|
#1
18.03.2020, 22:54
|
|||
|
|||
|
Эпифизеолиз передней лодыжки у мальчика 10 лет
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мальчик 10 лет, рост 140, вес 28 кг, ЕР в срок, хронических заболеваний нет. Сыну упал и повредил ногу, больно стало наступать. Поставили после рентген-снимка вот такой диагноз: эпифизеолиз передней лодыжки левого голеностопного сустава без смещения. Сказали переделать рентген через 3-5 дней в местной поликлинике. Скажите, пожалуйста, что это за диагноз, какова тактика лечения, нужен ли рентген через 3-5 дней (к слову, сегодня 5 дней со дня наложения гипса), чем чревата эта травма и когда можно будет приступить к тренировкам (сын занимается триатлоном).
|
|
#2
19.03.2020, 11:39
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#3
19.03.2020, 16:56
|
|||
|
|||
|
Доктор, спасибо за ответ. Не совсем поняла про "сопоставить картинку с данными осмотра", какая информация нужна? В выписке написано только "з/эпифизеолиз передней лодыжки левого г/сустава без смещения", назначен прием кальция, рентген через 3-5 дней. Сегодня были у хирурга по месту жительства, рентген не делали, сказали явиться на прием 1 апреля. По снимку сказали, что закрытый перелом, ничего не объясняя, т.к. очередь поджимает... Врачи при осмотре ничего не сказали. Была небольшая припухлость, еле заметная, с внешней стороны лодыжки чуть голубоватая кожа была, сыну больно было наступать на ногу. Он рассказал, что когда бежал, со всего маха споткнулся обо что-то и упал "щучкой", только на левую сторону, ударился рукой и ногой и сразу резкая боль в ноге.
|
|
#4
19.03.2020, 20:10
|
|||||
|
|||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Есть ли боль и гематома в области внутренней лодыжки, надо выяснить. Если нет, то это не перелом, а что-то давнее. Если есть - лечить, как отрывной перелом.
|
|
#5
19.03.2020, 21:54
|
|||
|
|||
|
Доктор, спасибо за разъяснения... В выписке травматолог ничего не написал, ребенок ездил в травмпункт с папой. Со слов ребенка: доктор стучал по пятке, нажимал по бокам лодыжки (слева и справа) попеременно - не больно было. А вот в середине в районе лодыжки было больно. Гематом не было, отечность - небольшая, едва заметная. В покое нога до наложения лангеты ребенка не особо беспокоила, лишь было больно наступать. После наложения лангеты нога тоже не беспокоит. Какое лечение и иммобилизация требуется при отрывном переломе внутренней лодыжки? А при давней травме? Сейчас ребенок с лангетой почти до колена...
|
|
#6
19.03.2020, 22:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
19.03.2020, 23:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
|
|
#8
21.03.2020, 16:26
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые доктора! Сфотографировали здоровую ногу, где ребенок показал место, где было больно при осмотре травматологом. Может быть нам переделать снимок, под другим углом чтобы посмотреть или ещё что-то (МРТ)?
|
|
#9
21.03.2020, 17:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
21.03.2020, 17:29
|
||||
|
||||
|
Указанное место, никак не соотносится с "диагностированным" эпифизеолизом аж передней лодыжки!!
Ни эпифизеолиза нет;ни передней лодыжки нет. Плотная тень под дистальным эпифизом большеберцовой кости, трактуется/при отсутствии анамнеза травмы/, как дополнительное ядро окостенения(сесамовидная кость)-os subtibiale. Цитата:
|
|
#13
21.03.2020, 18:12
|
|||
|
|||
|
Доктор, спасибо за ответ! Я перевела через гугл: "Вокруг стопы имеются многочисленные сезамоиды и вспомогательные косточки, которые легко можно ошибочно диагностировать как переломы. Os subtibiale - это очень редкий нормальный вариант медиальной лодыжки, который обычно диагностируется случайно на обычных рентгенограммах голеностопного сустава."
У меня вопросы такие: тогда что с ногой ребенка, если это не перелом и не трещина - ушиб? И что надо будет делать после снятия лангеты - физио-процедуры может какие, носить ортез, избегать чрезмерных нагрузок (от бега и велосипеда на сколько надо по времени отказаться)?
|
|
#14
21.03.2020, 18:22
|
||||
|
||||
|
Лангета наложена,в связи с ложным диагнозом,эпифизеолиз.Нужна ли она вообще...пусть умные травматологи скажут.
Я так,...мимо проходил.. 
|
|
#15
22.03.2020, 09:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Если ничего этого нет - не нужна иммобилизация. Вполне возможно, конечно, что было растяжение связок. Сделали снимок и испугались сесамовидной кости. Если в области растяжения еще болит - то достаточно эластичного бинта, например.
|
Линейный вид
