|
#1
02.08.2011, 09:54
|
|||
|
|||
|
Беременность. Понижен ДЭА-СО4 на фоне дексаметазона
Добрый день. Я беременна 24 недели. 32 года, 178см рост, до беременности вес 72кг, в 24 недели вес 80кг. Месячные начались в 13 лет, цикл 26-28 дней, регулярно, умеренно болезненно, первые 3 дня обильно, потом 2 дня мало выделений. Последние месячные 15 февраля. 3 беременности: 98г - роды (б/о), 2007г - медаборт (б/о), 3-я - настоящая беременность. Заболеваний по гинекологии нет.
Анализы 15.03.2011: ТТГ=2,04 (нормы инвитро 0,4-4,0), прогестерон 59,9 (нормы 8,9-468 для 1 триместра), ДЭА-СО4=6,7 (нормы 3,1-12,5 для 1 триместра), тестостерон=5,2 (нормы 0,31-3,78 для репродуктивного периода, в беременность до 3-4 кратного превышения), ХГЧ=216. Была угроза выкидыша, отслойка небольшая (болел и тянул живот, небольшие коричневые выделения), по УЗИ тонкий хорион, плодное яйцо кривой формы. С 5 недель по анализам доктор назначил мне дексаметазон в дозировке 1 т. утром 1т. вечером (сначала доза была чуть ниже, потом он на-глазок увеличил ее до 1+1), дюфастон 6 таблеток в день, курантил 3 таблетки в день, рибоксин 4 таблетки в день. После начала приема дексаметазона сдала анализы 22.04.2011: ДЭА-СО4 <0,41, ТТГ=0,901, тестостерон=1,87. Доктор сказал, что чем ниже этот показатель ДЭА во время беременности- тем лучше. Так с 5-6 недель я пью дексаметазон 1 утром 1 вечером. В 22 недели я встала на учет в ЖК, и новый доктор ужаснулся такому назначению и столь длительному приему дексаметазона, курантила и рибоксина (перерывов мне до этого в приеме препаратов не делали) и махом, без анализов отменила мне полностью утреннюю таблетку. Я проконсультировалась с первым врачом - он сказал пить как и раньше, не уменьшать. В итоге я уже самостоятельно стала утром пить не 1 таблетку, а 3/4 (вот уже 2 недели так пью). Все остальные анализы в норме (общий анализ крови и мочи, сахар чуть повышен до 6,2), к сожалению анализы на руки мне не дали в ЖК, поэтому привести точные данные тестов не могу. Тонуса нет, чувствую себя прекрасно с 12 недель. В 22 недели в ЖК сдала анализ DHEA-S - такой же низкий уровень как и был в начале приема дексаметазона. Доктор в ЖК пугает тем, что у ребенка страдают надпочечники от дексаметазона. И что надо прекращать в скором времени прием. Но я боюсь это делать, т.к. читала что дексаметазон пьют до 36 недель, и отменять его надо очень медленно и аккуратно. Если резко отменить - беременность может прерваться. Помогите мне разобраться, пожалуйста, что мне делать с дексаметазоном - убирать его (хотя бы утреннюю табл.) или нет, читала что это опасно. Еще и через неделю мне предстоит длительный перелет (7 часов полета 1 взлет 1 посадка), вообще боюсь экспериментировать теперь с таблетками. На пятницу назначен повторный анализ DHEA-S, но результат я увижу уже через 2 недели только. 
|
|
#5
02.08.2011, 15:24
|
||||
|
||||
|
1. Не надо смотреть гормоны, кроме ТТГ в 8 недель при беременности.
2. Советское извращение - лечить анализы, а не пациента. 3. Дексаметазон не надо назначать при беременности женщинам с угрозой. Его назначают в строго определенных и довольно редких случаях. Да нет, всё в нашем загончике одно и то же: необразованные ленивые врачи в женских консультациях, которых учили малообразованные преподаватели в институтах...
|
|
#7
02.08.2011, 17:16
|
||||
|
||||
|
Нет, просто прекращать принимать препарат и НИКОГДА больше не смотреть ДЭА при беременности. Дексаметазон не является профилактикой самопроизвольного прерывания беременности, у Вас нет и не было НИКАКИХ показаний к его назначению, дексаметазон вреден для ребенка (почитайте про фетальное программирование).Гораздо большей проблемой является повышение сахара крови при беременности - неужели никто не обратил внимания на то, что сахар у Вас выше нормы? Вам надо СРОЧНО дообследоваться на выявление сахарного диабета беременных - то есть сдавать стантартный тест толерантности к глюкозе с нагрузкой 75 гр безводной глюкозы (или 82,5 г глюкозы моногидрата) в модификации для беременных (то есть со сдачей крови натощак, затем через час и через 2 часа после приема раствора глюкозы).
|
|
#8
02.08.2011, 17:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Про сахар - врач в ЖК сказала так: немного выше нормы, наверное мы жирное ели накануне (ну я правда ела, она не предупредила что нельзя, а я сдуру сама не помню об этом...). И все, на этом разговор был закончен про сахар  Вашу рекомендацию про тест учла, спасибо, буду срочно сдавать!
|
|
#9
02.08.2011, 17:40
|
||||
|
||||
|
Дозировка дексаметазона небольшая, можно прекратить одномоментно. Не длите воздействие на ребенка! По поводу гестационного диабета посмотрите здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=39659 и Вы убедитесь, что Ваши врачи чересчур оптимистичны (чтобы не сказать хуже...)
|
|
#10
02.08.2011, 17:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Скажите, повышается ли риск в связи с моим предстоящим через неделю перелетом на самолете (7 часов) если я сейчас уберу дексаметазон ?
|
|
#11
02.08.2011, 17:50
|
||||
|
||||
|
Дексаметазон НЕ ВЛИЯЕТ на риск прерывания беременности. Что с ним, что без него - риск одинаков (если вообще есть).
|
Линейный вид
