|
#1
06.08.2007, 19:11
|
|||
|
|||
|
Амблиопия очень высокой степени
Добрый день.
Моей дочери 6 лет. Примерно 10 месяцев назад я заметил, что левый глаз у нас практически не видит. Обратились к оккулисту. Компьютерное диагностирование показало минус один на каждом глазу. После закапывания глаз компьютер и с помощью линз оккулист определил +1 на правом глазу и +2,5 на левом. Никаких видимых физиологических нарушений осмотр не дал. Макула в порядке, хрусталик чистый, дно тоже без изменений... в общем никаких изменений. Зрение 0,6 правый глаз, 0,03 - левый. Назначили лечение - в кабинете лазер + компьютерная программа. А также очки постоянного ношения +1 правый глаз и +2 левый. Носили три месяца. А также оклюзия на здоровый глаз на три часа в день. Через три месяца у нас был прогресс - правый 0,8, левый 0,06. Потом зрение на амблиопичный глаз ухудшилось. Вернулось к первоначальному значению. Опять никаких физиологических отклонений. Оклюзию стали делать на 6 часов в день. Стал замечать, что во время окклюзии здорового правого глаза для того, чтобы рассмотреть предмет дочь отклоняет левый глаз немного левее от центра. Тогда ей видно более менее. КОгда смотрит прямо - ничего не видит. А раньше такого не было. Наш оккуилст разводит руками и не знает что и думать. Без оклюзии глаза бегают вместе дружно - куда смотрит - туда и глаза смотрят. Закрываем правый глаз - левый немного начинает отъезжать в сторону. Раньше такого не было.  Не знаю уже что и думать. Заказали новые очки с обоими линзами +1 астигматикой +0,5. В них левый глаз - зрение еденица. И еще - если подводить палец к носу - до дочка до определенного момента сводит глаза, следя за пальцем. Может кто сможет посоветовать - что нам делать дальше? Спасибо. 
|
|
#2
07.08.2007, 15:04
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
В данном случае необходимо удостовериться , что фиксация на левом глазу носит макулярный характер. Суть в том, что наш глаз похож на фотоаппарат и смотритм мы специальной оболочкой , которая называется сетчатка. На этой сетчаткеесть очень маленькая область ( примерно 1мм в диаметре) , которая отвечает за высокое зрение. Эта область называется макула. чем дальше от макулы тем меньше разрешающая способность сетчатки. Иными словами в норме стопроцентно мы видим лишь очень узким участком поля зрения ( примерно 7-8 град). При высокой амблиопии возможна немакулярная фиксация и тогда могут появиться такие жалобы.... Фиксацию можно проверить офтальмоскопом.
|
|
#3
07.08.2007, 20:01
|
|||
|
|||
|
Нас проверяли в Краснодаре этим офтальмоскопом полгода назад. Сами мы из провинции, такого аппарата не было у нашего врача. Чтобы отвергнуть диагоз Макулопатия (по-моему так). Насчет макулы, ответственной за четкое зрение, как раз и разъяснили тогда. Нам исследовали глазное дно этим аппаратом - врач сказала что все чистенько. На тот момент не было замечено при оклюзии отклонения левого глаза. Немакулярную фиксацию тоже не обнаружили. Ухудшение у нас началось, на мой взгляд, после смены очков. В следующих очках мы добавили по полдиоптрии астигматики. Тогда у нас на здоровом глазе с очковой коррекцией стала единица. А правый стал все хуже и хуже. У нас периодически бывают "просветы" амблиопичного глаза - с оклюзией она однажды прочитала баннер на дороге. Может ли быть проблема отклонения глаза из-за того, что у него спазм аккомодации и он не может наводить резкость в зависимости от растояния до объекта, и дочь с помощью "бокового" зрения просто выбирает нужный "изгиб" сжатого хрусталика на переферии (там же преломляющая сила отличная от центра), который дает более-менее приемлемую картинку? Читал про пенализацию глаза и про то, что прямую оклюзию после пяти лет не назначают. Может в новых очках здоровый глаз стал полностью подавлять амблиопичный, так как стал видеть 100%, и больной глаз попросту "разучился" аккомодировать? Был замечен еще один момент - когда нам закапывали глаза а-ля атропином для расширения зрачка, то после по проверочной таблице этим амблиопичным глазом без линз у нее была почти 0,1 зрения?
И еще читал чью-то диссертацию, что при тяжелых степенях амблиопии применяют метод тренировки аккомодации глаз сразу двумя глазами, где больной глаз за "компанию" начинает аккомодировать вместе со здоровым... Извиняюсь что сумбурно пишу - но я физик по образованию и пытаюсь аналитически понять - что же у нас такое и как с этим бороться. Наша окулист сказала что у нас неординарный случай, но мне от этого не легче...
|
|
#4
08.08.2007, 15:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#6
09.08.2007, 21:01
|
|||
|
|||
|
Я к сожалению , ничего не могу посоветовать конкретно... Я например так и не знаю, что у Вас с фиксацией...не видел глазного дна и представления о рефракции пока нет. С окклюзей есть смысл разобраться , но для этого надо знать какая фиксация...
|
|
#7
10.10.2007, 19:41
|
|||
|
|||
|
Добрый всем вечер.
