Рак легкого. Разные заключения врачей.

[MikhailI]

Добрый день!

Пишу вам с огромной просьбой помочь мне разобраться в ситуации.
Пациент, мужчина 68 лет, мой отец.
25.10.16 Поступил в онкологический диспансер с жалобами на кашель, повышение температуры тела до 38, слабость, флюорография от середины октября 2016 с изменениями.
Прошел обследование:
МСКТ от 13.10.16: в правом легком S2 определяется образование с четкими контурами размером до 30мм, вторичными изменениями в окружающей легочной ткани, на этом фоне с обеих сторон определяются плевральные наслоения, в легочной ткани очаговые образования до 1см в диаметре. В средостении паратрахеально конгломераты увеличенных лимфатических узлов до 3см. ФБС 20.10.16 атрофический бронхит, професс морфологически не подтвержден. 27.10.16 под общим наркозом выполнена переднебоковая торакотомия справа. При ревизии: в S2 определяется опухолевидное образование с распространением на S6 и корень правого легкого. Консилиум совместно с заведующим ООТ признал процесс не резктабельным, острым путем из опухолевидного конгломерата взята биопсия. Выписан с диагнозом: хранический абцесс верхней доли правого легкого, состояние после диагностической торакотомии.

09.01.2017 поступил в ОТГХ больницы №5 для диагностики и лечения по-поводу периферического новообразования верхней доли правого легкого. По результатам МСКТ ОГК от 11.01.2017 данные за периферический рак верхней доли справа с распадом и централизацией, что подтверждено бронхоскопически. По результатам цитологического/гистологического исследования данные за плоскоклеточный неороговевающий рак. Произведена эксплоративная реторакотомия справа. Проводил зав отделения (профессор, академик). По результатам реторакотомии: интраоперационно периферический рак S2 30х47 мм правого легкого с прорастанием в грудную стенку с деструкцией ребра, с вовлечением в процесс правого главного бронха, нижней трахеи, множественными депозитами в средостение. Медиастинальные лимфоузлы увеличены, справа в виде конгломерата до 40мм. Заключение: Периферический рак верхней доли справа с распадом и централизацией, депозиты в средостение.
Видеобронхоскопия от 14.01.2017. Заключение: Центральный эндобронхиальный рак промежуточного бронха справа.
Гистологическое заключение №686 от 20.01.2017: Плоскоклеточный рак без ороговения.
Диагноз: Переферический плоскоклеточный неороговевающий рак S2 правого легкого с прорастанием в грудную стенку с деструкцией ребра, с вовлечением в процесс правого главного бронха, нижней трети трахеи, множественными депозитами в средостение. Т4N2M1. Направлен в краевой онкологический диспансер.

После выписки из отлеления груд.хирургии 5й больницы, папа отправился опять в онкодиспансер за назначением лечения. там ему сделали очередную бронхоскопию, сказали, что результаты будут готовы через 2-3 дня, приезжать на консилиум 7 февраля, где ему должы назначить химиотерапию.

08.02.2017 Консилиум в составе зав Р/О, врача химиотерапевта, заведующего ООО к.м.н. диагноз: С34.2 Периферический c-ч нижней доли правого легкого Т3N2М0 () III В ст. Гистологический диагноз No 17 0002628 от 03.02.2017 - железисто-плоскоклеточная аденокарцинома. Рекомендовано: курс лучевой терапии с явкой на контроль после 1 этапа ЛТ. По словам докторов, биопсия будет готова только через 2-3 месяца () (хотя сначала говорили 2-3 дня), следовательно, начать химиотерапию они не могут, в связи с этим назначили только лучи.

Вопросы:
1. почему такая разница в диагнозах? Первый диагноз T4N2M1 был поставлен в отделение грудной хирургии, где была проведена тщательная эксплоративная реторакотомия, бронхоскопия, МСКТ и прочие необходимые обследования. Диагноз поставил заведующий кафедрой грудной хирургии, профессор, академик!
Второй же диагноз T3N2M0 был поставлен онкологами того же онко диспансера, который при первичном поступлении папы вообще не обнаружил рак, поставив диагноз абсцесс легкого и направив его на лечение в отделение груд. Хирургии. Врачи, входящие в состав комиссии назначившей ЛТ на папин вопрос вчера ответили, что они знают больше, что их диагноз правильный, что врачи в ОТГХ ничего в этом не смыслят и не специализируются на онкозаболеваниях, в общем, сказали наотрез, что они правы, а ОГТХ нет. - Наш вопрос, кому верить? Онкологам, которые поначалу вообще не обнаружили рак ? или профессору ОГТХ и его команде опытных врачей, которые сразу дали очень развернутое заключение и диагноз T4N2M1 и сказали лечение начинать с ХТ?

2. Правда ли, что результаты биопсии могут занять 2-3 месяца? Ведь это огромная оттяжка в назначение адекватного лечения? Честно говоря, нам это кажется больше бюрократической проволочкой, от которой напрямую зависит жизнь человека, или, возможно, они опять не могут ничего найти, как в первый раз или может вообще потеряли результаты. Есть ощущение, что от нас просто отмахнулись назначив "абыкакое" лечение пока чтобы не тратить времени.

Буду искренне благодарно и признательна любым комментарием данной ситуации. Заранее спасибо!

[MikhailI]

Отзовитесь пожалуйста!

[aberzoy]

Мне трудно сказать о российских стандартах, однако гистологическое исследование обычно требует максимум несколько дней, иммуногистохимическое до 10 дней...

Основным методом лечения все же должна быть химиотерапия.

Поинтересуйтесь возможностью попасть в какое либо клиническое исследование.

[MikhailI]

Папу положили а онкодиспансер. Назначили 20 лучей. Также вводят препараты цисплатин (раз в неделю) и 5 - фторурацил. В интернете нашла очень мало информации о приминении данных препаратов для лечения рака легких. Сложилось мнение, что так и не получив результатов биопсии, врачи назначили лечение " на абум". Прокоментируйте пожалуйста, сочетание данных препаратов и ЛТ в лечение рака легких? Спасибо