|
#1
18.08.2007, 21:04
|
|||
|
|||
|
тазовое предлежание
Добрый вечер, уважаемые врачи!
У меня 1 беременность, срок 35.5 неделек. Ребенок (девочка) в тазовом предлежании. Врач из жен. консультации настоятельно рекомендует срочно лечь в стационар в 11 р/д СПб на наружный переворот. Очень боюсь за жизнь и состояние ребенка при подобной процедуре. Информации мало. Будьте любезны, помогите советом. Так ли необходим переворот? Какова вероятность осложнений? 
|
|
#2
18.08.2007, 21:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#3
19.08.2007, 12:01
|
||||
|
||||
|
уважаемая nadyalun!
в настоящее время наружный поворот на головку практически не применяется, хотя имеются данные о его эффективности. наружный поворот имеет ряд рисков,среди которых преждевременная отслойка плаценты, острая гипоксия плода со всеми вытекающими отсюда последствиями. кстати, в С.-Петербурге профессор А.Михайлов по-моему его прндлагает выполнять. что касается родов через естественные родовые пути при тазовом предлежании, то обязательными условиями их успешности являются чисто ягодичное предлежание, масса плода не более 3500 г и отсутствие других отягчающих обстоятельств. в нашем роддоме удалось снизить родовой травматизм и тяжелые асфиксии при рождении, а так же перин.смертность путем практически 100% оперативного родоразрешения данного контингента. с уважением.
|
|
#5
19.08.2007, 21:33
|
||||
|
||||
|
Надя, мы не против самого метода как такового, в принципе в хороших руках и при соблюдении определенных условий этот переворот выполним и относительно безопасен, наши коллеги из других стран выполняют его довольно часто, при минимальном количестве осложнений (с их слов). Но в России этот метод - хорошо забытый старый (вообще он выполняется в основном для того, чтобы снизить частоту кесаревых сечений при тазовом предлежании ну и соответстственно облегчить роды). Причем не во всех роддомах, так как далеко не все современные акшеры владеют этим методом.
А про 11 роддом это отдельная песня - далеко не самый хороший с точки зрения неонатологии. Может быть есть смысл поискать врача в Москве?
|
|
#6
12.09.2007, 17:19
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, уважаемые врачи!
Уже идет 39 неделя, ребеночек так и не перевернулся. Шейка матки раскрыта на 3 см и укорочена, лежу на дородовом отделении. Врачи все в один голос говорят рожать самой, а я боюсь и думаю о кесаревом. Одна врач предложила дождаться схваток и начала родом, "а там поглядим". А я читала, что тянуть не стоит, а то может быть поздно. Вопрос: какие аргументы я могу привезти в пользу кесарева, Врачи говорят, что одного моего желания мало, а противопоказаний к естественным родам пока нет (девочка, 3200, роды первые, матка нормальная)
|
|
#7
13.09.2007, 13:46
|
||||
|
||||
|
в 2000 году было проведено term breech trial. основной вывод: при доношенной беременности и ягодичном предлежании родоразрешение путем кесарева. ссылку дать не могу нет большого компьютера. попробуйте сами через google.
если не найдете, напишите. с уважением.
|
|
#8
14.09.2007, 10:46
|
||||
|
||||
|
Можно распечатать например вот это:
Am J Obstet Gynecol. 2003 Sep;189(3):740-5. Links Factors associated with adverse perinatal outcome in the Term Breech Trial. Su M, McLeod L, Ross S, Willan A, Hannah WJ, Hutton E, Hewson S, Hannah ME; Term Breech Trial Collaborative Group. Department of Obstetrics and Gynecology, Sunnybrook and Women's College Health Sciences Centre. RESULTS: The risk of adverse perinatal outcome was lowest with prelabor cesarean section (odds ratio [OR]=0.13) and highest with vaginal birth. For those delivered after labor, labor augmentation (P=.007), birth weight less than 2.8 kg (P=.003), and longer time between pushing and delivery (P<.001) increased the risk, whereas the presence of an experienced clinician at delivery (P=.004) reduced the risk of adverse perinatal outcome. CONCLUSION: Breech infants at term are best delivered by prelabor cesarean section. PMID: 14526305 [PubMed - indexed for MEDLINE] что в переводе означает: Результаты: риск неблагоприятных перинатальных исходов был ниже при дородовом кесареве сечении и выше при вагинальных родах........ Заключение: при доношенной беременности и ягодичном предлежании лучше проводить дородовое кесарево сечение.
