|
#1
07.08.2015, 01:31
|
|||
|
|||
|
Миопия, астигматизм, ребенку 2 года
Здравствуйте, уважаемые врачи! Ребенку почти 2,4 года. На "случайном" приеме у участкового офтальмолога обнаружена миопия+астигматизм (скан осмотра во вложении). Цифры просто пугающие, т.к. никаких характерных для близорукости симптомов у сына мы не замечали никогда, у старшей дочери зрение в норме. У мужа с 15 лет стабильная миопия -2,5 без астигматизма, у меня врожденная катаракта. Циплоплегия проведена с 2-х кратным закапыванием цикломеда, интервал 25 минут. Острота зрения не оценена врачом, сын картинки стеснялся называть как следует, а проверить по буквам я не предложила в состоянии шока, а врач и не подозревает, что ребенок в 2 года буквы знает. Завтра назначен подбор очков. В тот же день с широкими зрачками побывали на приеме еще у 2х офтальмологов, их мнения не совпадают абсолютно. Разброс в диоптриях -3/-2,5 на аппарате и-5/-2,5 с линейкой-стеклами, против -6/-2,5 от участкового окулиста.
Вопросы: 1) очки заказываем, как только получим рецепт, и начинаем носить? Без перепроверки на аппарате и повторной атропинизации? 2)Как понять, что диоптрии правильно определены? Второй врач (в платной клинике)категорически против очков, мол ждать полгода и просто наблюдать...Очки якобы навредят глазам, которые цитирую "перестанут работать", разовьется амблиопия. Но остроту зрения даже и не пытался определять. И его заключения нет на руках 3) риторический вопрос -если в нашем случае с такими показателями не носить очки - чем плохим это грозит? Амблиопией? 4)Почему такой разброс в показателях: -6 с "линейкой", -3 на аппарате, -5 опять с "линейкой"? Как не допустить перекоррекции? Буду очень признательна за ваши комментарии. 
|
|
#2
07.08.2015, 22:20
|
||||
|
||||
|
Нужно меньше Ваших слов и больше сканов записей врачей, данные авторефрактометрии с узким зрачком и после недельного закапывания капель атропина 0,3-0,4%, остроты зрения, положения глаз. В прикреплённой выписке всё небрежно написано.
Выкладывайте всё, что сможете получить из тех локаций, где ребёнка осматривали офтальмологи. Потом попробуем ответить на Ваши вопросы. Дольше полугода с бездействием не тяните, так по предварительным данным астигматизм у ребёнка приличный.
|
|
#3
08.08.2015, 13:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
2. Общаться с офтальмологом, которому Вы доверяете. Ибо известно, что "сколько врачей..." 3. Подслеповатостью сейчас; возможными амблиопией, миопией и косоглазием в будущем. 4. Опыт и возможности у специалистов разные, погрешности методик, разная степень циклоплегии, особенности поведения ребенка в разных кабинетах и пр.
|
|
#4
10.08.2015, 00:17
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ответы, уважаемые врачи! К сожалению, данные авторефрактометрии отсутствуют, т.к. это были лишь слова врача в платной клинике, запись же гласит- авторефрактометрия не удалась. Прилагаю новую выписку - подбор очков участковым окулистом. Острота зрения с узким зрачком 0,4. Скана рецепта нет, но данные в нем следующие:
центровое расстояние - 48 мм, правый: верх сфера -1,0 верх цилиндр -0,5 верх ось 180 левый: верх сфера -1,0 верх цилиндр -0,5 верх ось 0 назначение: для постоянного ношения 1)Насколько полезны сыну такие "слабые" очки? 2)Как теперь быть с просмотром мультиков? Мы их полностью исключили, малыш смотрел их раньше на ноутбуке диагональю 15,7 дюймов сидя за столом, расстояние до ноута 50-55 см. Запрет мультиков оставить на долгое время, насовсем(((? Телевизор ребенок не смотрел никогда и не смотрит соответственно. 3)Нужен ли спецдетсад? Нам дали направление в садик для детей с нарушением зрения. Направленность это сада - амблиопия и косоглазие.
|
|
#5
10.08.2015, 09:46
|
|||
|
|||
|
Выполните рекомендации доктора Воронцова. Тогда можно будет говорить о проблеме предметно.
Цитата:
|
|
#6
12.08.2015, 00:07
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Optomate, я не совсем поняла про мультфильмы - пусть привыкает к чему? Разрешается только чуть-чуть телевизор, ноутбук вреден? Или все-таки запрещается и телевизор и ноутбук? Рекомендации доктора Воронцова постараюсь выполнить у четвертого детского офтальмолога чуть позже, он в отпуске. Я правильно понимаю, что нужна именно авторефрактометрия? Одной скиаскопии недостаточно? Дело в том, что в нашем городе почему то даже именитые доктора предпочитают осмотр с линейкой и все.
Скан имеющегося осмотра и рецепта на очки приложила, это все что есть на данный момент.
|
|
#7
12.08.2015, 02:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
|
|
#9
29.08.2015, 00:53
|
||||||
|
||||||
|
Уважаемый DrWORONZOff, здравствуйте! Сегодня были на приеме у одного из лучших детских офтальмологов города (ГКБ, офтальмол. отд.). Однако возник вопрос, который не дает покоя: в выписанном рецепте на очки величина цилиндров больше, чем выявлено при обследовании и озвучено офтальмологом, но почему? К сожалению, заметила я это только дома. Такая "перекоррекция" не навредит? Ребенку 2,4 года. Буду признательна за ответ.
Выписку обследования цитирую: OU l_Mast, закапан цикломед 2%.
Выписаны очки sph-1,0 cyl-2,0 10 град sph-1,0 cyl-2,0 170 град DP =50 мм
|
|
#10
30.08.2015, 00:29
|
||||
|
||||
|
Вы можете сделать фото записей врача, чтобы нам быть уверенными, что данные перепечатаны верно?
|
|
#11
30.08.2015, 00:36
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Dr.Woronzoff, спасибо что откликнулись! Конечно, я отсканирую последнюю выписку и приложу. А по цилиндрам? Недопустимо вместо -1,5 делать -2? Ну хотя бы предварительно Ваше мнение...Прошу прощения за настойчивость.
|
|
#12
30.08.2015, 00:48
|
|||
|
|||
|
Осмотр от 28.08.15. Про астигматизм сам врач мне озвучил горизонталь -1,5 в ходе скиаскопии. Вертикаль тоже озвучил -5,5. Оба глаза одинаковые. Остроту зрения не проверял, а я не стала настаивать (((
|
|
#13
30.08.2015, 00:31
|
||||
|
||||
|
Вы говорите, что цилиндры выписаны слабее выявленного астигматизма, но ведь это не так.
|
|
#14
30.08.2015, 00:45
|
||||
|
||||
|
А точно астигматизм в 1,5дптр.?
|
|
#15
30.08.2015, 00:51
|
||||
|
||||
|
Здесь астигматизм = 4 дптр. (разница между 5,5 и 1,5), поэтому назначенные цилиндры -2,0 дптр. не то, что не велики, но и даже могут быть увеличены по переносимости.
|
Комбинированный вид
