желание забеременеть после неразвивающейся

[lenachka]

Здравствуйте! Мне 35 лет. Месячные с 12 лет обильные, среднебольные. В 17 лет беременность с искусственным прерыванием на 6 месяце (социальная причина). В 22 нормальные роды. В 23 микроаборт. В 24 нормальные роды. В 30 смена мужа.В 32 года беременность впоследствии замершая на 9 неделе. На 12 неделе выскабливание, потом кровотечение. Повторное выскабливание. До настоящего времени очень скудные месячные. Желание иметь третьего ребенка никуда не делось.
Обратилась к врачу, которая назначила (в этой же клинике) кучу анализов на гормоны, сахар и т. д. (потратила примерно 9500 руб на руки не дали ни одной бумажки)Мазки все в норме. Анализы , как она сказала в норме, но ближе к верхней границе. И еще есть не большое воспаление - вероятно показал эндометрит. Для того, чтобы подготовить матку выписала следующий курс:
КЛИМОНОРМ 3 месяца
ЛОНГИДАЗА 3000ЕД.
ВОБЭНЗИМ
ВИЛЬПРАФЕН
ПИМАФУЦИН
ВИФЕРОН
НЕОПЕНАТРАН
Почти такой же курс был проведен в стационаре через полгода после выскабливания.
Сейчас у меня вопрос : стоит ли в моем случае (в 35 лет) принимать лекарство КЛИМОНОРМ, которое принимают при климаксе. Врач сказала, что этот препарат золотое средство в моем случае.
Я не могу пытаться беременеть любой ценой, боюсь покалечить себя. После неразвивающейся я поправилась на 15 кг. рост 155 вес 80кг
Напишите пожалуйста мнение о данном курсе лечения. Заранее благодарна.

[Light]

С горечью приходится заключить: назначения Вашего врача вопиюще безграмотны и не соответствуют никаким гайдлайнам. Назначенное "лечение" не принимать.

Результаты анализов и подробное заключение врача Вам ОБЯЗАНЫ (таков закон) выдать на руки. Не дадут - обращайтесь к руководству клиники (с письменным требованием выдать ВСЕ результаты обследований и заключение с рекомендациями). Если не выдадут - в суд.

Чтобы мы могли проконсультировать Вас, пожалуйста, выложите здесь результаты обследований (когда получите их).

[lenachka]

Спасибо большое за ответ!
Сбегала, с грозным видом попросила, дали не все, но дадут еще завтра.
УЗИ : 08.03.09 4ДМЦ
МАТКА: с ровными, четкими контурами, размерами: длина 60мм, перене-задний 39мм, поперечный 55мм, эхоструктура матки однородная. Полость матки не расширена.
М-эхо 4мм , соответствует ранней пролиферативной ФМЦ , однородное, не деформировано. Граница эндометрия и миометрия ровная, четкая.
ШЕЙКА МАТКИ: размерами 39х24, цилиндрической формы, структура неоднородная за счет единичных парацервикальных кист до 5-6 мм. Цервикальный канал не расширен, эндоцервикс 1,5мм, эхоструктура однородная.
ЯИЧНИКИ:контуры ровные, четкие, содержат умеренное количество фолликулов. расположенных преимущественно по периферии, размерами в диаметре до 7мм.
Левый яичник размерами 36х24х17мм, объем 7,5см куб.
Правый яичник размерами 34х23х23, объем 9,8 см куб
Свободной жидкости в полости малого таза не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхоскопически - видимой органической патологии на момент исследования не выявлено.
АНАЛИЗЫ: 08.03.09
тестостерон общий 34 hr\gл
тестостерон свободный 1,5 ПКГ\МЛ
Дегидроэпиандростерон-сульфат 170 МКГ\GЛ
ИНТЕРЛЕЙКИН-6 349 ПКГ/МЛ
ПРОЛАКТИН 11,8 НГ/МЛ
ЛГ 6,6 мМЕ/мл
ФСГ 4,8 мМЕ/МЛ
Эстрадиол 33,8 пкг/мл
Пока это все данные на сегодня.

[Light]

ОК, ждём продолжения. Потом расскажем, какие исследования были лишними.

[lenachka]

Представляете, прислали недостающие анализы на домашний факс!!!!!!
Итак, продолжение:
глюкоза 5,3 ммоль/л
тиреотронный гормон 3,6 мкм/мл
тироксин свободный 1,3 hr/дл
антитела к тиреоидной пероксидазе 11,2 ме/мл
инсулин 8,8 мкме/мл
АНАЛИЗ МАЗКА:
не знаю как написать, но попробую

лейкоциты 0,1-2 6-7 9-10
палочки мало
остальное????????????

Еще раз большое спасибо за диалог!

[Light]

Больше в эту клинику не ходите: при неразумно-раздутом объёме исследований назначено абсолютно безграмотное лечение.
Лечить-то собственно нечего. "Легко забеременеть" после 30-ти (фертильность начинает потихоньку снижаться), с избыточной массой тела, - вряд ли удастся. Но никаких данных за бесплодие у Вас нет.
Рекомендуется: гипокалорийная диета, регулярная половая жизнь. (Муж, по умолчанию, здоров?)

[DrTatyana]

Если после снижения веса беременность не наступит, можна рассмотреть вопрос о гистероскопии

[lenachka]

Муж здоров.Сперму сдавали.
А что делать с очень скудными месячными после неразвивающейся? Акцент при назначении лечения был сделан именно на подготовку матки. Было сказано, что беременности не за что зацепиться.
Гистероскопию или не ее делала 2 года назад, спаек нет. Простите за неточность, а может быть за бред. Анализы и заключения на руки не давали еще тогда. Название процедуры не помню. Помню что под наркозом.
С большим уважением , Елена.

