рак хвоста поджелудочной железы. Пошли метостазы в печень! Что делать?

[oxasha]

Здравствуйте!Помогите, пожалуйста, мы с мамой в шоковой ситуации, и не знаем, что делать, куда бежать, кто может помочь?
Начну по порядку.
Папа военный пенсионер( 56лет), в юности был спортсменом. Лет 10 назад начали болеть ноги, к врачам не обращался, как бы мы с мамой его не уговаривали. С каждым годом начинал все хуже и хуже ходить. Кроме ног - больше ничего так особо не беспокоило.
Вот месяц назад заболел орви. Начал лечиться народными средствами - мед, малина с сахаром, еще таблетки арбидол. Самочувствие становилось хуже и хуже. Перестал ходить, весь пожелтел, руки ослабели, похудел за месяц на 10кг. Вызывали участкового врача ( родители живут в Ленинградской области), она поставила диагноз орви, а ноги болят - это остиохондроз у него. Уехала. Мама на следующий день поехала к ней же(к врачу) выпросила!!! направление в больницу в местную хотя бы. Дала нехотя, т.к. не посчитала нужным.
Папу на скорой отвезли в эту больницу, там врач была в шоке!! Сказала:"вы что не видите, что и него диабет 2степени, как вы могли так долго тянуть!!! Вы что не видите, что он желтый - что цероз печени начался скорее всего!!!"
Папа лежал там две недели - ставили капельницы с эсенцэале форте, кололи ампецилин, пил таблетки кетанов. Сидел на диете. Сахар - 30!!! Сбили до 17. Но не дали ни список диеты, инсулин не кололи, все лекарства покупали сами, т.к. в больнице нет своего даже ампицилина. Начали опухать ноги.
Сделали узи, сказали, что рак желчного пузыря с метастазами на печень. Выписали с открытым б.листом.
Мама выбила направление в Областную больницу в СПб. Там сделали узи - рак хвоста поджелудочной железы с метастазами в печень. Сахар 19, гемоглобин 122. Чувствует себя лучше - беспокоят только боли в ногах - больше нигде не болит!!! Направили в Онкологический ценр на Литейный 37. В понедельник туда едем. Назначили инсулин 5 раз в день.
Подскажите, пожалуйста, что нам делать в нашей ситуации? Можно как-нубудь ему помочь? Можно ли ему делать операцию - удалить часть ПЖ? Поможет ли химия? Какие обезболивающие можно принимать при метастазах в печени (от боли в ногах)? Можете посоветовать врача в Онкоцентре в СПб? Что делать???

[DrOncologist]

сочувствую вашей беде.

Отвечаю:

-Подскажите, пожалуйста, что нам делать в нашей ситуации?

попытаться продлить и жизнь и ее качество

-Можно как-нубудь ему помочь?

да

-Можно ли ему делать операцию - удалить часть ПЖ?

при метастазах печени и столь запущенном заболевании - нет.

-Поможет ли химия?

поможет помочь

-Какие обезболивающие можно принимать при метастазах в печени (от боли в ногах)?

разные. онколог подбирает противоболевую терапию (от парацетамола до морфина, дюрогезика, дексаметазона и карбамазепина)

-Что делать???

попытаться продлить и жизнь и ее качество

[oxasha]

Папа чувствует себя все хуже и хуже, но мы с мамой ему не показываем своего уныния. Говорим ему, что его подлечат и он пойдет на поправку, и выздоровит, а сами по очереди бегаем в другую комнату и рыдаем в подушку, что б не слышал...это ужасно, осознавать , что ты теряешь дорогого человека и видишь как он страдает.
Скажите, пожалуйста, сколько люди живут с таким диагнозом? Ведь люди, больные раком груди, или раком лимфы, принимающие таблетки могут жить годами, даже десятилетиями!

[doctor101]

Скажите, пожалуйста, сколько люди живут с таким диагнозом?

Никто Вам не ответит ТОЧНО на этот вопрос.
Задача-получить АДЕКВАТНУЮ паллиативную помощь,направленную на улучшение качества жизни,и МАКСИМАЛЬНОГО уменьшения страданий.
Обратитесь к доктору Марку Вайсман,консультирующему на данном форуме.

[oxasha]

Не подскажите, как к нему обратиться? Я, к сожалению, не знаю всех тонкостей форума

[doctor101]

Сообщение от oxasha

Не подскажите, как к нему обратиться? Я, к сожалению, не знаю всех тонкостей форума

http://forums.rusmedserv.com/member.php?u=12677

[Gallen]

Осторожно. Вы необоснованно обобщаете.

