#1
|
|||
|
|||
3 íåðàçâèâàþùèåñÿ áåðåì 4-6 íåä
Çäðàâñòâóéòå!
36 ëåò,173/75,ìåñ ñ 13,ðåãóëÿð,5 äí,öèêë 26. Àáîðòû-íåò,ðîäû-íåò, áåðåì-3. 1 áåðåì-32 ã(èþíü 2006): äî áåðåì ãîðìîíû-íîðìà,èíôåêöèè -íå îáíàðóæ. Ñðîê 5 íåä-êðîâîìàçàíüå,áîëè,6 íåä-âûñêàáëèâàíèå. Äèàãíîç:ïîãèáøåå ïëîäíîå ÿéöî â ñðîêå 4 íåä. ïîñëå áåðåì ãîðìîíû-íîðìà,èíôåêö-íå îáíàðóæ. ìàé 2008-êðèîäåñòðóêöèÿ ïñåâäîýðîçèè øåéêè ìàòêè. Îáñëåäîâàíèÿ ïåðåä 2 áåðåì: Syphilis RPR-îòðèö,HBs Ag-îòðèö,àíòè HcV total-òðèöàò. anti-HSV IgG->30(>1.1-ïîëîæèò),anti-HSV IgM-îòðèö. anti-Toxo IgG-îòðèö,anti-Toxo IgM-îòðèö. anti-CMV IgG-185.7åä/ìë(<15-îòðèö),anti-CMV IgM-îòðèö. Ïðîãåñòåðîí-74,50 íìîëü/ë(ëþòåèíîâàÿ ôàçà 6,99-56,63),Ò3 ñâîá-4,6ïìîëü/ë(2.6-5.7),Ò4 ñâîá-12,2ïìîëü/ë (9-22),ÒÒÃ-0,709ìÅä/ë (0,4-4,0), ÔÑÃ-4,35ìÅä/ìë(ôîëë.ôàçà-2,8-11,3),ËÃ-4,22 ìÅä/ìë(ôîëë ôàçà-1.1-11.6) Ïðîëàêòèí-414 ìÅä/ë (109-557), Ýñòðàäèîë-258 ïìîëü/ë(ôîë ôàçà-68-1269). 2 áåðåì-ÿíâàðü 2010:ñðîê 5 íåä-êðîâîìàçàíüå,áîëè,ÓÇÈ-ïëîäíîå ÿéöî 0,8 ìì. 6 íåä ÓÇÈ-ïëîäíîå ÿéöî 1,8 ìì, 7 íåä ÓÇÈ-ïðèçíàêè íåðàçâèâàþùåéñÿ áåðåìåííîñòè,âûñêàáëèâàíèå. Äèàãíîç:ïîãèáøåå ïëîäíîå ÿéöî â ñðîêå 5 íåä.Ãèñòîëîãèÿ:äåöèäóàëüíàÿ òêàíü,âîðñêè õîðèîíà 1 òðèìåñòðà ñ óìåðåííîé äèñòðîôèåé. ñïåðìîãðàììà ìóæà-íîðìîçîîñïåðìèÿ êàðèîòèï ìîé-46XX ãîðìîíû âñ¸ òå æå(âûøå) ñ òåìè æå ðåçóëüòàòàìè,+åù¸ íà 5 äåíü ìö:òåñòîñòåðîí-2,04íìîëü/ë (0,22-2,86),êîðòèçîë-319,79íìîëü/ë(171-536),ÄÃÝÀ-ñóëüôàò-4,5 ìêìîëü/ë (1,69-9,15). âñåâîçìîæíûå èíôåêöèè,âèðóñû,áàê ïîñåâ-âñ¸ â ïðåäåëàõ íîðìû. Àíòè-ÒÏÎ-<10.0 ÌÅ/ìë (0-34),àíòèòåëà ê êàðäèîëèïèíó IgG,IgM,IgA-4,3Åä/ìë(<<12),ÀÒ ê ÕÃ× IgG-13,5 Åä/ìë (0,0-25,0),ÀÒ ê ÕÃ× IgM 20,2 Åä/ìë (0,0-30,0). Êîàãóëîãðàììà:ÂÀ-0,87 óñë åä (0,8-1,2),À×ÒÂ-31,5 ñåê (26-36), Ôèáðèíîãåí-3,41 ã/ë (1,8-3,5),Ïîòðîìáèíîâîå âðåìÿ-12,6 ñåê (10,4-12,6), Ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ ïî Êâèêó-90,1% (70-130),ÌÍÎ-1,06 îòíîøåíèå (0,85-1,15), Àíòèòðîìáèí 3-102%(80-120). Ïîëèìîðôèçìû: AGT:704 T>C (Met235Thr)-T/C NOS3:-786 T>C -C/T NOS3:894 