#1
|
|||
|
|||
Ñìåíà ÎÊ äëÿ óìåíüøåíèÿ êðîâîïîòåðè
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå âðà÷è ýòîãî ôîðóìà,
ïîìîãèòå ìíå, ïîæàëóéñòà, ðàçîáðàòüñÿ, íà êàêèõ ÎÊ ìíå îñòàíîâèòüñÿ èëè æå ìíå ñëåäóåò, â ïðèíöèïå, îò íèõ îòêàçàòüñÿ?! Ìíå 38 ëåò, ðîñò 166, âåñ 68 êã, îäèí ðåáåíîê (5,9 ëåò).  àíàìíåçå: â ïðîøëîì - ãèïåðïëàòîêòèíåìèÿ.  íàñòîÿùåì - ãèïîòåðèîç. Ïðèíèìàþ Ë-Òèðîêñèí 100 (êîíñóëüòèðîâàëàñü çäåñü ó Ãàëèíû Àôàíàñüåâíû ïî ýòîìó ïîâîäó).  ñåìåéíîì àíàìíåçå ðàê ãðóäè ïî ìàòåðèíñêîé ëèíèè: ìàìà *óìåðëà îò ðàêà ãðóäè â âîçðàñòå 50 ëåò) è ðîäíàÿ òåòÿ (ìàìèíà ñåñòðà), ðàê ãðóäè óñòàíîâèëè ïðèáëèçèòåëüíî â 40 ëåò. Ïî îòöîâñêîé ëèíèè - áàáóøêà: ðàê ãðóäè, óìåðëà â 75 ëåò îò ðàêà æåëóäêà. Äåëî â òîì, ÷òî ìíå âûïèñàëè ÎÊ òîëüêî ïîòîìó ÷òî ÿ ñòðàäàëà îò ñèëüíîé êðîâîïîòåðè âî âðåìÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà *êàê ìåòîä êîíòðàöåïöèè ìåíÿ ÎÊ íå èíòåðåñóþò*. Öèêë âñåãäà áûë ðåãóëÿðíûì, îò 23 äî 26 äíåé, ìåíñòðóàöèè äëèëèñü â ñðåäíåì äî 5-6 äíåé. Âòîðîé äåíü - î÷åíü ñèëüíàÿ êðîâîïîòåðÿ.  ýòîì ñëó÷àå ÿ ïðîñòî íå ìîãó âûõîäèòü èç äîìà, õîæó öåëûé äåíü îò êðîâàòè- äî òóàëåòà, ñ ïîñòîÿííîé ñìåíîé "íî÷íîé" (ñàìîé ñèëüíîé) ïðîêëàäêè ïðè âñòàâàíèè èëè ïîäíèìàíèè ñ ìåñòà. ß ïî÷òè òðè ãîäà ðåøàëàñü íà òî, ÷òîáû íà÷àòü ïðèíèìàòü ãîðìîíàëüíûå òàáëåòêè (ñïèðàëü ñòàâèòü ÿ íå õî÷ó), íî, â êîíöå êîíöîâ ñîãëàñèëàñü. Ê òîìó æå, ÿ âûøëà íà íîâóþ ðàáîòó è âïåðåäè áûë îòïóñê, õîòåëîñü, ÷òîáû îí ïðîõîäèë áåç êðîâîòå÷åíèé. Ñ àïðåëÿ 2013 ãîäà ÿ íà÷àëà ïðèíèìàòü ïðåïàðàò Evaluna 20 (æèâó â Ãåðìàíèè) - â ñîñòàâå: Levonorgestrel und Ethinylestradiol. Ñíà÷àëà áûëà äîëãàÿ ìàçíÿ, ïîòîì ïðåêðàòèëàñü, ïðèøëî êðîâîòå÷åíèå îòìåíû, íà 4 äåíü áûëî äîñòàòî÷íî ñèëüíîå. Âûäåëåíèÿ äëèëèñü 7 äíåé è ïðåêðàòèëèñü