Интересные ссылки по педиатрии

[Dr.Vad]

Работа из Канады о преданемическом дефиците железа у детей: частота, факторы риска, как часто корректируется врачами и каков результат:

Of 2276 children undergoing screening, 155 had Of 2276 children undergoing screening, 155 had non-anemic iron deficiency (NAID), corresponding to a prevalence of 7% (95% CI 5.95% to 8.05%). Risk factors significantly associated with NAID included: younger age (OR 1.08 [95% CI 1.06 to 1.11]), higher body mass index z-score (OR 1.22 [95% CI 1.01 to 1.48]), longer duration of breastfeeding (OR 1.05 [95% CI 1.01 to 1.08]) and increased volume of cow's milk intake (OR 1.13 [95% CI 1.01 to 1.26]). An assessment of practice patterns revealed that for 37% of children, an intervention for NAID was documented; and for 8.4% a physician-ordered follow-up laboratory test was completed to re-evaluate iron status. A total of 58 (37%) children underwent a follow-up laboratory test, of whom 38 (65.5%) had resolution of NAID, 15 (25.9%) had persistence of NAID and two (3.4%) had progression of NAID to anemia.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SergDoc]

Опубликован доклад Американской академии педиатрии по младенческим гемангиомам. Первый в своем роде. Это не гайдлайн, это чисто обучающее руководство, суммирующее последние научные данные по этой проблеме.

Доклад красочно и обильно иллюстрирован фотографиями. Пригодится как педиатрам, так и врачам других специальностей, имеющим дело с младенческими гемангиомами.

Новость: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Полнотекст: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Избыток коровьего молока в рационе детей 1-3 лет из Европы ассоциируется с риском как дефицита железа, так и дефицитом витамина Д, кои встречаются в этом возрасте с частотой 12% и 23% соответственно:

In 325 children (Caucasian race 95%; male 56%; mean age 20.7 months) the overall prevalence of ID and VDD was 11.8% and 22.8%, respectively. The use of primarily cow's milk as major type of milk was associated with ID (OR 3.20, 95% CI 1.12-8.53) and VDD (OR 7.17, 95% CI 3.10-16.57). The use of vitamin D supplements (OR 0.20, 95% CI 0.07-0.56) was associated with a lower prevalence of VDD.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SergDoc]

Ну вот
РМС меня научил формуле "на грудном вскармливании не бывает ожирения", и я часто успокаивал этим матерей. Однако новое исследование опровергает эту точку зрения.

The aim of the study is to examine the association of feeding type (exclusive breast feeding (EBF), formula feeding or mixed feeding) and overweight at the age of 6 months with the risk of overweight at the age of 5–6 years.

Целью этой научной работы являлось изучение влияния вида вскармливания (исключительно грудное молоко, искусственное вскармливание или смешанное вскармливание), у младенцев в возрасте 6 месяцев с избыточным весом, на риск развития избыточного веса в возрасте 5-6 лет.

Количество участников 3367 человек. Исследование проспективное, популяционное, когортное.

Conclusions Overweight in infancy increases the odds of childhood overweight, equally for exclusively breastfed and formula fed infants. Overweight prevention should start before or at birth and applies to formula fed children as well as exclusively breastfed children.

Выводы: избыточный вес в младенчестве увеличивает риск избыточного веса в дошкольном возрасте, вне зависимости от типа вскармливания. Профилактика избыточного веса должна начинаться до или сразу после рождения, и в равной степени актуальна как для младенцев на искусственных смесях, так и для младенцев на полном грудном вскармливании.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SergMak]

А в чем тогда заключается профилактика ожирения на ГВ?
Кормить по часам? Поить водой вместо молока? Разбавлять молоко?

[BarbaraZh]

Дык то поди у американских людей такие проблемы - они уже помешались на ожирении и его профилактике

Exclusive breastfeeding to reduce the risk of childhood overweight and obesity

Biological, behavioural and contextual rationale

WHO technical staff
September 2014

[SergMak]

Сообщение от SergDoc

Ну вот
РМС меня научил формуле "на грудном вскармливании не бывает ожирения", и я часто успокаивал этим матерей. Однако новое исследование опровергает эту точку зрения.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Мне долго не давала покоя мысль, что в выводах этого исследования что-то не учтено. А потом понял - не принимали во внимание вес родителей. Из моих наблюдений - крупные груднички, преимущественно (но не всегда) у крупных родителей. Значит, младенцы с избытком веса вырастают в пухлых тодлеров и прескулеров не потому, что переедали грудного молока, а просто конституция такая, унаследованная от родителей?