[oxasha]

Я не обобщаю!Не в коем случае!!!!!!!По крайне мере - на этом сайте, действительно - люди, выбравшие профессию по сердцу!Убеждалась и не однократно - мне помогали с советом, по разным вопросам!
Я же написала "для некоторых врачей"! Некоторые врачи могут на час-два пойти чай попить, видя что у них огромная очередь состоит из безнадежно больных пациентов, для которых каждый шаг отражается жуткой болью. Я про этих врачей.И в этом вы меня не можете упрекнуть - такие существуют!!! Проверено!!

[vmark]

Ответьте, пожалуйста, на следующие пункты. Читайте внимательно и отвечайте точно.
1. Точная информация по диагнозу.
2. Все последние методы исследования (анализы, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).
3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
4. Где болит, куда отдает? Характер боли.
5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
6. Название обезболивающего препарата, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?
7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?
8. С чем врачи связывают боли в ногах? Какие исследования проводили по этому поводу?

[oxasha]

Огромное спасибо, что ответили!!! Я уже и не рассчитывала на вашу помощь!!! А она мне очень нужна!!

1. Точная информация по диагнозу.
- Ставят опухоль хвоста поджелудочной железы с метостазами в печень - это поставили в Обл.больнице по УЗИ.
До этого в районной больнице (по УЗИ) ставили рак желчного пузыря с метастазами в печень.

2. Все последние методы исследования (анализы, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).
- Сделали анализ крови - результат хороший - все функционирует и печень и почки. Делали УЗИ, о котором говорила выше и все! Добиваемся КТ - хотя бы платно, но на следующей неделе добьемся.

3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
- 56лет. Вес 79кг(до этого был 100 кг). Сознание как в тумане, но умеет сосредотачиваться когда необходимо. Ходит тяжело, но все-таки : ходит за едой, в туалет, умываться, бриться. Заболевания - Диабет. - Колят инсулин - точнее пока еще подбирают! Сахар "скачет" - от 16 - до 8 моль. До этого был 30. Аллергии нет. Давление в норме, иногда понижено. Пульс учащенный.

4. Где болит, куда отдает? Характер боли.
- Болит поджелудочная - ноющие боли в левом боку - когда переест, и еще если цикорий попьет. Так ничего не беспокоит - только ноги! Как он говорит - не чувствует ступней - как каменные - ходит "как на лыжах", мышцы как натянутые и деревянные, очень больно встать на ноги, но стиснув зубы и со стонами встает и может пройти метров 10-20, не дальше.

5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
- Отдышка - если пройдет немного, беспокоят запоры и метиоризм постоянно, в последнее время отсутствует аппетит, но старается есть после инсулина, знобит - температура к вечеру поднимается 37,4 , утром 36, 4.

6. Название обезболивающего препарата, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?
- Принимает только Кетанов на ночь, чтобы сбить боль в ногах и заснуть, но это часа на 2-3!! Потом боль возвращается и он не спит.

7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?
- Сейчас лежит в Обл. больнице платно( т.к.две другие отказались от него) - сбивают сахар, подбирают инсулин, пьет какие-то "синие" таблетки , к сожалению, я не знаю какие, но точно знаю, что они для диабетиков. Сахар скачет, особенно к 11 часам утра - около 16-14 моль. А в среднем 12-9 моль - после инсулина.

8. С чем врачи связывают боли в ногах? Какие исследования проводили по этому поводу?
- никаких исследований!!!! Сказали- подберем сахар - и домой! Вот так!

[vmark]

1. ИМХО, диагноз точно не установлен.
2. Необходим осмотр сосудистого хирурга. Скорее всего, били в ногах связаны с поражением сосудов.
3. Необходимо точно знать какой инсулин применяется, в какой дозировке и в какое время.
4. Уточните в каких единицах измеряется показатель сахара крови.
5. Как давно существует у больного диабет?
6. Давление и пульс необходимы точные цифры, а не ваше предположение. Также необходимы все данные анализов, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки.
7. Как часто бывает полноценный стул?
8. Пока не могу дать каких-либо рекомендаций, т.к. нет полной информации.
9. Кетанов нельзя применять более 5 дней. Вводите вместо него кетонал 100мг внутримышечно.