ñ íà÷àëîì ñëåäóþùåé óïàêîâêè. Íà ñëåäóþùèé öèêë, êðîâîòå÷åíèå îòìåíû, íà 3 äåíü áûëî î÷åíü ñèëüíûì (ñèëüíåå äàæå, ÷åì áûëè ó ìåíÿ ìåíñòðóàöèè), íà ÷òî âðà÷ ìíå ñêàçàëà, íà÷àòü â òîò æå äåíü ïðèåì ñëåäóþùåé óïàêîâêè è ïèòü áåç ïåðåðûâà òðè ìåñÿöà, ÷òî ÿ è ñäåëàëà. Íà 36 äåíü íà÷àëàñü íåñèëüíàÿ ìàçíÿ, êîòîðàÿ ïðîäîëæàëàñü äâå íåäåëè, ïîñëå ÷åãî íà÷àëîñü êðîâîòå÷åíèå, êîòîðîå äëèòñÿ ïî ñåé äåíü (îêîëî 10 äíåé óæå). Ïðè ÷åì, ïî íà÷àëó áûëî äîâîëüíî ñèëüíîå, ñåé÷àñ óæå ìåíüøå, íî íå ïðîõîäèò ñîâñåì. Çàâòðà áóäåò 8-é äåíü, êàê ÿ îòìåíèëà ýòè ÎÊ. Áûëà íà îñìîòðå íå ó ñâîåãî âðà÷à, ïî ïîâîäó êðîâîòå÷åíèÿ ( ìîÿ âðà÷ áûëà â îòïóñêå), îí ìíå ñêàçàë, ÷òî äîñòàòî÷íî òîëñòûé ýíäîìåòðèé, íà ãðàíèöå, ìîë, åñëè ÷åðåç òðè ìåñÿöà îí íå âûéäåò, òî íàäî áóäåò ÷èñòêó äåëàòü, ìîë, ìíå Ýâàëóíà 20 íåäîñòàòî÷íî, íàäî 30, è âûïèñàë òàáëåòêè ôèðìû Swingo 30 ( 150 Ëåâîíîðãåñòðåëü, 30 Ýòèíîëåñòðàäèîë), íà ÷òî ìîÿ âðà÷, âåðíóâøàÿñÿ èç îòïóñêà ñêàçàëà, ÷òî ìíå íè â êîåì ñëó÷àå íåëüçÿ ïðè ìîåì ñåìåéíîì àíàìíåçå è ðèñêà îíêîëîãèè ïðèíèìàòü òàêóþ äîçèðîâêó. Íó è íà ñ÷åò ÷èñòêè òîæå ñêàçàëà - åðóíäà, íè÷åãî ìíå íå íàäî äåëàòü, à òàê æå ñêàçàëà, ÷òî â ìîåì ñëó÷àå, ó ìåíÿ òîëüêî òðè âàðèàíòà: Ìîÿ âðà÷ ïðåäëîæèëà òðè âàðèàíòà. 1. Evaluna 20 - äëèííûé öèêë ñ ïåðåðûâîì, êàæäûå òðè ìåñÿöà, ïðè íà÷àëå ìàçíè, ïðèíÿòü äâå òàáëåòêè (òðè äíÿ) 2. Zoely 3. Ceracette oder Jubrele, òàáëåòêè ïðèíèìàòü 28 äíåé áåç ïåðåðûâà. ß îêîí÷àòåëüíî çàïóòàëàñü. Íå çíàþ, êîìó âåðèòü, âñå-òàêè ñêëîíÿþñü ê ìíåíèþ ñâîåãî âðà÷à, òàê êàê îíà ìåíÿ íàáëþäàåò óæå 6 ëåò. Îíà òàê æå ñêàçàëà, ÷òî íà ìîåì ìåñòå, íà÷àëà áû ïðèåì Þáðåëå. Íî ÿ ïî÷èòàëà ìíîãî îòçûâîâ îá ýòîì ïðåïàðàòå, ïî÷òè 90% ñòðàäàþò äîëãèìè è îáèëüíûìè êðîâîòå÷åíèÿìè íà ôîíå ïðèåìà. Ýòî êàê ðàç òî, ÷òî ÿ õî÷ó èçáåæàòü, ïîýòîìó íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ÿ ðåøèëàñü íà ïðèåì Zoely. Ýâàëóíà ïðèíèìàòü áîëüøå íå áóäó, òàê êàê ñ÷èòàþ, ÷òî îíè ìíå íå ïîäõîäÿò â ñâÿçè ñ äëèòåëüíûìè è ñèëüíûì êðîâîòå÷åíèåì. Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ, ïîäñêàæèòå, ÷òî â ìîåì ñëó÷àå ÿâëÿåòñÿ öåëåñîîáðàçíûì? Íà÷èíàòü ëè ìíå çàâòðà (8 äíåé îòìåíû) ïðèåì Zoely èëè æå ìíå è âîâñå âîçäåðæàòüñÿ îò ïðèåìà ãîðìîíàëüíûõ òàáëåòîê? Ïðè÷èíó ìîèõ ñèëüíûõ êðîâîòå÷åíèé ïðè ìåíñòðóàöèÿõ ìíå íàçâàòü òàê è íå ñìîãëè, ìîæåò ëè ýòî áûòü ñâÿçàíî ñ íàðóøåíèÿìè ðàáîòû ùèòîâèäíîé æåëåçû? Ïðè ÷åì, ìåíñòðóàöèè ñòàëè îáèëüíåå ïîñëå ðîäîâ. Ñïàñèáî, ÷òî äî÷èòàëè äî êîíöà. È çàðàíåå áëàãîäàðþ çà îòâåòû. |
#2
|
||||
|
||||
Ãèïîôóíêöèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû êàê ïðàâèëî àññîöèèðóåòñÿ ñ áîëåå îáèëüíûìè ìåíñòð. êðîâîïîòåðÿìè.
Åñëè íå ïîëó÷àåòñÿ ñ ïðèåìîì ÊÎÊ, òî îáñóäèòå ñ âðà÷îì ïðèìåíåíèå òðàíåêñàìîâîé êèñëîòû /tranexamsäure/ êàê íåãîðìîíàëüíûé ïóòü ñíèæåíèÿ ìåíñòðóàëüíîé êðîâîïîòåðè (ñíèæàåò â ñðåäíåì íà 50%)
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà òàêîé îïåðàòèâíûé îòâåò. Ñòðàííî, ÷òî íè îäèí èç âðà÷åé íå ïðåäëîæèë ýòîò âàðèàíò. ß ïèëà åùå ÷òî=òî íà îñíîâå ðàñòèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ ïîä íàçâàíèåì Agnus Castus, íî îñîáîãî ýôôåêòà íå çàìåòèëà, ïðàâäà ÿ åãî ïèëà íå ðåãóëÿðíî.
Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî äàæå çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ íå ñíèæàåò ìåíñòðóàëüíóþ êðîâîïîòåðþ, âåäü ÒÒà ïðè ýòîì íîðìàëèçóåòñÿ, èëè ýòî óæå íåîáðàòèìûé ïðîöåññ? |
#4
|
||||
|
||||
Âû óæå äîñòèãëè öåëåâûõ (ìåíåå 2.5) öèôð ÒÒÃ? Áûâàåò ÷òî ñíèæåíèå êðîâîïîòåðè íåçàìåòíîå èëè òðåáóåòñÿ 1-3 ìåñ. ïîñëå íîðìàëèçàöèè...
