Есть ли в12-дефицитная анемия?

[cherry88]

Добрый день! Парень 15 лет, рост 188, вес 60 кг. Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов. Есть ли в12-дефицитная анемия? Какое лечение необходимо? Смущают пониженные тромбоциты.

[Dr.Vad]

Опишите проблему с ребенком, как того требуют правила (см. как задать вопрос в разделе?)

[cherry88]

Ребёнок ни на что не жалуется. Последний год постепенно уменьшается количество тромбоцитов, поэтому сказали сдать кровь на витамин в12 и фолиевую кислоту. Результаты ниже нормы, но врач сказала витамин в12 не принимать, только фолиевую кислоту 5мг в день.

[Dr.Vad]

тромбоциты в норме 150-400; дефицит в12 может быть, фолиевая ребенку не нужна точно, в12 можно с мясной едой получать или внутрь с поливитаминами

[cherry88]

Немного не поняла про фолиевую кислоту, норма же от 20-56, а у ребёнка 5,78, ее в таблетках тоже не нужно пить?

[Dr.Vad]

сейчас одну минутку - единицы измерения не нг/мл, а нмоли - в нг была бы норма, а так нужно пересчитать

[Dr.Vad]

итак, норма у детей и взрослых в нмолях начинается с 9 нМ, да, у ребенка небольшой дефицит, снижение двух витаминов к границе нормы или чуть ниже, коисвенно намекает, что у ребенка имеется нарушение усвоения, если конечно Вы или он сам себя не морит голодом. Что у него в рационе в течение недели? сколько раз в день кушает?

[Dr.Vad]

дефицит железа тоже похоже имеется, на фоне дефицита В9-12 ферритин может быть ложно-нормальным, у ребенка точо все в порядке с самочувствием? индекс массы тела похоже тоже невысок

[cherry88]

На самочувствие не жалуется. Питается нормально, мясо каждый день(говядина, индейка, курица, рыба) молочные продукты, фрукты, овощи. В течение дня есть три раза плюс перекусы. За последний год был сильный скачок в росте 16 см. Вы говорите, что витамины могут не усваиваться желудком, может сдать кал на хеликобактерную инфекцию? И как тогда выяснить ферритин верный или нет?

[Dr.Vad]

может и не усваиваются, но хеликобактер характерен для в12 дефицит, а не фолиевой, ферритин у ребенка станет ниже после коррекции дефицит фолатов и в12

[cherry88]

То есть мы начинаем терапию фолиевой и в12, а через месяц контролировать показатель ферритина? Если снизится, то добавить препараты железа? Подскажите пожалуйста, В12 в инъекциях какую дозировку и сколько раз колоть?

[Dr.Vad]

не нужно колоть - есть таблетки по 500-1000 мкг

[cherry88]

Спасибо вам большое за консультацию!