Разные результаты второго скрининга

[pntr]

Добрый день!
Мне 31 год, беременность 18 недель.
Результаты 1 скрининга, проведенного в 12 недель, показали низкие риски СД:

Второй скриниг был сделан в двух лабораториях:
в первой лаборатории в 17 недель (от даты последней менструации), результат 1:748:

во второй лаборатории в 18 недель (от даты последней менструации), результат 1:307 (!):

Результат второй лаборатории хоть и ниже порога отсечки, но довольно высокий и в 2 раза отличается от результата первой лаборатории. Смущает то, что в первой лаборатории требовались результаты УЗИ первого триместра (КТР, ТВП), а во второй - не требовались, хотя я несколько раз пыталась им их дать. Для второй лаборатории был важен только параметр БПР из УЗИ 2 триместра.
Помогите, пожалуйста, разобраться - результату какой лаборатории лучше доверять? И там и там для расчета рисков используется одна и та же программа PRISCA одинаковой версии, но почему входные данные для расчета берутся разные? Стоит ли сдать анализ еще в одной лаборатории или уже поздно по срокам (сейчас 18 нед 4 дня по дате последней менструации)?

[nata-k]

Здравствуйте!
1. Более чувствительным является скрининг первого триместра.
2. Более точен тот расчет риска второго скрининга, при котором учитывали УЗИ маркер ТВП.
3. Поздно и не нужно.

[pntr]

Спасибо большое!

[pntr]

Добрый день!
У меня пришел еще один результат второго скрининга (делали очень долго, т.к. сдавала в обычной ЖК бесплатно). По нему получился высокий риск СД 1:35. Не представляю, как могут так сильно различаться результаты, учитывая, что кровь я сдавала в тот же день, что и в первой лаборатории (результат которой 1:748) с интервалом меньше часа. Но вопрос не в этом, - генетик сказала, что окончательное решение об инвазивной диагностике можно будет принять после экспертного УЗИ, и инв. процедура в моем случае будет уже кордоцентез, т.к. для амнио уже поздно (сейчас срок 20 нед + 3 дня). Я бы все таки хотела сделать амнио, если потребуется. В связи с этим вопросы:
1. C чем связано ограничение сроков проведения амниоцентеза до 20-21 недели, после этих сроков анализ становится менее информативен или более опасен?
2. Насколько кордоцентез опаснее амниоцентеза? Насколько я понимаю основным риском амнио является возможный выкидыш, а после кордоцентеза возможны еще осложнения в развитии плода?
Заранее спасибо за ответы!

[nata-k]

1. Это связано с техникой выполнения. Есть специалисты, которые делают до 25 недель. Но это не очень желательно, поскольку материал полученный на более поздних сроках технически сложнее потом анализировать.
Но если найдете такого специалиста, то можно делать, конечно.
2. Риск осложнений после амниоцентеза - до 1%, после кордоцентеза - до 3%. Осложнение одинаковое - риск прерывания.

[pntr]

Сообщение от nata-k

1. Это связано с техникой выполнения. Есть специалисты, которые делают до 25 недель. Но это не очень желательно, поскольку материал полученный на более поздних сроках технически сложнее потом анализировать.
Но если найдете такого специалиста, то можно делать, конечно.
2. Риск осложнений после амниоцентеза - до 1%, после кордоцентеза - до 3%. Осложнение одинаковое - риск прерывания.

Спасибо! Еще такой вопрос - вместе с амниоцентезом предлагается фиш-тест на несколько наиболее распространенных аномалий с более быстрым сроком выполнения. Какова его точность?

[nata-k]

Преимущество FISH теста в том, что результат получают быстро и даже если качество материала будет не удачным все равно этот анализ получится.
Но он не даст полной формулы кариотипа, ее можно получить только стандартным кариотипированием.

Такой FISH тест позволит определить количество отдельных хромосом, а не всех. То есть, если будет вариант обычных наиболее распространенных трисомий - выявит. Если будет нормальный результат - то останутся сомнения нет ли каких то перестроек.

Стоит настаивать чтобы вдогонку еще пытались делать стандартное кариотипирование.

Хотя в Вашем случае, скорее, нет показаний к инвазивной диагностике.