[oxasha]

Здравствуйте, Марк Азриельевич !
Папе сделали КТ 29мая. Цитирую: " На серии КТ брюшной полости и забрюшинного пространства - в печени определяются множественные гиподенсные образования до 2мм. После в/венного усиления образования не накапливают контрастное вещество. Размеры печени увеличены за счет правой доли - нижний край ниже уровня почек.
Денситометрические хар-ки печени, селезенки в пределах допустимых значений. Внутрипеченочные желчные протоки, холедох нерасширены. Вокруг нижнего полюса печени - незначительное количество жидкости. В зоне сканирования желчного пузыря без Rg-контрастных конкрементов.
Поджелудочная железа не увеличена в области головки и тела. В проекции хвоста железы имеется объемное патологическое образование 4,3х4,5см в аксиальной проекции, плотность его 25-30 НИ. После в/венного усиления образование не накапливает контрастное вещ-во. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка хорошо дифференцируется.
Почки не увеличены, чашечно-лоханочная система не деформирована, плотность паренхимы обычная. Конкремент в нижней группе чашек левой почки. Сосудистые "ножки" почек структурны.
Надпочечники обычно расположены, правильной формы; размеры структура и плотность не изменены. Поясничные мышцы, паранефральная клетчатка без особенностей с двух сторон. Данных за гиперплазию абдоминальных, забрюшинных лимфатических узлов не получено. Свободной жидности в брюшной полости нет. В зоне сканирования - без костных деструктивных изменений.

Заключение: Объемное патологическое образование хвоста поджелудочной железы. Гепатомегалия, очаговые образования печени секундарного характера. МКБ. Конкремент левой почки.

3-4. Инсулин.
Протофан утром в 8 часов, и вечером 22 часа по 18 ед.
Новорапид три раза до еды - считает хлебные единицы перед основными приемами пищи(завтрак,обед, ужин) + показания глюкометра ( это в среднем по 6-8 ед за раз). Показатели крови на глюкометре в моль\л.

5. Про то, что у папы сахарный диабет - узнали только когда ему стало плохо, не мог ни встать, ни руки поднять - его увезли в районую больницу, там даже на глаз уже врач определил, что ко всему прочему у папы диабет. А потом по анализам показатель был 30 моль\л. Это было в апреле ( месяц назад).

6. ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. Рентгенография в норме.
Пульс -103 в минуту. Давление - 140\95 .Температура 37.
Анализ крови:
Белок -75
Креатинин 71
Клиренс 105
Биллирубин 14, 81
АЛТ 41
АСТ 37
Мочевина 4, 49
СА 19-9 более 700 ед\мл
Коагулограмма - гиперкоагуляция.

7. Полноценного стула нет - но ходит каждый день. Мучает метеоризм.

[vmark]

1. Диагноз необходимо уточнять. Необходимо делать биопсию. Это может быть и т.н. псевдотуморозный панкреатит.
2. Все лабораторные показатели должны иметь единицы измерения.

[oxasha]

Извините, что результаты анализа без измерений, мне их мама диктовала по телефону, и она не разобрала(мелко написано в ручную).
Мы во вторник едим в Онкологический центр, попросим сделать сначала биопсию - по вашему совету. Просто папе сразу советуют делать химию, а врач с Областной советует делать операцию по удалению хвоста. Мы совсем запутались...(((
Марк Азриельевич, скажите, пожалуйста, СА 19-9 показал 700 единиц\мл и имеются множественные метастазы в печени - это ведь говорит о раке или можем надеяться на лучшее?? Ведь псевдотуморозный панкреатит, я так думаю - это лучше чем рак...

[oxasha]

Ну вот мы были почти две недели в областном онкологическом диспансере, сделали биопсию.... Но врач, который проводил операцию (квалифицированный специалист), сказал , что вся печень являет собой множество метостаз, что живой ткани там очень незначительное количество, точнее её там практически нет... химия только усугубит ситуацию. И попросил освободить койку, т.к.для нашего папы уже всё решено... в среду сделали операцию, в четверг мы его привезли с горем напополам домой.... Всего желтого, даже белки пожелтели, и даже моча потемнела, ноги надулись от воды - не давали мочегонное.... Ни кетонал ни кетонов не помогают уже.. Я понимаю, что уже теряю своего любимого папочку...очень больно - мне морально - ему физически....
Какое посоветуете обезболивающее? Ему ОЧЕНЬ плохо!