|
|
#9
14.09.2007, 10:56
|
||||
|
||||
|
А вот Кохрейновский обзор:
Planned caesarean section for term breech delivery Hofmeyr GJ, Hannah ME Summary Planned caesarean section safer for singleton term breech babies than planned vaginal birth, managed according to a clinical protocol, but more complications for mothers Most babies are born head first but some lie in the womb with their buttocks or feet coming first (breech). The review of studies showed that planned caesarean section was safer for the singleton breech baby at term than planned vaginal birth, managed according to a clinical protocol. However, mothers suffered more short-term complications and there was limited information about the potential for problems with future pregnancies. This is a Cochrane review abstract and plain language summary, prepared and maintained by The Cochrane Collaboration, currently published in The Cochrane Database of Systematic Reviews 2007 Issue 3, Copyright © 2007 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley and Sons, Ltd.. The full text of the review is available in The Cochrane Library (ISSN 1464-780X). This record should be cited as: Hofmeyr GJ, Hannah ME. Planned caesarean section for term breech delivery. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 2. Art. No.: CD000166. DOI: 10.1002/14651858.CD000166 This version first published online: April 22. 2003 Date of last subtantive update: April 01. 2003 Abstract Background Poor outcomes after breech birth might be the result of underlying conditions causing breech presentation or to factors associated with the delivery. Objectives To assess the effects of planned caesarean section for singleton breech presentation at term on measures of pregnancy outcome. Search strategy We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group trials register (October 2004) and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, Issue 3, 2004). Selection criteria Randomised trials comparing planned caesarean section for singleton breech presentation at term with planned vaginal birth. Data collection and analysis We assessed trial eligibility and quality. We extracted and analysed data using routine Cochrane Collaboration methodology. Main results Three trials (2396 participants) were included in the review. Caesarean delivery occurred in 550/1227 (45%) of those women allocated to a vaginal delivery protocol. Perinatal or neonatal death (excluding fatal anomalies) or serious neonatal morbidity was reduced with planned caesarean section (relative risk (RR) 0.33, 95% confidence interval (CI) 0.19 to 0.56). This reduction was less for countries with high national perinatal mortality rates. Perinatal or neonatal death (excluding fatal anomalies) was also reduced with planned caesarean section (RR 0.29, 95% CI 0.10 to 0.86). The proportional reductions were similar for countries with low and high national perinatal mortality rates. Planned caesarean section was associated with modestly increased short-term maternal morbidity (RR 1.29, 95% CI 1.03 to 1.61). At three months after delivery, women allocated to the planned caesarean section group reported less urinary incontinence (RR 0.62, 95% CI 0.41 to 0.93); more abdominal pain (RR 1.89, 95% CI 1.29 to 2. 79); and less perineal pain (RR 0.32, 95% CI 0.18 to 0.58). At two years, there were no differences in the combined outcome 'death or neurodevelopmental delay'. Maternal outcomes at 2 years were also similar. Authors' conclusions Planned caesarean section compared with planned vaginal birth reduced perinatal or neonatal death or serious neonatal morbidity, at the expense of somewhat increased maternal morbidity.... Заключение авторов: Плановое кесарево сечение при сравнении с вагинальными родами сокращает перинатальную смертность, но увеличивает материнскую заболеваемость.....
|
Линейный вид
