Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 24.03.2017, 08:56
_fs_ _fs_ вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 24.03.2017
Город: Томск
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 2
_fs_ *
Дуоденальное зондирование?

Здравствуйте,
В самом конце обильного месячного курса антибиотиков (сафоцид + вильпрафен, за пару месяцев до этого метронидазол) впервые в жизни вылезла умеренная крапивница. Обратился сначала к аллергологу, он диагностировал дисбактериоз кишечника (по результатам обследования и анализа кала; без патогенных бактерий, просто снижение "полезных") и назначил курс пробиотиков аж на три месяца. Сейчас идёт третья неделя приёма, крапивница из умеренной перешла в лёгкую (единичные пятнышки в различных местах), но полностью пока избавиться не вышло, продолжаю пить курс.
Помимо кишечника решил подстраховаться и сдать анализы на печень. По результатам: АЛТ 67 (норма менее 41), АСТ 26 (норма менее 37), Биллирубин общий 36 (норма 3.4-20.5), прямой 10.1 (норма менее 8.6). ГГТ 36 (норма менее 49), фосфатаза 98 (норма 40-150). Записался к гастроэнтерологу.
Кроме того, немного ранее, в рамках профосмотра сдавал ОАК (на тот момент крапивница уже была). По нему Эозинофилы - 3 (норма 0-5), Лимфоциты - 24.5 (норма 25-40), СОЭ - 2 (норма 0-20), моноциты 9.1 (норма - 2 -8). Если необходимо, могу указать остальные показатели, но они все в рамках нормы.
Гастроэнтеролог направила на УЗИ. Печень вообще без патологий, по поджелудочной - контуры неровные и нечеткие из-за газов в кишечнике, ткань повышенной эхогенности. Доктор, проводивший УЗИ, сказал, что в моей ситуации ничего удивительного, ибо а) у меня вырезан желчный и б) диагностирован дисбиоз).
Собственно, вопрос. Гастроэнтеролог хочет, чтобы я сделал дуодеальное зондирование, дабы исключить паразитов (я так понимаю, имеются в виду лямблии и описторхи). Однако, помимо самой крапивницы у меня нету и никогда не было никаких симптомов, которые можно было бы как-то связать с этими паразитами (никаких болей, проблем с аппетитом, стулом, тошноты и т.д.). Кроме того, рыбу я не ем никакую, причем от слова "совсем" (не люблю), крайне редко позволяю себе солёное филе минтая, как закуску к пиву (покупаю в пивных магазинах. Лямблии же, насколько я понимаю, вылечиваются сами собой, если не вызывают симптоматику.
Сдавал также кровь на антитела по направлению врача. IgG к Opistorchis felineus - отрицательно, антитела к Toxocara canis - отрицательно, антитела IgG к Ascaris lumbricoides - отрицательно. IgA, IgM, IgG к лямблиям - отрицательно (везде менее коэффициента позитивности "1"). Почитав форум, понял, что кровь не показательна, но на момент сдачи об этом не знал, да и сдавал в любом случае по ДМС.
С учетом вышеуказанного (и отсутствия желчного), стоит ли мне реально заморачиваться зондированием? Или ограничиться, например, сдачей кала?
Заранее большое спасибо!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 24.03.2017, 10:14
Dim2 Dim2 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 03.07.2013
Город: Пермь
Сообщений: 1,332
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 655 раз(а) за 637 сообщений
Dim2 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDim2 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDim2 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDim2 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDim2 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDim2 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDim2 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDim2 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDim2 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDim2 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDim2 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В плане паразитологии вы поняли всё верно. Необходимости в поиске паразитов зондированием нет. Иммуноферментный анализ часто даёт ложноположительные результаты, но ложноотрицательные — редко, так что в вашем случае, возможно, даже был оправдан. Отсутствие болей в животе и нарушений стула — лямблиоза нет. Отсутствие в анамнезе употребления речной рыбы исключает описторхоз. В сочетании с отрицательным результатом ИФА, это можно считать вполне надёжным основанием для снятия подозрений на эти инвазии и отсутствия необходимости в диагностическом дуоденальном зондировании. Если гастроэнтеролог всё же хочет исключить паразитов, то все остальные легко выявляются анализом кала.

Комментарии к сообщению:
qwerty одобрил(а):
__________________
Дмитрий Игоревич Обольский, врач-паразитолог, эпидемиолог.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 24.03.2017, 10:31
_fs_ _fs_ вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 24.03.2017
Город: Томск
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 2
_fs_ *
Огромное спасибо за консультацию, Дмитрий Игоревич!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:51.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.