#1
|
|||
|
|||
"Спор" с врачом. Аспирин для профилактики ФПН, а ФПН откуда?
Добрый день, уважаемые специалисты.
36 лет, беременность первая, естественная. Принимаю витамины, йодомарин, эутирокс (в анамнезе проблемы со щитовидкой ранее, до Б анализы хорошие, но на 6 нед чуть завышен показатель Т4св). + Утрожестан (на первом УЗИ в 5 недель локальный гипертонус, назначила штатный гинеколог, если уж начала - пью, плавно отменяю к 16 неделе). В чем суть вопроса. "Спорю" с врачом, у которого стою на учете. Назначен ТромбоАсс по результатам анализов (она отметила, что все показатели в норме для беременных). Судя по всему назначено по возрасту. "профилактируем недостаточность работы плаценты в конце втрого-начале третьего триместра. Потенциальный риск для плода может возникнуть при ежедневном приеме препарата Тромбоасс в дозе 1000-1500мг в сутки. Прием данного препарата в микродозах 50-150мг в сутки - стандартная тактика по профилактике осложнений беременности со стороны работы плаценты." Я принимать лишние препараты с риском для плода не хочу, пока нет прямых показаний к лечению. "профилактируем" - это не лечение. Поэтому пока в переписке с ней по этому вопросу. Хочется как-то аргументировать свою позицию, копаю на PubMed Скажите мне, пожалуйста, что я не права и спорить не стоит, принимать ТромбоАсс в дозировке 50-100мг. Или подскажите, какие аргументы стоит привести против бессмысленного приема лекарств "на всякий случай". А то получается - с одной стороны профилактируем, с другой - калечим. Анализы прилагаю. Скриннинг на сроке 12,5 недель (по УЗИ поставили чуть больше), анализы - 14 недель. Агрегация тромбоцитов - амплитуда 60-70% при нормах 60-90 Тромбоциты (10^9/л) - 191, норма 150 - 400 Спасибо! |
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Рост, вес, хронические заболевания. Срок какой? Аспирин на функцию плаценты не влияет. |
#3
|
|||
|
|||
Рост 170, вес до беременности 59, сейчас 64. Акушерский срок 14и5 недель.
В анамнезе пролапс митрального клапана, гипотиреоз в юности (сейчас норма), миопия. У отца инсульт в 65 лет, у деда диабет легкой формы (не помню степень, диета, не инсулин) |
#4
|
|||
|
|||
По представленным данным, показаний для приёма аспирина в настоящий момент нет.
|
#5
|
||||
|
||||
Еще хотела уточнить - точно ли T4 был повышен? Повышение Т4 это ГИПЕРтиреоз, он не требует назначения эутирокса. Может быть был повышен ТТГ? При нем эутирокс назначают.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#6
|
||||
|
||||
По поводу Тромбо-Асс - такая дозировка ацетилсалициловой кислоты достаточно безопасна для плода с 16 недели. Ацетилсалициловая кислота в этой дозе применяется для профилактики преэклампсии у пациенток из группы риска по преэклампсии. Не для профилактики фетоплацентарной недостаточности.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Я гипотоник, для меня норма 90-100\60-70. Во время беременности повысилось немного - по регулярным измерениям, 110\70, стабильно. Сегодня вообще упало до 95\68, пришлось поднимать кофеином. Я просто не понимаю, к какой категории инвалидов себя относить А до какого срока в таком случае целесообразно принимать? |
#8
|
|||
|
|||
По общению с врачом:
1. ФПН может возникать без преэклампсии (тут у меня комментариев нет, образование не позволяет). 2. Спросила про 50мг ТромбоАсс хотя бы, в качестве компромисса. Врач предлагает 75 мг в сутки, но тогда препарат не ТромбоАсс, а Кардиомагнил, т.к. 50 мг в сутки - это мало. Что будет менее травматично для плода и здорового физически и психологически (пока ) моего организма? Или "забить" и не принимать до возникновения реальных проблем? Добавила еще биохимию крови, в прошлый раз не приложила. |
#9
|
||||
|
||||
1. ФПН действительно может возникать отдельно от преэклампсии, это разные совершенно состояния. Профилактировать преэклампсию можно - тогда ацетилсалициловая кислота, лечить или профилактировать ФПН нечем, только надеяться, что она не возникнет. Вроде не с чего ей возникать в вашем случае. Не надо вам себя относить ни к какой категории инвалидов.
2. Кардиомагнил, да, или Тромбо-Асс - для профилактики преэклампсии, не ФПН! Я не знаю, какими источниками информации пользуется ваш доктор. Нет, пожалуйста, не надо у нее это спрашивать)) Менее травматично для ваших с плодом организмов будет завершить эту переписку словами "спасибо большое, доктор, вы меня убедили" и не пить тромбо-асс, поскольку пьете ли вы его - абсолютно непроверяемо. Просто помните при встречах с доктором, что именно вам было назначено в прошлый раз. В биохимии все очень хорошо, не хватает ферритина, когда следующий раз будете сдавать какой-нибудь анализ крови из вены, сдайте и на ферритин тоже, это более информативный показатель для исключения железодефицита. По поводу плохой переносимости снижения АД - все правильно, кофе, крепкий чай, кока-кола.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |