Уточнение по наличию оснований для ограничений в физической активности

[missBEPA]

Здравствуйте.

Онлайн-пациент:
1. Возраст – 29 лет.
2. Пол – женский.
3. Жалоб не было, но к кардиологам направляли иные специалисты. Проводились обследования (холтер-мониторинг, суточный мониторинг давления, ЭКГ, Эхо-КГ). Часть результатов обследований прикладываю, часть нет, т.к. не помню точно клиник, где они проводились, вследствие чего не могу получить копии результатов.
4. Недавно сдавала анализы крови – всё в норме (копию результатов прикладываю).
5. В анамнезе (диагнозы, синдромы, которые есть на руках с 2012 года либо результаты обследований с декабря 2016 г по настоящее время):
• пролапс митрального клапана 1 ст., пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, ВСД по кардиальному типу; неуточненные диагнозы, заключения ЭКГ: феномен/синдром WPW, пароксизмальная тахикардия неуточненная.
• по не кардиологии: дисплазия соединительной ткани (в т.ч., синдром генерализованной гипермобильности суставов), олигоартирит, люмбалгия, торакалгия, энхондрома правой бедренной кости; дискенизия ЖВП; миопия 1 ст., концентрическое сужение полей зрения, ОД-нитчатая деструкция ст. тела.

На текущий момент немного беспокоит возникающий дискомфорт вследствие учащенного сердцебиения с учетом необходимости проведения ЛФК по показаниям из-за проблем с опорно-двигательным аппаратом и нарушение сна.
В декабре 2016 г по рекомендации невролога я обращалась к кардиологу, который указал предположительный диагноз «пароксизмальная тахикардия неуточненная» и направил к аритмологу, но самочувствие у меня в целом хорошее.

Обращаюсь на форум, поскольку себя считаю здоровой (по кардиологии), но инструктор ЛФК выбирает щадящий вариант восстановительной программы и рекомендует впоследствии отказаться от привычных для меня активных видов отдыха и ОФП, в т.ч., из-за проблем по кардиологии с учетом предоставленных результатов ранее проводимых обследований медицинскими специалистами.

Ответы на опросник:
1. Возраст, когда впервые возникли жалобы – 13 лет.
2. Случаи внезапной смерти в семье, в т.ч. в результате несчастных случаев - есть, бабушка (насильственная смерть).
3. Начало и окончание приступа (внезапное или постепенное) - бывают оба варианта, чаще внезапное начало и окончание.
4. Провоцирующие факторы - адекватная грамотная физ. нагрузка переносится спокойно, как правило, с нормальным увеличением частоты сердцебиения. Стресс испытываю редко, но это бывает провоцирующим фактором, но не всегда. Обычно учащенное сердцебиение и приступы тахикардии возникают на фоне психологического и физического благополучия, в т.ч. во сне.
5. Частота рецидивирования (приблизительно) – с 2011 года раз в квартал, с 2015 года 1-3 раза в квартал.
6. Характеристики приступа текущие - неритмичное сердцебиение от 5-10 минут до 2-3 часов – с возникновением и стиханием, т.е. циклически, не постоянно в течение 2-3 часов.
7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения - обычно сопровождается только терпимым жжением/давлением в груди и небольшим ощущением затрудненности дыхания, нарушение сна в ночные часы. Дважды с 2011 по 2015 года был кратковременный обморок. В 2016 г единожды было сильное головокружение, кратковременная потеря сознания, затем пошла кровь из носа, остановить кровотечение из носа удалось примерно спустя час, после чего была слабость, "подтормаживание", очень низкие для меня давление 100/50 и пульс 60, которые сохранялись на протяжении трех дней. Обычные средние показатели за последний год у меня в районе 135/85, пульс – 90.
8. Витальные показатели во время приступа. Показатели примерные, к сожалению, записи не веду, т.к. ранее не особо мешало подобное состояние: 140/98, пульс 176, 135/96, пульс 139, по утрам 130/85, пульс 113-120 (измеряла, не вставая с кровати).
9. Эффективность лекарственных препаратов/вагусных маневров. Никогда не применяла, т.к. не обращала внимания на учащенное сердцебиение.

Ссылки на результаты обследований (к сожалению, возможно, будут не в хронологическом порядке):
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Прошу прокомментировать специалистов форума есть ли у меня основания по кардиологии для ограничений в физ. активности при отсутствии явных жалоб и ощущений недомогания.

Благодарю за понимание и содействие.

С уважением, Вера.

[Korzun]

ЭКГ не заключение, а сами кривые выложите, пожалуйста.
До аритмолога после кардиолога дошли?

[missBEPA]

Александр Иванович, здравствуйте. Спасибо за отклик.
Мой ответ касательно посещения аритмолога предсказуем: не консультировалась, но намерена это исправить в ближайший месяц. Последние три месяца в приоритете - поиск причин и способов устранения проблем с опорно-двигательным аппаратом.
Не уверена в качестве и информативности копии результатов ЭКГ. Это не самое последнее исследование, но оно единственное есть на руках.
Снимки представлены ниже по ссылке:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Добавила еще результаты УЗИ, анализа мочи, возможно, и это имеет значение. Ссылки:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]


И еще о себе: не курю, изредка (не чаще раза в 2 недели) употребляю алкоголь в небольших количествах (коньяк до 50 мл за сутки, бокал красного вина за ужином), физ.активна (ОФП+спортивные увлечения), избыточного веса нет (стабильный вес 49+-2кг при росте 157 см), питание нерегулярное, но соленую, жирную пищу, кофе не люблю и не употребляю.

P.S. Возникла трезвая мысль: посетить еще раз очно кардиолога, поскольку сегодня продолжительно было слегка странное и неприятное состояние (несильная головная боль). При измерении с периодичностью в 30-40 минут показатели: давления - 135/103, пульс 102; 130/98, пульс 108; 135/96, пульс 92. Совесть не позволяет не сообщить об этом на форуме, т.к., возможно, я просто отниму время консультантов, но любопытство уже разгорелось в связи с написанием данной темы и буду благодарна увидеть мнение специалистов форума.

Надеюсь на понимание.

[Korzun]

Мы с коллегами WPW на ЭКГ не увидели.
Но если в жизни есть приступы тахикардии, то хорошо бы их как-то "поймать" на ЭКГ или Холтере. Или сделать ЭФИ.
От некоторых тахикардий можно избавиться раз и навсегда методом РЧА.

Смущают описанные потери сознания и обмороки. Уточните, это происходит во время приступов сердцебиения?

[missBEPA]

Здравствуйте, благодарю за приятный ответ и внимание. Я редко контролирую показатели пульса, давления. Субъективно, да, недавний обморок по ощущениям был на фоне длительного приступа, до него я в течение почти пары недель ощущала переодически что-то вроде дрожи и пульсации и очень плохо спала, максимум 2,5 часа в сутки. Стрессы, переживания отсутствовали, но испытывала слабую физическую боль из-за проблем с ОПА. Пару дней измеряла показатели - были не критичными на мой взгляд (пульс не более 128 при вполне нормальном давлении 135/95 в среднем). Были странными и плохо переносились трехдневные низкие для меня показатели давления и пульса после обморока. В этот период самочувствие явно ухудшилось и приходилось пользоваться тонометром в надежде, что показытели вернуться в мою норму, и само состояние, конечно, тоже. Возможно, это вовсе было не связано с сердечным ритмом и т.д. Перед обмороком всё было абсолютно нормально: ни стресса, ни безмерных и спонтанных физ.нагрузок, только примерно за полчаса до 'случая' я прошлась минут 30 на ощутимом морозе (-12, по-моему, было), голова закружилась уже дома весьма неожиданно и не сразу после возвращения с улицы, затем я буквально на минуту или меньше 'отключилась', при принятии вертикального положения пошла кровь из носа.
Я решила посетить кардиолога, но, поскольку позже все наладилось, отложила это на месяц пока не получила совет от невролога.
В период 2011-2015 гг: один обморок был на платформе метро (душно не было, но был вечер и я немного устала), другой - на улице в абсолютно нормальной обстановке, все в летне-весеннее время, особых проблем или участивщегося сердцебиения я не замечала, в целом, мне в подобном состоянии вполне комфортно, порой даже нравится, т.к. почему-то ощущаю себя крайне бодрой. Я не различаю изменения пульса до 120 точно, если он меняется не ночью. Сейчас я проснулась субъективно от участивщегося пульса, но показатели нормальные вполне: 130/93, пульс 92.
P.S. Сегодня посетила кардиолога, т.к. посчитала нужным. Ожидаем результатов обследования. Врач вызвал доверие. Давление при осмотре 140/95 (проверяли трижды), пульс 84. Сделала ЭКГ, но уже вечером на фоне хорошего самочувствия (результаты выдают не сразу), 14.02 поставят приборы суточного мониторирования ЭКГ и АД, плюс сделают ЭХО-КГ.

Надеюсь на понимание.

С уважением, Вера.

[missBEPA]

Дополню: обычно, если я ощущаю "что-то не то с ритмом", то это скорее разный темп, не могу иначе пояснить. Я, конечно, могу изучить информацию в интернете и попробовать скорректировать свои описания, но опасаюсь неосознанного искажения при подобном подходе.

ЭФИ мне рекомендовали лет 5 назад, но, каюсь, не восприняла рекомендации, скорее даже не ознакомилась тогда с заключением доктора, т.к. скорее всего не пришла на повторный прием узнать результаты, только сейчас собирая "историю больного" увидела многие заключения.

Спасибо за понимание.

P.S. прошу простить за опечатки в моих сообщениях.

С уважением, Вера.

[missBEPA]

Здравствуйте.

Не упомянула ранее, не знаю, насколько это может быть связано, но после ощущения нарушения ритма или слегка ощутимой головной боли, может появляться кашель, не сразу, порой даже через сутки и более, если например, до этого за день или несколько дней подряд было несколько 'приступов'.
Вроде бы оснований для кашля нет: не простужена и т.п., правда, у меня постоянный аллергический ринит уже года два, но кашлем не сопровождается обычно.

С прошедшей пятницы самочувствие 'так себе'.
Сегодня решила поконтролировать АД, пульс (при кашле не измеряю, после кашля тайм-аут в 20 минут минимум, не знаю верно ли делаю).
Показатели с интервалом 20-40 минут (не записываю, но фотографирую данные тонометра):
1. 123/78, 102 - второе измерение после пробуждения ото сна, первое было почти таким же 126/78, 102.
2. 131/79, 96.
3. 130/92, 96.
4. 151/94, 124 -тонометр пару раз 'пищал' по-особому и показал значок аритмии (далее - "значок").
5. 129/115, 143 - "значок".
6. 179/103, 92 - "значок".
7. 174/92, 138 - "значок".
8. 184/106, 173 - "значок".
9. 154/105, 144 - "значок".
Возможно, тонометр 'обманывает' или я, например, часто измеряю.

Понимаю, что скоро пойду на мониторирование и ЭХО-КГ, затем на прием к доктору, но смущает текущее самочувствие: кашель и довольно сильно болят глаза.

Возможно, мне нужно обратиться к врачу раньше или пока, например, попробовать вагусные маневры, о которых я читала на форуме (но не совсем поняла верное исполнение)?

Надеюсь на ваши комментарии.

Спасибо.

С уважением, Вера.

[Korzun]

На значок аритмии на тонометре не обращайте внимания, 3/4 его срабатываний ложные.
Кашель может быть из-за сердца.
Вагусные маневры нужно пробовать разные, кому-то одно помогает, кому-то другое.
Задержать дыхание и натужиться. Покашлять. Резко присесть или наклониться. Сильно помассировать шею в области сосудов. брызнуть в лицо холодной водой. Можно еще варианты найти в интернете.

[missBEPA]

Александр Иванович, здравствуйте. Спасибо за ответ. Пока ничего не помогает. Удивительно, но о существовании на тонометре "значка" за 4 года узнала впервые ))).
В принципе, мешает только кашель и состояние глаз, т.к с ними были недавние проблемы и думаю, идти обратно к офтальмологам в травмпункт или это тоже проявления небольшого сбоя в сердечном ритме.

Дополняю: вроде помогло
сперва 122/81, 108, теперь 109/89, 102 и без "значка".

Благодарю!

[missBEPA]

Здравствуйте.

В продолжение темы прикладываю результаты недавно проведённых обследований.
1. По направлению кардиолога.
ЭКГ 10.02.2017:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ЭХО-КГ 14.02.17:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Суточное мониторирование 14.02.17-15.02.2017 (самочувствие в эти сутки было нормальным, кроме бодрости ранним утром, последующей «неспячки», вследствие чего днем было «лень думать» на работе):

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

(ссылка на архив изображений: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).

2. По направлению невролога.
Заключение МРТ головного мозга 13.01.17:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

УЗДГ 14.02.17:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

3. По направлению флеболога (с 17.01.17 видимо отекла правая нога, подозревали тромбоз, сперва на УЗИ «видели» пристеночный тромб (заключения нет), повторила обследование – норма):
УЗИ с ЦДК:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

За прошедшие три месяца меня 'исследовали' пристальнее, нежели за все предыдущие годы жизни.
Причины: с ноября 2016г беспокоит (не явно - с июня): заметное ухудшение памяти, зрения (двоение), снижение тонуса мышц, слабость правой руки (ЭНМГ - норма, диагностирован эпикондилит), нестабильность (вероятно, вследствие 'обострения' генерализованной гипермобильности) одного тазобедренного сустава, на текущий момент уже обоих, поскольку из-за подвывихов падаю и травмируюсь.
В остальном, относительно всё нормально для меня. Посещала невролога, психиатра -> психолога, травматолога-ортопеда, инструктора ЛФК и врачей, к которым "отправляли" указанные доктора, правда не всех, но старалась прислушиваться, т.к. хочу поскорее найти причину дисбаланса в ранее субъективно отличном здоровье и устранить последствия.
Лекарств не принимаю, в декабре 2016 принимала недолго НПВС (2дня аркоксиа, через 5 дней - 2 дня мовалис, потом через пару недель 3 дня парацетамол, кетанов).

Вопросы:
1. Есть ли отклонения от общепринятых норм в результатах представленных обследований?

2. Если есть и они незначительны, то можно всё оставить как есть, вести при этом привычный образ жизни после устранения проблем с опорно-двигательным аппаратом (примерные нагрузки укажу ниже)?
Если на этот вопрос ответ скорее отрицательный, то вопросы 3-4:

3. Как избавиться от выявленных "неисправностей", желательно с минимизацией:
* действий, которые требуют обязательности и прилежности пациента (в плане регулярного приема лекарственных препаратов и т.п.), т.к. я себе 'себя' не доверяю;
* негативных последствий, впрочем, как большинство людей желает.

4. Выявленное состояние может быть следствием психического расстройства, психосоматикой, например? К сожалению, для прохождения тестов по ссылке под опросником в моем доступе нет устройств, поддерживающих указанный на сайте браузер.
У психолога заполняла опросник СМИЛ, трактовка:
"проблемы с полоролевой идентификацией: превалирование мужественности в мышлении, поведении, сочетание 98-0: своеобразие взглядов, поведения, интересов, поступки непрогнозируемы и неуправляемы, независимость и эгоцентризм крайне заострены".
Показатели по шкалам:
Т-баллы
36 0 L: Лжи
58 F: Достоверности
50 K: Коррекции
44 1: Невротического сверхконтроля
40 2: Пассивности (депрессии)
41 3: Демонстративности истерии
48 4: Импульсивности (психопатии)
71 5: Мужественности – женственности
44 6: Регидности (паранои)
42 7: Тревожности (психостении)
57 8: Индивидуалистичности (шизофрении)
60 9: Оптимизма (гиппомании)
57 0: Интроверсии – экстраверсии
45 ?: Ответ не знаю

Каждый день много (от 40 мин.) быстро хожу пешком (нравится) даже, если это дается с трудом, также мой образ жизни включает любимые предпочтения по физ. нагрузкам: длительные 2-6 ч скоростные с чередованием темпа (в т.ч., отдыхом) забеги на роликах, лыжах; горнолыжный отдых; виндсерфинг; легкой сложности горные походы; также планирую летом обучение полетам на параплане в горном-холмистом районе.
Из-за ДСТ мне необходимо постоянно поддерживать мышечный корсет на привычном уровне для компенсации слабого капсульно-связочного аппарата.
Есть эмоциональная/физиологическая зависимость от аэробных нагрузок с детства (с 5 лет увлекаюсь, как минимум, конькобежным отдыхом).
Примерно 1-2 раза в неделю в малом объёме выполняю анаэробные упражнения.
Гибкость ярко выраженная природная, не усугубляю дополнительными занятиями.
Размышляю о приобретении хорошего пульсометра, хотя при физ. нагрузках и после самочувствие просто прекрасное...

За прошедший год из физических нагрузок были только упорные занятия ЛФК и в августе - активный отпуск, но с умеренными нагрузками: легкие радиальные выходы в горы, разовые вело выезды, легкие пробежки, виндсерфинг, плавание с ластами, т.к. в мае 2016 г. была операция по пластике ПКС, а до этого одна из повторных травм колена.

Алкоголь в обыденной жизни, присутствует, как указывала ранее, по праздникам и в дружеских компаниях (~2 раза в квартал) объем выпитых любимых и приемлемых напитков увеличивается, но до бессознательного состояния не довожу себя при этом.
Еще люблю баню и сауну, при этом 'засиживаюсь' там относительно других - подольше.

Прошу прощения за сумбурное изложение, возможно, излишнюю информацию, многословность.

P.S. очень хочу узнать ваше мнение, поскольку если я бы 'гуглила' всё, что пишут врачи (особенно в платных клиниках) на бумажке, то, скорее всего, давно обитала бы в больницах разной направленности... Полагаю, у каждого специалиста свой взгляд, уровень грамотности, поэтому стараюсь воспринимать информацию с учетом собственных ощущений, осознаю - могу заблуждаться и быть беспечной.

Вкратце всё, что указано выше: хочу быть физ. активной, как всегда, не принимать постоянно никаких лекарств, быть бодрой днем, а не ночью.

P.P.S. У кардиолога на повторном приеме еще не была, запись плотная у доктора.

Спасибо за понимание.

[Korzun]

Сообщение от missBEPA

Вопросы:
1. Есть ли отклонения от общепринятых норм в результатах представленных обследований?

2. Если есть и они незначительны, то можно всё оставить как есть, вести при этом привычный образ жизни после устранения проблем с опорно-двигательным аппаратом (примерные нагрузки укажу ниже)?
Если на этот вопрос ответ скорее отрицательный, то вопросы 3-4:

3. Как избавиться от выявленных "неисправностей", желательно с минимизацией:
* действий, которые требуют обязательности и прилежности пациента (в плане регулярного приема лекарственных препаратов и т.п.), т.к. я себе 'себя' не доверяю;
* негативных последствий, впрочем, как большинство людей желает.

4. Выявленное состояние может быть следствием психического расстройства, психосоматикой, например?

