Фибрилляция и трепетание предсердий. (Перманентный) I 48

[usubyan]

В июль месяц 2012г. у пациента развилась Фибрилляция предсердий, который был купирован в домашних условиях медикаментами.
8-ого марта 2013 года развилась аритмия, на электрокардиографии бригадой скорой помощи был зафиксирован Фибрилляция предсердий - пациент был госпитализирован в кардиологическую клинику г.Тбилиси.

Диагноз:

Фибрилляция и трепетание предсердий. I 48 2000000056
Экссудативный перикардит. I 30.
Диарея. A 09.

Эхокардиография:
Сепарация перикардиума составляет - 17 мм.

Назначение:
1. Нольпаза 40мг (Пантопразол)
2. МИГ400 (Ибупрофен)
3. Конкор 5мг (Бисопролол)
4. Верошпирон 25мг (Спиронолактон)
5. Фуросемид 40мг
6. Калий-нормин 1000мг
================================================

По рекомендациями врачами прошли консультации следующих врачей:
Эндокринолога, Гастроэнтеролога и Гематолога, были исключены эти патологии. После назначение медикаментов шла положительная динамика. После некоторое времени сепарация перикардиума не уменьшилось - В конце апрель месяц 2013 года состояние пациента ухудшилось – у пациента начался одышка, нехватка воздуха и повторно госпитализировали в кардиологическую клинику г.Тбилиси.

Диагноз:

Острая левожелудочковая недостаточность. I 50. 2000000048
Фибрилляция и трепетание предсердий. (Перманентный) I 48
Экссудативный перикардит. (Неизвестной этиологий) I 30.
Сердечная недостаточность II (NYHA) I 50.0

Эхокардиография:
Сепарация перикардиума составляет - 11 мм.

Компьютерной томографии грудной клетки:
Все органы в норме, сердце в размерах увлеченно, в плеврите нет сепарации. Сепарация в перикардиуме составляет 10-16-мм. Не обнаружено онкологических заболевании.

Назначения:
1. Нольпаза 40мг (Пантопразол)
2. МИГ400 (Ибупрофен)
3. Небилет 5мг (Небиволол)
4. Верошпирон 25мг (Спиронолактон)
5. Варфарин Никомед (Дозу поддерживать не смогли до июль месяц, таблицу приема варфарина я сам составил, в Четные дни 2,5мг а нечетные дни 3,12мг)
6. Фуросемид 40мг
7. Калий-нормин 1000мг
8. Медрол (Метилпреднизолон)

После окончании назначенных лекарств - состояние пациента не улучшилось, по рекомендации врача кардиолога в конце май месяца сделали Коронарографию - Процедура прошла удачно, стентирование или шунтирование не понадобилось, так как все было в норме.

После Коронарографию пациент принимает до сегодняшний день:

1. Небилет 5мг (Небиволол)
2. Фарфарин Никомед (в Четные дни 2,5мг а нечетные дни 3,12мг)
3. Верошпирон 25мг (Спиронолактон)
4. Фуросемид 40мг (Каждый 7 день)
5. Калий-нормин 1000мг (В день приема Фуросемид)

Последний раз 23-ого августа сдали общий анализ крови:

Гемоглобин: 112,0
Эритроциты: 3,7
Цветовой показатель: 0,85
Тромбоциты: 185,0
Лейкоциты: 4,6
Сегментоядерные: 51%
Эозинофилы: 5%
Лимфоциты: 36%
Моноциты: 3%

Прошу помочь мне советом, как вылечить маму?

[Gilarov]

А что маму беспокоит на сегодняшний день?

[usubyan]

Беспокоит одышка, при маленькой физической нагрузки начинается одышка, ЧСС увелечиваеться. Хочу чтоб она не принмала небилет, верошпирон и варфарин никомед. варфарин мне больше всего не удобно, так как в лабораторий сложно все таки ходить.
Что советуете - может что нибудь изменить в лечении? Как знаю небилет для снижении артериальной давлении. У мамы всегда АД 90 на 60. При небилете тоже самое давлении 90 на 60.
ваши советы мне очень важны. Мы находимся в гор.Тбилиси

[Gilarov]

К сожалению, заочно вашей маме помочь нереально. Вместо варфарина можно использовать новые антикоагулянты, не требующие контроля. Но какой именно, должен решить врач