ïî ïðåïàðàòó - íåìåöêîÿçû÷íàÿ ïóáëèêàöèÿ äëÿ äîêòîðà èç Ãåðìàíèè: Med Monatsschr Pharm. 2013 Jan;36(1):4-10; quiz 11-2. [Hypermenorrhoea]. [Article in German] Römer T. Evangelisches Krankenhaus Weyertal gGmbH, Weyertal 76, 50931 Köln. Abstract Many treatment options of hypermenorrhoea are available. After exclusion of organic causes, which need often on operative treatment, many medical treatments can be performed. Tranexamic acid and oral contraceptives, preferable in extended cycle, can be used, but it should be also used Qlaira and Mirena, which have a label for the indication hypermenorrhoea. If the medical treatment has no success or is contraindicated, an operative treatment should be performed. Endometrial ablation is often a successful alternative treatment to hysterectomy in patients suffering from hypermenorrhoea. èëè ñëàéä-ïðåçåíòàöèÿ íà íåìåöêîì îò òîãî æå àâòîðà: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Âîïðîñ ê ñïåöèàëèñòàì äàííîãî ðàçäåëà:
Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, åñëè ÿ ÍÅ íà÷íó ñåé÷àñ ïðèåì íîâûõ ÎÊ, ìîæåò ëè ó ìåíÿ âîçîáíîâèòüñÿ êðîâîòå÷åíèå èëè ñáèòüñÿ öèêë? Âðà÷ íàïóãàë ìåíÿ "÷èñòêîé" èç-çà òîëñòîãî ýíäîìåòðèÿ (â ïðîøëóþ ñðåäó äåëàëà ÓÇÈ), ñåé÷àñ êðîâîòå÷åíèå, êàê áóäòî áû èäåò íà óáûëü, íî çàâòðà íóæíî èëè íà÷àòü ïðèåì íîâûõ ÎÊ èëè æå íå ïèòü íè÷åãî? Ïîñîâåòóéòå, êàê áûòü. Ó ìåíÿ ïðîñòî óæå ñòðàõ ïåðåä êðîâîïîòåðåé ëþáîãî ïëàíà, îò ýòîãî ïîñòîÿííûå ïåðåïàäû íàñòðîåíèÿ, ïàíè÷åñêèå àòàêè è ïðî÷èå ñîïóòñòâóþùèå ñîñòîÿíèÿ. Ñ óâàæåíèåì, Àííà. |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
||||
|
||||
ýòî îí è åñòü îò ôèðìû Ïôàéçåð - óâåðåí, ÷òî â Ãåðìàíèè äîëæíû áûòü ïðåïàðàòû è äð. ôàðìôèðì, âêëþ÷àÿ äæåíåðèêè.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñêàæèòå, à ìîæíî ýòè òàáëåòêè îò êðîâîòå÷åíèé ïðèíèìàòü âìåñòå ñ ãîðìîíàëüíûìè òàáëåòêàìè, åñëè íà èõ ôîíå êðîâîòå÷åíèå òàêîå æå ñèëüíîå, ê ïðèìåðó? Íà÷èíàþ ñåãîäíÿ ïèòü Zoely, íî ïîêà íå çíàþ, ÷òî ìåíÿ æäåò, ïîýòîìó çàðàíåå èíòåðåñóþñü.
È åùå âîïðîñ: êàê òî îíè âëèÿþò íà ÆÊÒ? Ó ìåíÿ îí äîâîëüíî ñëàáûé. |
#9
|
||||
|
||||
Îáñóäèòå äàííûé âîïðîñ ñ âðà÷îì - áåç ðåöåïòà äàííûé ïðåïàðàò Âû âñå ðàâíî íå ïðèîáðåòåòå; áåç êîíñóëüòàöèè î÷íîãî âðà÷à íàñòîÿòåëüíî íå ðåêîìåíäîâàë áû ÷òî-ëèáî êîìáèíèðîâàòü... ðåæèì íàçíà÷åíèÿ òðàíåêñàìîâîé êèñëîòû íåñêîëüêî èíîé, ÷åì ÊÎÊ - ïðèíèìàåòñÿ ñ ïåðâîãî ïî ïîñëåäíèé äíè ìåíñòðóàëüíîãî êðîâîòå÷åíèÿ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
||||
|
||||