В общем у нас дела развернулись в следующем направлении: Решили мы сделать ЗВП. В городе у нас нет аппарата, надо ехать в Краснодар, в краевой детский диагностический центр. Направление брали у нас в городе, оказалось что в нашей поликлинике появился новый врач. Она осмотрела глазное дно ребенку одного и другого глаза и сказала сразу, что у нас частичная атрофия нерва. ЛЕвый диск почти бледный, правый - височная часть немного бледнее. Я сразу к нашему окулисту. Да, за последние полгода она отметила, что на левом глазу диск стал бледнее, но на правом сказала - что у человека височная часть всегда немного бледнее, и что за правый глаз она особо не беспокоится, но... В общем поехали мы в Краснодар. Там нас осмотрела третий окулист. Отношение было ужасным - не читала бумаги, с которыми мы приехали вообще, а спрашивала только с наших слов. НАсчет ЗВП сказала, что запись на месяц вперед, но по-секрету можно платно пройти в двух кварталах. После осмотра глазного дна сказала, что и правый под подозрением. На таблице правый глаз показал 0,8-0,9 без очковой коррекции (единица у нас в очках всегда была). В соседский диагнстический центр на ЗВП не пошли, поехали в МНТК Микрохирургии глаза. Сделали ЗВП. Вот результаты: ВП на вспышку Амплитуда снижена, латентность удлиненна. ПРавый глаз 15 мкВ, Время 94-139, Левый глаз 18 мкВ, Время 95-138 Зубец p100 - "плато" ЭФИ: белый свет: ОД А30-22, В150-43 ОС А28-22, В194-48 Левый глаз нам сделали быстро, а вот со вторым мучались очень долго - ребенок плакал, постоянно закрывал глаза... Женщина, которая делала ЗВП - тоже немного нервничала и постоянно просила открыть ребнка глаза. Девочка у нас очень нежная - а тут вставили штучки под веки... Очень плохо наша дочь переносит свет - даже два года назад ей ставили диагноз аллергия на свет... а тут вспышки. Приехали обратно, показал результаты нашему доктору, которая нас ведет. Она долго смотрела и не могла поверить, что у нас и правый глаз и левый совершенно одинаково. Поставила под сомнение это ЗВП, сказала что лучше дождаться и через месяц сделать в детском центре. А пока назначила Кортексин в/м 1 раз в два дня 10 дней, семакс капли в нос, электростимуляцию, лазерную стимуляцию. Я спросил про электрофорез, про сосудорасширяющие - она ответила что не все сразу... Теперь ищем хорошего детского невролога. У меня несколько вопросов: 1. Влияет ли эмоциональное состояние ребенка на результаты ЗВП? 2. Можно ли как-нибудь научно обосновать одинаковые результаты на правом и левом глазу? 3. Что лучше сделать для выявления причины атрофии - компьютерную томограмму или ЯМР? Насколько вредна процедура КТ? МОжно ли ее делать детям? 4. Почему нам не назначили сосудорасширяющие, а только ноотропы? 5. Что Вы посоветовали бы еще из медикаментозного лечения? (конечно я сам не буду принимать решение, а только после консультации с нашими врачами) 6. Иглоукалывание и массаж шейной зоны могут нам помочь? Вспоминается момент год назад - когда нам только назначили лечение на амблиопию (прошли два раза в начале марта последний) - в состав лечения входило лазеростимуляция (смотрели на лазерик в течение минут левым глазом только), семакс, электрофорез папаверина и эуфиллина на воротниковую зону - и у нас тогда стало повышаться зрение на левом глазу с 0,02 почти до 0,08. А потом после вторых процедур в марте мы сильно заболели какой-то простудой - и у нас резко вернулось зрение в 0,03. А теперь вообще 0,01. Ведь было улучшение... ================== дописка: Два дня не выхожу с Вашего сайта. Почитал тему "шаманство" насколько осилил, полностью перечитал во всемозможных темах все отзывы о назначенных препаратах-ноотропах Семакс и Кортексин уважаемыми мною невролога Dr. W.N. и детского окулиста vadimbondar, о том что ноотропы не признаны на западе, не имеют доказанного эффекта в лечении, но во всю у нас использующиеся. Выходит у нас совершенно неэффективное лечение. А как же быть тогда, если у нас в городе все именно это и прописывают? Какие именно препараты применяют при ЧАЗН, какие процедуры? Я понимаю, что лечение по интернету - это бред, но и у нас тоже с лечением происходит бред. Скажите честно - Вы хоть раз выписывали или применяли ноотропы за последние несколько лет? Хоть направьте мои мысли в правильную сторону... И еще вот накопал здесь патент на лечение [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] где применяются для начала БАД, потом ноотропы... и патентодержатель - МНТК Микрохирургии глаза Федерова... Неужели в нашей стране и правда все так плохо?
|
Линейный вид