1. На Холтере есть короткий эпизод предсердной тахикардии, но не она причина Ваших головокружений. Про QT как-то мало написано, без таблиц и графиков. На мониторе АД индекс времени систолического АД ночью повышен (77%). Вы с монитором спали или не получилось?
2. Можно оставить как есть, только понять что ночью с давлением было? Сами цифры не высокие, но стабильно выше, чем надо было бы.
3. Если гипертензия есть, то она достаточно просто корректируется 1-2 лекарствами. Хотя пока думаю, что со сном было что-то не так. И ночь на мониторе нельзя расценивать как сон.
4. Попробуйте пройти наше тестирование на любом браузере. Наши опросники психопатологические, а не личностные, т.е. больше диагностические по депрессии, тревожности и паническим атакам. А Ваши черты характера - это не болезнь.

Ваши обмороки и головокружения мне по-прежнему не нравятся. Только как этот момент поймать на ЭКГ? Если бы точно знать, что это не аритмия какая-то нехорошая, то можно и просто потом у неврологов наблюдаться с доброкачественным позиционным головокружением...

[missBEPA]

Сообщение от Korzun

1. На Холтере есть короткий эпизод предсердной тахикардии, но не она причина Ваших головокружений. Про QT как-то мало написано, без таблиц и графиков. На мониторе АД индекс времени систолического АД ночью повышен (77%). Вы с монитором спали или не получилось?
2. Можно оставить как есть, только понять что ночью с давлением было? Сами цифры не высокие, но стабильно выше, чем надо было бы.
3. Если гипертензия есть, то она достаточно просто корректируется 1-2 лекарствами. Хотя пока думаю, что со сном было что-то не так. И ночь на мониторе нельзя расценивать как сон.
4. Попробуйте пройти наше тестирование на любом браузере. Наши опросники психопатологические, а не личностные, т.е. больше диагностические по депрессии, тревожности и паническим атакам. А Ваши черты характера - это не болезнь.

Ваши обмороки и головокружения мне по-прежнему не нравятся. Только как этот момент поймать на ЭКГ? Если бы точно знать, что это не аритмия какая-то нехорошая, то можно и просто потом у неврологов наблюдаться с доброкачественным позиционным головокружением...

Александр Иванович, спасибо большое за ответ.
1. Ночью спала довольно хорошо, наверное, манжета не часто работала, хотя, конечно, с ней менее удобно. Проснулась только около четырех утра, потом около часа спала так себе, поскольку был прилив сил и ощущение, что выспалась, с пяти до будильника около семи спала крепко, еле проснулась.
2. Я пыталась пройти тестирования и не раз, но страница не переадресовывается на результаты. Пока мне доступны только мобильные устройства (на них "не те" браузеры, хотя я скачивала и Internet Explorer, но версия не поддерживается), а на работе сайт с тестами блокируется корпоративным "защитником".

По правде, меня саму обмороки не очень смущают. Они не частые.
Я просто хочу побыстрее восстановить мышечный корсет и двигательную активность, но завишу от мнения инструктора ЛФК (он грамотный, я ему доверяю, менять не хочу), т.к я, в отличие от него не обладаю достаточным уровнем знаний для составления корректной и эффективной программы реабилитации. Мне нужно его переубедить, что по кардиологии проблем у меня нет.

Дополнение: еще не нравятся ранние пробуждения, подобные тому, что было при мониторировании. Я заметила, что это зависит от промежутка времени сна, т.е., если я засыпаю в 22ч, то могу бодрой проснуться в 3ч, если в 23 ч, то в 4ч и т.д. Примерно равный период. При этом, потом днем я не чувствую себя выспавшейся, т.е. это не моя норма продолжительности сна. Об этом говорила с психиатрами и психологом, сказали, что взаимосвязи с отклонениями в психики не усматривают в этом.
Что такое "панические атаки" читаю в интернете и никак не могу понять суть подобных ощущений, боязнь умереть что ли без очевидной опасности извне?

