порекоммендуйте, пожалуйста, дальнейшее лечение ЖДА

[Ferritinka]

Добрый день!

На основе анализов, приведенных в предыдущем посте, и самочуствия пропила железо еще 3 месяца. Состояние улучшилось, количество менструальных выделений сократилось до 7-8 мл. Результаты повторных анализов (03/03/2011):

Железо 19,41 (мкмоль/л, 7,2 - 25,9)
ЛЖСС 58 (мкмоль/л, 20 - 62)
Ферритин 78 (мгк/л, 10 - 120)
Гематокрит 39,3 (%, 35 - 45)
Гемоглобин 13,2 (г/дл, 11,7 - 15,5)
Эритроциты 4,47 (млн/мкл, 3,8 - 5,1)
MCV 87,9 (фл, 81 - 100)
MCH 29,5 (пг, 27 - 34)
MCHC 33,6 (г/дл, 32 - 36)
Тромбоциты 329 (тыс/мкл, 150 - 400)
Лейкоциты 5,29 (тыс/мкл, 4,5 - 11)
СОЭ (Вестерг.) 5 (мм/ч, <20)

Показатели посчитала очень хорошими, железо принимать перестала.

Для контроля сдала анализы через 6 месяцев (20/09/2011)

Железо 16,18 (мкмоль/л, 7,2 - 25,9)
ЛЖСС 59 (мкмоль/л, 20 - 62)
Ферритин 75 (мгк/л, 10 - 120)
Гематокрит 34,1 (%, 35 - 45)
Гемоглобин 11,6 (г/дл, 11,7 - 15,5)
Эритроциты 3,90 (млн/мкл, 3,8 - 5,1)
MCV 87,4 (фл, 81 - 100)
RDW 12,3 (%, 11,6 - 14,8)
MCH 29,7 (пг, 27 - 34)
MCHC 34,0 (г/дл, 32 - 36)
Тромбоциты 358 (тыс/мкл, 150 - 400)
Лейкоциты 5,08 (тыс/мкл, 4,5 - 11)
СОЭ (Вестерг.) 23 (мм/ч, <20)
C-реактивный белок 9,9 (мг/л, 0,0 - 5,0)

Анализы сдавались после простуды на фоне отита, никаких лекарств не принимаю. Субъективно увеличилось количество выпадающих волос, слизистая оболочка век стала бледной, количество менструальных выделений в последний цикл выросло до 15 мл.

Насколько я понимаю, у меня вновь ЛЖД, только ферритин для такого диагноза высоковат.

Пожалуйста, уточните, стоит ли мне еще 3-6 месяцев пропить железо, возможно с цинком, и, особенно, стоит ли продолжить искать причины постоянно возникающего железодефицита (месячные на контрацептивах минимальны, хеликобактер пролечен 1,5 года назад, целиакии нет).

[Dr.Vad]

Ферритин на фоне/после отита может быть ложно-повышен в 2-3 раза...

Наиболее частой причиной рецидивирующей ЖДА является атрофический гастрит с гипергастринемией (25%) и различные заболевания ЖКТ, ведущие к кровопотере (дивертикулы, полипы, геморрой, грыжи пищевода и тп.) (17-18%). Пролеченный хеликобактер, который в 20% обуславливает ЖДА, - не равнозначно его отсутствию, современные схемы лечения дают 10-15% частоту неудач, не считая риска повторного заражения., примерно в 6-7% случаев установить причину ЖДА вообще не удается.