Гиперандрогения+вопрос по гипотиреозу

[solarian]

Здравствуйте Извините за длинное послание...

Мне 29 лет, вторая беременность, срок 10 недель.

С 20 лет стоит диагноз СПКЯ надпочечникового генеза - нерегулярный цикл, ановуляция, гирсутизм, прыщи, легкое ожирение. Лечение было начато с дексаметазона в дозировке 1/2 в течение 10 месяцев (снижение оволосения, очистка кожи, нормализация цикла, нормализация веса). Затем применялись только ОК (Диане-35, Три-мерси) с хорошим косметическим эффектом.
Начальные обследования:
Снимок турецкого седла - без патологии.
17-КС - 44.2
ЛГ - 3.2 (5-ый день цикла)
ФСГ - 17.5
Тестостерон - 2.2
По мазкам низкая эстрогенная стимуляция, цикл однородный.

Первая беременность наступила самостоятельно. В первом триместре ставилась угроза прерывания (боли, цитолитический тип мазка). Назначался Утрожестан до 12 недель. И Дексаметазон по 1/4 с 10 по 15 неделю (17-КС - 53.8).
Беременность выносила нормально, роды на 41 неделе (3600, 52 см). У ребенка - незрелость легких (позже добавились еще диагнозы) и врожденный гипотиреоз (у меня с щитовидкой проблем вне беременности не было, во время не проверяла).

Перед планированием в этот раз сдавала анализ крови на гормоны на 3-ий день цикла сразу после отмены ОК:
ФСГ 5.23 (норма 3.35-21.63)
ЛГ 6.28 (норма 2.39-6.6)
Тестостерон 3.8 (норма 0.03-3.78)
ДЭА-С 2.3 (норма 0.8-3.9)

Беременность опять самостоятельная.
Были признаки угрозы (боли, кровянистые выделения) на 4 неделе, назначили Утрожестан. Сейчас ничего не беспокоит, кроме резко усилившегося гирсутизма и прыщей. Анализ 17-КС больше не делают в Питере, в других анализах на гормоны мой эндокринолог нужды не видит. Просто назначил мне сегодня Преднизолон по 1/2 в сутки.

Мне беспокоит, так ли уж нужен Преднизолон? Ну ,может быть, можно хоть как-то проверить необходимость его приема? Учитывая проблемного первого ребенка, хочется в этот раз не допустить ошибок....
УЗИ делала в 4 недели для исключения внематочной, следующее планирую в 12 недель.

По гипотиреозу. Со слов генетиков я поняла, что во время беременности наличие гипотиреоза у плода проверить нельзя. Надо ли мне дополнительно сейчас проверять щитовидку?
Сопутствующий вопрос. Не вредны ли свечи с йодом Бетадин (в первую беременность я использовала их по назначению врача в 20 недель, не зная о потенциальном риске для плода)?

Заранее спасибо за ответы. Очень хочется рассеять мои сомнения...

Ольга.

[solarian]

Очень прошу ответить на мой вопрос доктора Мельниченко...

[solarian]

Ну, пожалуйста, ответьте мне....
Я уже весь форум перерыла, нашла, что Дексаметазон (преднизолон) имеет смысл только при ВДКН. У меня такого диагноза никогда не звучала (а по клинике, вроде, похоже на неклассическую форму?).

Идет 11 неделя, снова появились тянущие боли в животе. Пока Преднизолон не принимаю, только Утрожестан... УЗИ через неделю...

[Melnichenko]

Но ведь мы уже вам отвечали - на какой вопрос вы не получили ответа?

[solarian]

На вопрос про преднизолон и гиперандрогению Отвечали только по поводу гипотиреоза.

[Melnichenko]

наличие неклассической ВДКН у Вас никогда не диагностировалось ( понятие СПКЯ надпоченчникового генезе кануло в прошлое ), но беременность - не время для ревизии концепции Дистанционно не отменишь и не назначишь преднизолон

[solarian]

Здравствуйте еще раз!
Беременность уже 22 недели. Только что выписалась после сохранения - жалобы на тянущие боли внизу живота. Шейка сохранна, тонус чаще нормальный, иногда повышен, по УЗИ проблем нет. Назначены Гинепрал и Магне-В6. Боли беспокоят все-равно.
Вопрос: не может ли быть связано появление угрозы на таком сроке с гиперандрогенией? Преднизолон в эту беременность не принимала, в прошлую пила с 10 до 15 недель, доносила без угроз во 2-3 триместрах.
Наблюдаюсь сейчас только у акушера.

[Melnichenko]

Как Вы думаете, что я могу добавить к более раннему ответу- кроме пожеланий удачи?
Течениеи беременности и ее ведение - прерогатива лечащенго врача, заочно можно лишь высказать предположения и сообщить о принятой тактике
Гиперандрогения ( реальная ) мешает беременности, но не вызывает ее прерывание ( так принято считать в мире ), но если эмпирически принято решение использовать преднизолон - решение за врачом и Вами