|
#1
31.07.2019, 10:42
|
|||
|
|||
|
Железодефицитная анемия
Добрый день. Помогите разобраться с диагнозом и лечением. Мне 35 лет, вес 57 кг, рост 170 см. По случаю сдала ОАК 5 июля и получила такие результаты
Тест Результат Норма Отклонение Количество эритроцитов 4,10 3,90 - 4,70 норма Средний объем тромбоцитов в крови 9,7 3,6 - 9,4 отклонение от нормы Средний объем эритроцита 81,8 80,0 - 100,0 норма Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 323 300 - 380 норма Ширина распределения эритроцитов по объему 15,5 11,0 - 16,0 норма Количество лейкоцитов 6,3 4,0 - 9,0 норма Относительное количество нейтрофилов 63,5 47,0 - 72,0 норма Абсолютное количество нейтрофилов 4,00 2,04 - 5,80 норма Относительное количество лимфоцитов 28,5 19,0 - 37,0 норма Абсолютное количество лимфоцитов 1,8 1,2 - 3,0 норма Относительное количество моноцитов 7,50 3,00 - 11,00 норма Абсолютное количество моноцитов 0,50 0,09 - 0,60 норма Относительное количество базофилов 0,30 0,00 - 1,00 норма Абсолютное количество базофилов 0 0,000 - 0,065 норма Общий объем тромбоцитов в крови (тромбокрит, PСT) 0,17 0,10 - 0,28 норма Ширина распределения тромбоцитов по объему 17,4 11,0 - 18,0 норма Гемоглобин общий 109,0 120,0 - 140,0 отклонение от нормы Гематокрит 33,6 36,0 - 42,0 отклонение от нормы Количество тромбоцитов 170 180 - 320 отклонение от нормы Относительное количество эозинофилов 0,20 0,50 - 5,00 отклонение от нормы Абсолютное количество эозинофилов 0 0,02 - 0,30 отклонение от нормы Среднее содержание гемоглобина в эритроците 26,5 26,0 - 34,0 норма Скорость оседания эритроцитов (по Вестергрену) 12,0 2,0 - 20,0 норма Количество эритроцитов 4,10 3,90 - 4,70 норма 10^12/л Ширина распределения тромбоцитов по объему 17,4 11,0 - 18,0 норма % Среднее содержание гемоглобина в эритроците 26,5 26,0 - 34,0 норма пг Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 323 300 - 380 норма г/л Количество лейкоцитов 6,3 4,0 - 9,0 норма 10^9/л Относительное количество нейтрофилов 63,5 47,0 - 72,0 норма % Относительное количество базофилов 0,30 0,00 - 1,00 норма % Относительное количество лимфоцитов 28,5 19,0 - 37,0 норма % Относительное количество моноцитов 7,50 3,00 - 11,00 норма % Абсолютное количество нейтрофилов 4,00 2,04 - 5,80 норма 10^9/л Абсолютное количество базофилов 0 0,000 - 0,065 норма 10^9/л Абсолютное количество лимфоцитов 1,8 1,2 - 3,0 норма 10^9/л Абсолютное количество моноцитов 0,50 0,09 - 0,60 норма 10^9/л Общий объем тромбоцитов в крови (тромбокрит, PСT) 0,17 0,10 - 0,28 норма % Ширина распределения эритроцитов по объему 15,5 11,0 - 16,0 норма % Средний объем эритроцита 81,8 80,0 - 100,0 норма До этого никогда гемоглобин не был ниже нормы, хотя анализы сдавала часто, а вот ферритин и железо заметила по анализам случайно год назад, что ниже нормы. Пошла на прием к терапевту. Назначили пересдать анализы, так как не понравился уровень тромбоцитов вместе с гемоглобином. Результат ОАК от 11 июля в файле.Вложение 187410 БАК: железо 5,44 мкмоль/л (10,7-32,2) ферритин 4,1 нг/мл (11,00-306,80) ОЖСС 73,2 мкмоль/л (44,8-80,6) Кровотечений и болей нет, месячные совсем не обильные, анализы сдавала в середине цикла. По самочувствию слабость есть, выпадение волос и ломкость ногтей, но эти симптомы часто сопровождают меня. Из необычного заметила до сдачи за неделю, что по утрам странно болит вся голова: тяжелая, тупая боль, которая к обеду проходит без лекарств. На данный момент этих болей головы нет. Терапевт поставил диагноз железодефицитная анемия неуточненная, прокомментировал, что причины искать не нужно, а стоит проколоть Феррум лек 10 дней. 1. Я бы хотела понять, почему все-таки низкий уровень железа и ферритина в крови. Куда уходит железо?(( 2. Соответственно правильно ли назначено лечение. Может стоит пройти еще обследование? 3. Получается, что у меня нет запасов железа в достаточном количестве, но организм справляется пока? 4. Если ОЖСС в норме, то это значит, что с питанием все нормально? 
|
|
#2
31.07.2019, 17:13
|
||||
|
||||
|
1. заочно в етом не разобраться, у молодых менструирующих дефицит железа в питании или проблемы с ЖКТ (гастрит, целиакия, хеликобактер) - очный гастроэнтеролог в помощь;
2 - прием железа-2 внутрь; в отсутствие еффекта в/в венофер; феррум-лек в/м = варварское средневековье 3 жда = дефицит железа ВЕЗДЕ, организм человека еше и не с тем справляется; многие женшины страдают ЖД всю жизнь и плохое самочувствие списывают на нелегкую женскую долю в РФ 4 - ето не так: ОЖСС может быть такой из-за ЖДА, естрогенемии, приеме оральных контрацептивов
|
|
#3
31.07.2019, 22:21
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, спасибо большое за развернутый ответ и рекомендации. Можно еще пару вопросов.
1. Диагноз ЖДА ставят даже если гемоглобин в норме и нет особо выраженной клиники? Прием препаратов не увеличит гемоглобин (читала, что переизбыток еще хуже)? 2. Нужно ли и какой препарат принимать при низком ферритине и железе, но нормальном гемоглобине и ОЖСС, помогите, пожалуйста. Засомневалась в лечении уколами, но терапевт сказал, что таблетки мне уже не помогут  . Не хочу варварского средневековья
|
|
#4
31.07.2019, 22:41
|
||||
|
||||
|
1 диагноз жда = гемоглобин менее 122 у женщин, железо/ожсс менее 0.2 ферритин менее 35; у Вас все три признака в ОАК от 5 июля; переизбытка гемоглобина от приема железа внутрь не бывает;
2 у большинства женщин мира без дефицита железа гемоглобин в пределах 128-153 и средними цифрами 135-140, то же будет и у Вас после лечения; тот терапевт Вам уже не поможет, но навредить может - в/м железо опасно осложнениями вплоть до онкологических
|
Линейный вид