[lenachka]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Очень благодарна за Ваш бескорыстный труд на данном форуме .
Поднимаю эту тему, так как запланировала беременность.
37 лет, 155см, 74кг (похудела за год из-за операции по удалению желчного пузыря на 8 кг).
Была неразвивающаяся беременность в 2005г. Сейчас 2 детей 12 и 14 лет.
После выскабливания до сих пор очень скудные месячные.
Повышенная волосатость на руках и ногах всегда , а сейчас еще и на подбородке.

УЗИ:

Матка в антефлексио, обычной формы, контуры четкие, ровные, размеры 57*39*51мм, эхоструктура миометрия однородная.

Полость не расширена, эндометрий 5мм, в базальном слое мелкоточечные эхопозитивные включения, граница между эндометрием миометрием нечеткая (7 дней).

Шейка обычной формы, размеры 35*30мм, эхоструктура неоднородная , с мелкими парацервикальными кистами до 5мм в диаметре, цервикальный канал не расширен, эндоцерквис 2мм.

Правый яичник овальной формы, контуры четкие, размеры 34*23*23 (10 см куб), эхоструктура не изменена. Фолликулярный запас в норме, максимальный фолликул 13мм в диаметре.

Левый яичник овальной формы, расположен выше матки, контуры четкие, размеры, 34*22*22мм (9смкуб). Фолликулярный запас в норме, максимальный фолликул 9 мм в диаметре.

Свободная жидкость в малом тазу не определяется.

Заключение: эхоскопически структурные изменения эндометрия (хр. эндометрит)

22 день цикла.
Эндометрий в верхней трети и в дне- до 7мм, в остальных участках - 2,5 мм.

анализы

прогестерон 16,98 нг/мл (2-27)
дгэа-сульфат 5,95 мкмоль/л (1,65-9,15)
тестостерон 0,35 нг/мл (0,06-0,82)
ттг 3,41 мкМЕ/мл 0,35-4,94
сТ3 4,56 пмоль/л 2,63-5,7
сТ4 13,97 пмоль/л 9,01-19,05
ФСГ 4,29 мЕд/мл 3,5-12,5
ЛГ 5,63 мЕд/мл 2,4-12,6
пролактин 259,1 мкЕд/мл 102-496
экстрадиол 128,5 пмоль/л 90-716.

Необходимы ли еще анализы и меры (кроме фолиевой кислоты) для развития нормального развития беременности, а также рождения здорового ребенка в моем возраста?

[DrTatyana]

Клинические данные + картина УЗИ говорят о возможном повреждении матки и формировании внутриматочных спаек. Гистероскопия была когда относительно последней беременности?

[lenachka]

Гистероскопия от 13,05,06г. (25,12,05г. - ВПМ)
Вторичная аменорея после мед. аборта.
Ход операции:
в асептических условиях шейка матки взята пулевыми щипцами. Длина полости матки по зонду 7 см.
цервикальный канал расширен до № 7,5
расширителем Гегара без затруднений.
Полость матки не деформирована, имеет правильную форму. Хорошо доступна обзора оба устья труб. Слияний в полости нет.
Эндометрий по виду соответсвует ранней 1 ф.м.ц.
Слизистая ярко-розовая, неравномерно окрашенная, тонкая, равномерной толщины, не имеются полиповидных наростаний.
Эндометрий рыхлый, отечный, легко кровоточит.
Сосудистый рисунок не выражен.
Не видны устья эндометриодных ходов.
Цервикальный канал без патологий.
Устья маточных маточных труб свободны.
Заключение:
Гистероскопические признаки вялотекущего эндометрита.

[lenachka]

Здравствуйте, доктор!
Результаты УЗИ от 31,07,2010г. 37лет, 76кг.
Мочевой пузырь без особенностей.
Матка: в антефлексио, смещена вправо,контур ровный, четкий, размеры тела матки 59*45*49мм, шейки матки 27*22мм, структура миометрия однородная, М-эхо 3мм в нижней трети и до 8мм в среднейи верхних третях, однородное, полость матки не расширена, граница эндо- и миометрия неровная, гиперэхогенные мелкие включения на уровне базальной мембраны, эндоцервикс 2мм, цервикальный канал не расширен. Несколько анэхогенных кист до 5мм на уровне внутреннего зева.
Яичники:
Правый овальной формы, расположен у угла матки, контур ровный, размеры 26*24мм, содержит умеренное кол-во эхонегативных включений диаметром 4-5мм, расположенных по периферии. Доминантного фолликула нет.
Левый овальной формы, расположен у угла матки, контур ровный, размеры 22*24мм, содержит умеренное кол-во эхонегативных включений диаметром 4-5мм. Доминантного фолликула нет.
Свободной жидкости в полости малого таза нет.
Заключение: эхоскопически признаки перенесенного эндометрита. Гипоплазия эндометрия. Ретенционные кисты шейки матки.

Рекомендация гинеколога : курантил 25мг 3р в сут 14 дн, дюфастон10мг на ночь 10дн. Пытаться беременеть месяца 4, если не получится - гистероскопия.
Прошло 2 цикла, т.е. беремнность не наступила, месячные такие же скудные.
Уважаемый доктор! Скажите свое мнение по поводу лечения и моего состояния. Бесполезно мне пытаться забеременеть? Может сразу на гистероскопию?

[lenachka]

Назначили пирогенал 10 мкг.

[DrTatyana]

Гистероскопия - диагностическая процедура, она не лечит. Эндометрит лечится антибактериальной терапией 14 дней. Пирогенал - это 19 век, его применение ничего не даст

[lenachka]

Добавили к лечению в/в абактал с глюкозой, горячий укол с натрием и тампон с мазью Вишневского, в/м В1 и В6 ч/д.