вопросы при окончании противовирусной терапии

[dinutu]

Добрый день.
Мне 28 лет. Сегодня закончил противовирусную терапию против вируса гепатита С (генотип 1b, вирусная нагрузка 7 000 000 копий/мл). Терапия длилась 48 недель (ПегИнтрон 120 + Ребетол 1200). Дозу препаратов не снизил никогда на период терапии. ПЦР - отрицательный в 12, 24 и 36 неделе. Сегодня, т.е. на 48 неделе сдал последний ПЦР, через 2 недели будет результат.

Вот собствено и вопросы:
1. Стоит сейчас вакцинироватся против гепатита Б или же ждать немного чтоб организм "вошел" в норму и к осени сделать эту процедуру?
2. Стоит принимать в дальнейшем какие-то гепатопротекторы: Урсофальк, Силимарин и т.д. или нет? (притом что на УЗИ нашли в почках, больше в левой почке камни 7мм - пока не принимал никакого лечения, даже не знаю что именно предпринять с камнями)
3. Стоит в дальнейшем соблюдать строгую диету или нет?
4. Буду очень благодарен любыми рекомендациями по окончанию данного курса лечения.

[easl]

Здравствуйте. Вообще-то, вакцинация против гепатита В рекомендуется неиммунным больным с хроническим гепатитом С перед началом лечения. Но, если Вы и не были вакцинированы в тот период, проведите курс вакцинации теперь. Противопоказаний не вижу. Урсофальк не является гепатопротектором. Его применение при лечении пациентов с хроническими (в том числе и вирусными) заболеваниями печени во многих случаях оправдано, но не всегда необходимо.
Применение гепатопротекторов, в составе которых имеются флавоноиды, выделенные из расторопши пятнистой (Silybium marianum L.) на усмотрение Вашего лечащего врача. Вреда во всяком случае не будет.
Категорически исключается алкоголь. Нежелательны маринады, баранина, свинина. Остальное - в разумных пределах.
Консультация уролога желательна.
С уважением, доктор Алхазов Юсиф.

[dinutu]

Cпасибо большое. Значит не ждать осени, а провести сейчас вакцинацию? противопоказаний нет? я очень боюсь чтоб вакцинация не спровоцировала активацию вируса С....?!
Значит Урсофальк пока не стоит принимать (до сих пор в период лечения я принимал 2 капсулы вечером перед сном). А про Силимарин спрошу и у лечашего врача тоже мнение.
А маринады это что имено: соленые огурцы, овощи и т.д. или я что-то не понял? а колбаску, сосиски и т.д не свиные, т.е говяжие можно?

[easl]

По поводу питания Вы все поняли правильно. По поводу урсофалька и силимарина: я не знаю, какая степень фиброза выявлена была при первичном обследавании, были ли проблемы холестаза, какая была активность АЛТ до начала лечения и какая теперь. В общем комплексе лечения вирусного гепатита С, наряду с противовирусной терапией, эти препараты вполне могут применяться. Но дальнейший их прием стоит, безусловно, согласовать с лечащим врачом.
С уважением, доктор Алхазов Юсиф.

[dinutu]

До лечения, фиброз я не проверял, так как АЛТ в течение всего года как нашли мне этот вирус всегда был больше 2 норм, генотип 1b, да и вирусная нагрузка более 7 000 000 копий/мл, плюс повышены криоглоблолины, доктор зачел эти данные достаточны для назначения ПВТ. Раньше я открывал эту тему на которую до сих пор небыло ответов: я пытался объяснить что не делал фиброскан а сделал скинирование печени и пытался узнать у Вас (докторов) мнение если по этим данным можно сказать что-то о моей печени: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=53236

на 8 недели терапии и до сих пор АЛТ и АСТ в норме.

[easl]

ПВТ была назначена Вам обоснованно. При сканировании печени - признаки диффузных(т.е. не очаговых) изменений, что обычно и бывает при гепатитах.
Повышение уровня криоглобулинов, выявленное до начала лечения, закономерно:
"Гепатит A , гепатит B и гепатит C всегда сопровождаются криоглобулинемией."
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

"Хронический гепатит С сопровождается таким ярким иммунологическим феноменом, как смешанная криоглобулинемия. …на фоне противовирусной терапии может быть достигнут регресс заболевания в целом, включая проявления криглобулинемического синдрома" НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РЕВМАТОЛОГИЯ № 1, 2008
Вцелом, думаю, что высоких степеней фиброза у Вас не было и нет, лечение проводилось правильно, переживать не стоит. Давайте подождем результата последнего анализа и потом обсудим, если пожелаете.
С уважением,...

[dinutu]

Очень Вам благодарен за ответ, конечно потом обсудим, я даже Вас попрошу ответить мне когда у меня будет конечный результат.