анемия-дополнительное обследование?

[oulu]

Добрый день, уважаемые доктора. Прошу посоветовать тактику поведения.

Женщине 50 лет (168см, 57 кг). В 2008 году, в возрасте 48 лет, впервые диагностировали железодефицитную анемию (НВ-93). Причина не была установлена. В 2009 году проведены гастеро- и колоноскопии. Все чисто. По гинекологии- миома в течение 15 лет, гинеколог связи с анемией не нашла. В 2010 году снова низкое железо. Причину не искали, прописан курс препарата железа. После восстановления уровня гемоглобина для профилактики принимается фенюльс 4-5 дней за цикл.

В феврале 2012 года снова низкое железо (10). У терапевта возник вопрос о причине, но после представления результатов гастеро- и колоноскопии 3х-годичной давности вопрос отпал. Все в порядке, нужно просто принимать препараты железа.

Сомнения остались однако. Бабушка умерла от рака почки, дедушка- от рака желудка, папе вовремя прооперировали рак простаты.

Обильной кровопотери во время месячных нет. С декабря боли в крестце (у меня 15-летний остеохондроз в этой области, в других обстоятельствах не забеспокоилась бы). Последние пару недель просыпаюсь под утро от тупой боли в низу живота.

Собственно, вопросы такие:
-если причина анемии в онкологии, то за 4 года с 2008 года все было бы уже ясно?
-"чистые" гастеро- и колоноскопии- гарантия того, что причины анемии не в проблемах с ЖКТ?
- целесообразно ли при таких "жалобах" настаивать на дообследовании? каком?

Заранее спасибо.

[eduardshraibman]

желательно , что были представлены анализы крови и подтверждение ,что анемия железодефицитная.НВ-93 может быть не только при железодефицитной анемии, а сывороточное железо- показатель очень ненадежный .Подробнее об изменеии анализов на фоне лечения и динамика клиническая и лабораторная за 3 года.И подробнее о сопутствующийх состояниях....

[oulu]

eduardshraibma, спасибо большое за ответ.

В анамнезе- нейроинфекция в 1997 году (последствия: влажная макулодистрофия и арахноидальные изменения ликворокистозного характера), миома матки с 1999 года (под наблюдением), остеосинтез локтектевого сустава в 2006 и 2007 годах, некроз миомы в 2008 году (пролечен антибиотиками Doximycin+Flagyl), хеликобактерия обнаружена и пролечена в 2009 году.

Утверждалось, что анемия именно железодефицитная, до ее подтверждения мне не назначали препаратов железа.

Сложность в том, что выписки анализов за 2008-2009 год не на русском, а в 2010-2012 я анализов на руки не получала вообще, только рецепты и направления на следующие анализы.

Понимаю, что в этой ситуации против правил форума продолжать консультацию. Постараюсь по возможности продолжить обследование дома, в Сибири.

Еще раз спасибо, я хотя бы представляю теперь, что провести дообследование нужно и не откладывая особо. Очередная проверка крови здесь в Англии назначена на май (после 3-х месяцев препаратов железа).

[oulu]

Не поможете еще раз?

На месте, в Красноярске, как мне лучше действовать? Развернутый анализ крови? Консультация проктолога, гастероэнтеролога, гинеколога? Может какие-то центры или конкретные специалисты известны? Понимаю, где форум, а где Красноярск... Но вдруг?

Заранее спасибо.

[eduardshraibman]

Общий анализ крови, ферритин, трансферин,железосвязывающая способность крови,железо крови(все учитывая, что определяли анемию как железодеффицитную),общий анализ мочи, анализ кала на скрытую кровь.Дальнейшее обследование проводится в зависимости от полученных результатов.Гематологи , когда будут на сайте , меня доплонят, может поправят

[oulu]

Впервые выявлена анемия в октябре 2008 года, принимала препараты железа 3 месяца- гемоглобин пришел в норму, неприятные симптомы ушли.

В следующий раз история повторилась в июне 2011 года: симптомы, 3 месяца препаратов железа, восстановление гемоглобина в сентябре, профилактический прием фенюльса 4-5 дней в месяц.

В январе 2012 года (через 3 месяца) начинаются знакомые симптомы. Проверка железа в феврале- снова анемия!

Возможные причины?

[eduardshraibman]

Сообщение от oulu

Впервые выявлена анемия в октябре 2008 года, принимала препараты железа 3 месяца- гемоглобин пришел в норму, неприятные симптомы ушли.

В следующий раз история повторилась в июне 2011 года: симптомы, 3 месяца препаратов железа, восстановление гемоглобина в сентябре, профилактический прием фенюльса 4-5 дней в месяц.В январе 2012 года (через 3 месяца) начинаются знакомые симптомы. Проверка железа в феврале- снова анемия!

Возможные причины?

Причина железодефицитной анамии может быть его абсолютный или относительный недостаточный прием(вегетарианцы, период быстрого роста у детей и подростков...), потеря гемоглобина (заболевания желудочно- кишечного тракта, почек,гинекологические проблемы). нарушение усвоения в желудочно кишечном трате.В зависимости от первичных результатов обследования, данных осмотра и анамнеза проводится целенаправленное обследование

[oulu]

Взяла распечатку анализов (это оказалось возможным). Картина стала полнее. Поняла, что без них обращаться за консультацией было просто бессмысленно.

Но тем не менее Вы, дорогие консультанты, не проигнорировали мои вопросы и не забанили. Спасибо за ваш профессионализм и терпение.

Особо хочу поблагодарить eduardshraibman за терпеливые разъяснения. Мне они во многом помогли.