#1
|
|||
|
|||
Помогите разобраться!!!
Здравствуйте уважаемый ВРАЧ!!! Я в панике. Помогите разобраться с анализами. Дело в том, что я с 14 лет с начала менструального цикла страдаю сбоями менструации, она может проходить нарпример 7 дней, потом ровно через 2 недели начаться снова, потом придти в свой срок, затем пару месяцев может быть всё нормально-день в день (кстати, сколько себя помню месячные были иногда болезненные)... и по непонятным причинам всё начинается снова. Меня обследовали и ничего не находили, но вот гормоны никогда не проверяли. Сейчас я озадачилась, хочу забеременнеть, с мужем половой жизнью живем не часто бывает даже раз-два в месяц и естесственно не предохраняемся и ничего (естественно) не получается. Интересный факт, стоит нам позаниматься сексом (раз в месяц, раз в неделю) то начинается менструация! Это было невсегда но замечено точно. Иногда бывает половой акт болезненный, но редко. Инфекций у меня никаких нет (уреаплазмы, хламидии... итд и не было), абортов не было, не рожала, выкидышей тоже не было, сдала неделю назад на все инфекции и вирусы, всё чисто(кровь из вены). Год назад делала УЗИ в разгар сбоев... всё отлично узист долго всё рассматривал и сказал что всё чисто и можно беременнеть-тогда результаты узи были: дата последней менструации:14.06., делала узи 30.06. тело матки: 45, контуры ровные, мирметрий без особенностей, эндометрий толщина 10мм, структура несколько неоднородная, полость матки не расширена, шейка матки не изменена, правый яичник: 42-30-33 с анэхогенным содержимым 29мм. Левый яичник: 32-16-20мм с фоликулом. Зпаключение поздняя полиферативная функция, доминантный фоликул в правом яичнике. УЗИ контроль в динамике. неделю назад меня испугали диагнозом: спаечный процесс в области придатков матки! причем никаких снимков не выдали и написали матка в retroflexio, размеры: 4,5-4,1-4,1, М эло-1,0 см. правый яичник 2,8-2,1-3,1, левый: 3,0-1,6-2,5 структура обычная, доминантных фоликулов нет, 17 день цикла. Я сдавала ещё дополнительные анализы: маркёры АФС РФ(1) (n до 10) АТК ДНК (20) (n до 10) АТкФЛ (75) (n до 10) АТкХГ (54) (n до 10), КОАГУЛОГРАММА АЧТВ 29,4n/(32,0), этаноловый тест + , протромбиновый индекс 96,7%, Фибриноген 6,8 г/л. Вот мои результаты анализов. Подскажите насколько у меня реален диагноз спаечный процесс сказанный так уверенно врачом узи, какие анализы мне нужно ещё сдать, а так же как всё это лечить? Я наслышена о вашей квалифицированности (на этом форуме) надеюсь на ценные советы!!!! И что вы можете сказать по результатам анализов? ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!!
|
#2
|
||||
|
||||
Ваш возраст? Масса тела? Общее состояние здоровья ?Продолжительность половой жизни без предохранения? Спермограмма ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#4
|
|||
|
|||
Кстати моя последняя менструация закончилась 19 февраля (после 2-х недель после предыдущей), длилась 7 дней, и вот 7 марта снова началось, заболел живот характерно для месячных и снова начались. Только вот первые дни болезненно, бывают сгустками тёмными (но это было до этого часто, поэтому я привыкла и только в перые дни) .
|
#5
|
|||
|
|||
Я дополнительно сдала посев на чувств. к антибиотикам, токсопламоз, полный анализ крови - результаты будут скоро, а до этого ещё:кровь на антитела к ЦМВ, уреаплазму, микоплазму, хламидии, волчаночный антикоагулянт... всё отриц (вирусы)
Извините за подробности но когда бывал клиторальный оргазм, то бывала боль внутри около лобковой кости, как тянуло болью что то, но редко бывало. А 6 числа был с мужем половой акт, клиторальных оргазм, и 8 начались месячные... связано ли это как то? Или я себе надумываю. Доктор, очень надеюсь на ваши разьяснения, что со мной??!! |
#6
|
||||
|
||||
Я не вижу ничего удивительного в том, что при половом акте перед предполагаемой менструацией она ( менструция )вскоре наступает, и , если вы позволите, я не стала бы обсуждать Вашу версию важного симптома как основную - если нет тн посткоительаногоь кровотечения ( осмотр), проблем нет- редкие половые акты, приуроченные к последним дням менструального цикла вряд ли приведут к берменности , но хронологически за ними будет следовать менструация
При массе тела в 48 кг у Вас ИМТ меньше 18 65 кг/м2 и само по себе такое снижение массы может стать проблемой для овуляции и зачатия Опредление ТТГ поможет исключить проблемы со щитовидной железой ( маловероятные6 но косвенные признаки существуют). отсуствие полового вляения в принципе дает основание для рекомендации исследования пролактина - других идей разумных пока нет, подождем спермограмму Прием лекарств? Вредные привычки?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
|
|
#8
|
||||
|
||||
Мне кажется, что я написала - для исключения проблем со щитовидной железой- ТТГ крови. Идеи спаек- комментарий гинеколога
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#10
|
||||
|
||||
Конкретика- для суждения о деятельности щитовидной железы в качестве теста первого уровня используют определение уровня ТТГ , при его отклонении от нормы ( сыворотка хранится неделю) исслдедуют другие необходимые параметры
Концепция же спаек не является убедительной, а объяснять Вам почему придется гинекологу Идея собрать анализов, да побольше, побольше, а там пусть компьютер разбирается неприемлема - объяснение длинное. В нормальном мире врач осматривает пациентку и выдвигает гипотезы, которые проверяет с помощью необходимых исследований и с помощью некоего другого набора исследований отвергает менее вероятные Как эндокринолог я пока вижу необходимость именно рекомендованных анализов как анализов исключения В мире русском больной верит, что мешок анализов решает проблему, а врач считает, что чем больше бошльной потратит денег на обследования, тем лучше его мед. учреждению Где прячут лист? В лесу Где спрятать нужное исследование? В груде ненужных Как лишиться возможности получить нужный совет? Требовать его немедленно и сразу
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Диагноза спаечный процесс нет.
Во всем мире пользуются термином Pelvic inflammatory disease (PID),в русском переводе Воспалительные заболевания малого таза у женщин (ВЗОМТ). Одним из осложнений которых и является рубцевание маточных (фаллопиевых) труб,ведущее к бесплодию и (или) возможности внематочной беременности.Одним из симптомов ВЗОМТ является и нарушение менструального цикла.Наиболее часто ВЗОМТ развиваются при хламидийной,гонококковой инфекции и бактериальном вагинозе,но могут быть вызываны и другой условно-патогенной микрофлорой. |
#12
|
|||
|
|||
Скажите, а в каком случае может быть незначительное кровотечение после полового акта? или через 2 нед после окончания предыдущих месячных могут начаться снова.. спайки могут быть причиной?
|
#13
|
||||
|
||||
Нет. После в Вашем понимании - это сразу через несколько минут после коитуса или через три - четыре дня при редких коитусах?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#15
|
||||
|
||||
Для исключения контактных кровотечений или уточнения их природы следует обратиться к врачу и рассказать о факте контактных кровотечений Никакого отношения к термину спайки этот симптом не имеет
__________________
Г.А. Мельниченко |