P.S. приложу заключение по самому недавнему осмотру неврологом. Возможно, все-таки обмороки только по линии неврологии. По крайней мере недавний. А остальные были давно - 5 и 3 года назад примерно.
К сожалению, в медицине я полный профан и у меня нет нескольких свободных лет жизни, чтобы вникнуть грамотно.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Korzun]

Пока приступ не пойман, получается гадание.
Если отметать наиболее опасное:
- аритмия под названием триггерная желудочковая тахикардия (от чего молодые хоккеисты умирают прямо на льду, тьфу-тьфу-тьфу), но у Вас по рассказам не прослеживается триггера, т.е. запускающего механизма. Но только этот вариант останавливает меня сказать Вам, что любые физические активности можно делать без опасений.
- эпилепсия - тут куча вариантов бывает, имеет смысл сделать видеомониторинг сна с ЭЭГ.
- синдром удлинения QT без удлинения QT на ЭКГ - казуистика, но не отбросить, пока во время головокружения не зарегистрируется ЭКГ.

Я пригласил в тему и коллег-кардиологов, и неврологов, и даже эндокринологов (бывают периодически секретирующие всякие гормоны опухоли, не совсем то, что Вы описываете, но взгляд эндокринологов на Ваши синкопы был бы интересен), но они что-то не торопятся высказывать свои мысли...

[missBEPA]

Александр Иванович, большое Вам спасибо.

Возможно, я не совсем была честна в теме, а скорее полагаю, что текущее состояние никак не связано с событиями "до".

Однажды в 2006 году после длительного катания на роликах примерно 6 ч в относительно жаркую погоду с пренебрежением к восполнению водного баланса (за всё время пробежки выпила только 0,5 л воды) - тогда была не собрана и абсолютно беспечна (18 лет), - радуясь своей выносливости, у меня был обморок, по словам очевидцев минут на 3-5, но они могли ошибаться, т.к. перепугались и преувеличили, например, или я плохо уже помню, но, наверное, он был вполне предсказуем с учетом моих глупых предшествующих действий. Потом у меня еще сильно разболелся живот. С болью в животе за месяц до этого я обращалась к терапевту.
Тогда так сложилось, что в анализах крови выявили значительно повышенный показатель, определяющий воспалительный процесс, и меня по этому поводу госпитализировали, но за 2 'стационарных' дня особо ничего не выявили, намеревались произвести диагностическую лапароскопию и заодно удалить аппендикс на всякий случай. После этих слов, я написала отказ от лечения и покинула больницу.
Но никогда не считала, что тот обморок был связан с чем-то, помимо явного глупого поведения с моей стороны.
А первый обморок был в 13 лет в детском лагере отдыха, только поэтому помню начало "приступов", т.к. тогда было очень высокое давление, пульс, местные работники испугались, хотели вызвать скорою, но потом передумали, т.к. мое состояние нормализовалось.

В целом, обмороки редкие и внезапные, но особых негативных последствий я не ощущаю после них.

Ну, и судорог и т.д. вроде не примечено.

[Korzun]

Эпилепсия - это далеко не всегда судороги. Так что не исключается.
А то, что без "особых негативных последствий" - это может просто везение: от удачно упала (не на дороге, не за рулем, не об острое, не об камень) до ритм имеет свойство восстанавливаться сам (даже бывает при очень не хороших аритмиях). Тьфу, тьфу, тьфу. Дай Бог, чтоб это не у Вас, но пока не пойман приступ и нет точного диагноза, то никто палец на отсечение не даст.
То, что Вы описали на роликах под Солнцем без воды на выносливость, может быть как вазовагальным обмороком (то о чем Вы и думаете), так и та самая триггерная тахикардия (т.к. триггер был, как у тех самых хоккеистов), так и абсанс (вариант эпилепсии)...
И пугать не хочу, т.к. на данном этапе и правда всё как-то доброкачественно, но и не поделиться соображениями не могу.