Ïðîáëåìíûé ÆÊÒ ïëþñ ãèïîòèðîç è ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ - ïîâîä îáñëåäîâàòüñÿ íà ëàòåíòíóþ öåëèàêèþ: îáñóäèòå ñåé âîïðîñ ñ âðà÷îì.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Êîìáèíàöèÿ ÝÝ 30 ìêã + ëåâîíîðãåñòåë 150 ìêã êàê ðàç èìååò ïîêàçàíèå äëÿ êóïèðîâàíèÿ îáèëüíûõ ìåíñòðóàöèé
 íàñòîÿùåå âðåìÿ FDA ñ 2011 ãîäà òàêæå îäîáðèëî èñïîëüçîâàíèå ÊÎÊ ñ ñîñòàâîì ýñòðàäèîëà âàëåðàò + äèåíîãåñò äëÿ ëå÷åíèÿ îáèëüíûõ ìåíñòðóàöèé Íî ó÷èòûâàÿ Âàøó èñòîðèþ - íàèáîëåå áåçîïàñíî èñïîëüçîâàíèå òðàíåêñàìà â äíè ìåíñòðóàöèè èëè ÍÏÂÑ (èáóïðîôåíà - åñëè ÆÊÒ ïîçâîëèò) Îò äîêòîðà íå ïîñòóïàëî ïðåäëîæåíèé èññëåäîâàòü ãåí BRCA â âàøåì ñëó÷àå? Ìàììîãðàôèÿ è ÓÇÈ ìîëî÷íûõ æåëåç âûïîëíÿëèñü ÂÀìè? |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ìàììîãðàôèÿ è ÓÇÈ ïðîâîäÿòñÿ ðàç â ãîä (ÓÇÈ äâà ðàçà â ãîä), åñòü íàïðàâëåíèå íà èññëåäîâàíèå ãåíà, ïîêà íå ïðîõîäèëà. Ê ñîæàëåíèþ, ñåé÷àñ ó ìåíÿ îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà (òèïà Ñ), ïðè êîòîðîì íåëüçÿ èñïîëüçîâàòü ÍÏÂÑ, äîêòîð íà ñëó÷àé áîëåé âûïèñàë Novaminsulfon (äåéñòâóþùåå âåùåñòâî - Ìåòàìèöîë Íàòðèóì). Ïðîïèëà îäèí ìåñÿö Çîýëè, îñîáûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ (êðîìå ïðîáëåì ñ ÆÊÒ) íå çàìåòèëà, ðàçâå ÷òî ñèëüíûå æåëòîâàòûå åæåäíåâíûå âûäåëåíèÿ. Âî âðåìÿ ïåðåðûâà (4 äíÿ - òàáëåòêè ïëàöåáî) ìåíñòðóàëüíîïîäîáíûå âûäåëåíèÿ íå ïðèøëè, ïðèøëè òîëüêî ñåãîäíÿ, ïîëó÷àåòñÿ, íà ïåðâûé äåíü íà÷àëà ñëåäóþùåé óïàêîâêè. Âîò ïîêà íå çíàþ, êàê áóäåò äàëüøå. Ñåé÷àñ ïðîõîæó îáñëåäîâàíèå è ïðîâîæó ëå÷åíèå ÆÊÒ, òàê êàê â àíàìíåçå ðàçäðàæåííûé æåëóäîê è êèøå÷íèê. Çà ìåñÿö ïîõóäåëà íà 7 êã. Òàê æå, áóäó ïðîõîäèòü êîíòðîëü ùèòîâèäíîé. Öèòàòà:
À ÊÎÊ ìîãóò íåãàòèâíî âëèÿòü íà ïðîáëåìû ñ ÆÊÒ? Äåëî â òîì, ÷òî ó ìåíÿ åùå, âîçìîæíî, íåïåðåíîñèìîñòü ëàêòîçû. Äåëàëè òåñò, ïîñëå íåãî áûëà æóòêàÿ äèàðåÿ, íî îêîí÷àòåëüíûé ðåçóëüòàò óçíàþ â êîíöå àâãóñòà òîëüêî. |
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Òàêàÿ êîìáèíàöèÿ ìíå íå ïîäõîäèò? |
#14
|
||||
|
||||
äëÿ èñêëþ÷åíèÿ öåëèàöèè äåëàþò àíòèòåëà ê òêàíåâîé òðàíñãëóòàìèíàçå, ïðè ïîëîæèò. ðåçóëüòàòàõ äåëàþò áèîïñèþ 12-ïåðñòíîé êèøêè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå, ÿ íåòî÷íî âûðàçèëàñü. Ìíå âî âðåìÿ Ösophago-Gastro-dundenoskopie (òàê ýòî ïî-íåìåöêè îáñëåäîâàíèå íàçûâàåòñÿ) áðàëè áèîïñèþ 12-ïåðñòíîé êèøêè (ÿ òàê ïîíÿëà, ÷òî Duodium - ýòî îíà è åñòü), ÷òîáû èñêëþ÷èòü öåëèàêèþ, è ïî ðåçóëüòàòàì ãèñòîëîãèè ó ìåíÿ åå íåò. Ïî íåé æå îïðåäåëèëè è ãàñòðèò Ñ, à òàê æå ÑÐÊ.
|