Я до сих пор ума не приложу, как это профилактировать ожирение на ГВ (этим вопросом задавался выше). Морить голодом, чтобы обмануть гены?

Хотя я прекрасно понимаю, что семейное ожирение - это зачастую не унаследованный обмен веществ, а унаследованные пищевые привычки. Но все же...

[SergDoc]

Рылся по терапии упорного рецидивирующего губного герпеса у трехлетки, и нашел про лечебные вакцины инфу.
Делюсь

Therapeutic vaccines

An alternative strategy to augment immune responses and suppress or modulate HSV recurrences is the development of a therapeutic vaccine. Although no randomized clinical trial to date has demonstrated a clear therapeutic benefit, they have provided important insights for future studies. A reduction in recurrences was suggested in response to the Lupidon H and Lupidon G vaccines, which are comprised of whole heat-killed virus from HSV-1 and HSV-2, respectively, although the results were inconclusive due to a lack of appropriate controls and the number of other interventions during the study [48]. A reduction in the number and severity of recurrences was also suggested following immunization with the Skinner vaccine, an inactivated subunit vaccine containing mixed HSV-2 glyco proteins; however, the results were not statistically significant [49]. A disabled infectious single-cycle viral vaccine carrying a deletion of glycoprotein H demonstrated initial promise in animal models [50], but failed to demonstrate protection against recurrences in a Phase II trial [51]. The recombinant glycoprotein vaccine developed by Chriron (MA, USA), gD2gB2-MF59, also did not reduce rates of recurrences or viral shedding, but did reduce symptom and lesion duration [52]. Promising results were more recently obtained in Phase I/II clinical trials with a live-attenuated ICP0 deletion virus, ICP10DPK, which completely prevented recurrences in 37.5 and 43.5% of the vaccinated patients in two trials [53]. Further development and identification of therapeutic vaccine candidates are needed, but mathematical modeling supports the development of a therapeutic HSV vaccine, which could provide both a therapeutic and epidemic-level benefit [54].

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Когда специально искал по запросу на вакцины - не мог найт

Собственно ничего нового не узнал - доказательная база слабая, но можно попробовать от отчаяния иногда. Так маме и сказал.

[SergDoc]

Статья о том как не спутать child abuse с истинными кожными болезнями, когда последние очень похожи на следы насилия
Осторожно, статья строго для врачей, фотографии не для слабонервных
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SergDoc]

Арбидол стал плохо продаваться, что ли. Начались агрессивные пиар-кампании в соцсетях и профессиональных медицинских форумах. Авторы сыпят ссылками на исследования умифеновира в Пабмеде и неискушенный доктор вполне может растеряться и запутаться (например, меня осенью медпред смутила в дискуссии, я не доверяю арбидолу, но не знал чем ей оппонировать).

Советую коллегам прочесть это врачебное обсуждение, чтобы быть знакомым с аргументами обеих сторон

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[OlgaGenze]

Схематичный краткий гайд по крупу, мне понравился: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

[eduardshraibman]

неонатальный гемангиоматоз
Хотя встречается не часто, но 1-3 раза в практике врача может встретится. Рекомендую статью
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Neonatal Hemangiomatosis
Гемангиоматоз, определяется как кратное (как правило, пять или более) гемангиом, представлен небольшими кожными гемангиомами(красные папулы и узелки варьируются в размерах от булавочной головки до 1 см), которые могут возникнуть в любом месте на коже или слизистых оболочек. В дополнение к кожными поражениями, hemangiomatosis может включать внутренние органы, в том числе, но не ограничиваясь ими, печень, желудочно-кишечн.тракт и головной мозг.

примитивный перебод для ленивых здесь http://forums.rusmedserv.com/showthr...11#post2416911

[Dr.Vad]

Как и почему гомеопатия может проводить к возникновению поб. эффектов и даже смерти маленьких детей - в последнем номере журнала
Amid Reports of Infant Deaths, FTC Cracks Down on Homeopathy While FDA Investigates
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SergDoc]

Возможно коллегам будет интересна моя видеопрезентация
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Две недавние публикации из Израиля о повышенном риске опухолей у детей, зачатых при использовании вспомогательных технологий (ЭКО и тп.):

Pediatr Blood Cancer. 2017 Apr;64(4).
Possible risk for cancer among children born following assisted reproductive technology in Israel.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Am J Obstet Gynecol. 2017 Mar;216(3):314.e1-314.e14.
Fertility treatments and pediatric neoplasms of the offspring: results of a population-based cohort with a median follow-up of 10 years.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]