренхима, корковое и мозг. вещество дифференцируются четко. В почках кисты до 14х18, не накапливающие контраст. Лоханки, чашечки, мочеточники не расширены. Контуры четкие. Клетчатка однородна. Надпочечники расположены обычно, контуры четкие ровные без обЪемных образований. Аорта, нижняя полая вена не расширены, Увеличенных лимфоузлов не выявлено. В телах позвонков участки гиперинтенсивного на Т2ВИ и Т2FS МР сигнала. В нижней доле левого легкого очаг 7 мм, в нижней доле правого легкого 4 мм.
Заключение : Деформация желчного пузыря, ДЖВП. МР-признаки утолщения стенки желчного пузыря при толщине среза 4 мм не выявлено. Кисты селезенки и почек. Очаговые уплотнения обоих легких, рекомендована КТ органов грудной клетки и уточнение изменений в телах позвонков.

Сделала КТ Грудной клетки:
ГК не деформирована, правильной фофрмы. В верхней доле левого легкого на границе S3 и S2 визуализируется узловая структура с нечеткими тяжистыми контурами размерами 4х5. Очаговое уплотнение нижней доли левого легкого диаметром 9 мм с достаточно четкими ровными контурами, пониженной плотности. Легочный рисунок не усилен, не деформирован. Строение бронх дерева правильное. Просветы бронхов свободны, корни легких не расширены, увеличенных и измененной плотности лимф узлов не выявлено. Средостение не смещено, лимф узлов и дополнит образований нет. Легочная артерия и ее ветви расположены типично, не расширены. Сердце в размерах не увеличено, перикард не отощен, жидкости нет. Костно- деструкт изменений не выявлено. Мягкие ткани не изменены. В обеих аксиллярных областях неувеличенные лимф узлы.
Заключение : Апикальный плевропневмофиброз. Единичные очаговые уплотнения левого легкого учитывая характеристики , могут соответствовать вторичному поражению, но не исключается поствоспалительный или воспалительный генез. Рекомендуется РКТ через 3 мес и консультация онколога.

Онколог:
На КТ ОГК участки локального фиброза в обоих легких. Периферическое образование малых размеров S10 левого легкого требуют динамического наблюдения. Гамартохондрома? Контроль через 3 месяца. Явка при ухудшении состояния.

А за эти три месяца сказал полностью обследоваться, сдать анализы, сделать колоноскопию, узи всех органов, консультации специалистов с целью выявления возможной опухоли .

Узи сделала брюшной полости, забрюшинног пространства, ТВУЗИ, м/ж, щ/ж лимф узлов.
Заключение : Очаговых изменений не выявлено. Узловой зоб. Признаки холестероза стенок желчного пузыря. Миома матки.

Анализы:
АЛАТ 13 до 31
АСАТ 20 до 31
Альфа- амилаза 63 25-125
Альбумин 48 35-52
Билир общ 9.2 3.4- 20.5
Билир прямой - 3.7 меньше 8.6
Гамма ГТ 12 меньше 32
Глюкоза 5.3 4.1 -5.9
Креатинин 73 50-98
Мочевина 4.9 2.1- 7.1
Мочевая кислота 258 150-350
Общий белок 76 64- 83
Триглиц - 0.58 0.52-2.42
холестерин 6.69 3.94 - 6.86
Х ЛПВП 2.12 0.88- 2.25
х ЛПНП 4.31 2.05 - 4-82
коэф атерогенности 2.2 2.0- 3.0
Железо 9.63 9.0- 30.4
Фосфатаза щелочная - 40 40-150
Кальций 2.63 2.10 - 2.55
Кальций ионизированный 1.22 1.03 - 1.23
Калий 4.0 3.5- 5.1
Натрий 138 136-145
хлор 102 101 - 110
С- реакт белок 0.9 0.0- 5.0
ТТГ 1.88 0.4 - 4.0
AT-ТПО меньше 3 меньше 5.6


общий анализ крови
Гематокрит 43.1 35.0-47.0
Гемоглобин - 14.8 11.7-16.0
Эритроциты 5.14 3.8-55.3
MCV 83.9 81-101
RDW 13.7 11.6-14.8
MCH 28.8 27.0-34.0
МСНС 34.3 31-36
Тромбоциты 256 150-400
Лейкоциты 6.06 4.5-11.0
Нейтрофилы 54.6 48-78
Лимфоциты 36.3 19-37
Моноциты 0.3 % 1.0 -5.0
базофилы 0.7 меньше 1
нейтрофилы абс 3.31 1.56-6.13
лимфоциты абс 2.20 1.18-3.74
моноциты абс 0.49 0.20-0.95
эозинофилы абс 0.02 0.00-0.70
базофилы абс 0.04- 0.00-0.20
соэ 6 меньше 20

общий анализ мочи - все показатели в норме.
на следующей неделе пойду на колоноскопию.

Вот сейчас я с такими пока результатами. Онколог отпустил меня на три месяца, и сейчас он в отпуске. Хотела бы задать вам несколько вопросов:

1. Понижен уровень Эозинофилов. Повышен уровень общего кальция и ионизированный на верхней границе. По сравнению с полугодовыми результатами - повысился кальций значительно. Слышала, что опухоли костей и легких могут как раз давать такое. А у меня это образование в легких не исключает метастазы из первичной опухоли, как я поняла...
2. Значительное ли это увеличение и могло ли оно произойти за счет того, что я старалась употреблять в пищу больше кальций содержащих продуктов.
3. Какие анализы еще надо сдать в этом случае?
4. Как вы считаете, с чем связана постоянная сухость во рту, жжение языка, чувство кислоты, жара в области солнечного сплетения, которое антацидами не убирается? Приходится много пить, чтоб смочить слизистую во рту, но без жажды.
5. Не опасно ли ждать в моем случае 3 месяца, если окажется чем-то плохим, чтоб потом не сказали : "Ну где ж вы раньше были? " .
Спасибо за внимание.

-