G>T(Glu298Asp)- G/T MTHFR:677 C/T- C/C MTHFR:1298 A/C- A/A MTRR:66 A/G- A/A FGB:-455 G/A- G/A F2:20210 G/A- G/G F5:1691 G/A- G/G SERPINE1 (PAI-1): -675 5G/4G - 5G/5G. Ïî ðåç ýòîãî àíàëèçà ðåêîìåíäîâàí êîíòðîëü óðîâíÿ ðåíèíà (àíãèîòåíçèíà 1),ôèáðèíîãåíà. Ðåíèí - 6,4 íã/ìë/÷àñ (0,2-1,9),Àíãèîòåíçèí 1- 1,4íã/ìë (0,4-4,1). Äàëåå ýòà òåìà ðàçâèòèÿ íå èìåëà. ÓÇÈ(20 äåíü ìö)ìàòêà ïî ñðåäíåé ëèíèè 47-35-49 ìì, ñòðóêòóðà íåîäíîðîäíàÿ,ïîëîñòü ìàòêè äåôîðìèðîâàíà çà ñ÷¸ò ìèîìàòîçíîãî óçëà d 1ñì, èíòåðñòèöèàëüíî-ñóáìóêîçíîãî. Ãèñòåðîñêîïèÿ: èíòåðñòèöèàëüíî-ñóáìóêîçíûé óçåëîê 1 x 1,5 ñì ïî ïåðåäíåé ñòåíêå. ãèñòîàíàëèç:ýíäîìåòðèé ïðîëèôåðàòèâíîé ôàçû, ó÷àñòêè òêàíè ñóáìóêîçíîãî óçëà. Ïðèíÿòî ðåøåíèå áåðåìåíåòü. 3 áåðåì (àâãóñò 2010). 4íåä: ÓÇÈ-ïëîäíîå ÿéöî 8ìì,áåðåì 4 íåä. Ïðîãåñòåðîí-57,9(1 òðèì:8,9-468,4),b-ÕÃ×-12042 ìÅä/ìë(4 íåä:10000-30000). 5 íåä: ìàçíÿ,ÓÇÈ-ïëîäíîå ÿéöî 12ìì. Óòðîæåñòàí,äþôàñòîí. 6 íåä:b-ÕÃ×-9017 ìÌÅ/ìë (6 íåä-27300-233000). 7íåä: ÓÇÈ-çàìåðøàÿ áåðåìåííîñòü 6 íåä,âûñêàáëèâàíèå,ãèñòîëîãèÿ:ó÷àñòêè ýíäîìåòðèÿ ñ ãðàâèäàðíîé òðàíñôîðìàöèåé,ñ êðîâîèçëèÿíèÿìè,äåöèäóàëüíàÿ òêàíü ñ î÷àãîâûìè íåêðîçàìè è ñ î÷àãîâûì ëåéêîöèòàðíûì èíôèëüòðàòîì. Ïðèñóòñòâóþò ãðóïïû äèñòðîôè÷åñêè è íåêðîáèîòè÷åñêè èçìåíåííûõ îò¸÷íûõ âîðñèí õîðèîíà,ãðóïïû êëåòîê òðîôîáëàñòà. 1 áåðåì áûëà îò 1-ãî ìóæà, 2 è 3 áåðåì- îò íàñòîÿùåãî(ó íåãî åñòü çäîðîâûé ðåá¸íîê 12 ëåò). Ïëàíèðóþ áåðåìåííîñòü. Âîïðîñû ñëåäóþùèå: 1.ìîæåò ëè áûòü ïðè÷èíîé ÇÁ ìèîìà? ñòîèò ëè ÷òî-òî ïðåäïðèíèìàòü â åå îòíîøåíèè â áëèæàéøåå âðåìÿ? 2.Ïîâûøåííûé óðîâåíü ðåíèíà. Èìååò ëè âîîáùå çíà÷åíèå äëÿ áåðåìåííîñòè? 3.Íóæåí ëè êàðèîòèï ìóæà? 4.Èñêàòü ëè èììóíîëîãè÷åñêèå ïðè÷èíû? Èììóíîãðàììà,HLA-òèïèðîâàíèå? 5.Êàêèå åù¸ àíàëèçû â ìî¸ì ñëó÷àå ñäàòü? Àíòèòåëà, ðàñøèðåííóþ ãåìîñòàçèîãðàììó,ãîìîöèñòåèí? |
#2
|
|||
|
|||
1. äà, ýòî âîçìîæíî. Íóæíà ãèñòåðîðåçåêòîñêîïèÿ
2. íåò - ñì. ×ÀÂÎ â ãåìàòîëîãèè 3. æåëàòåëüíî 4. íåò 5. íèêàêèõ |
#3
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ñïàñèáî çà âíèìàíèå. Ìèîìà òàêîãî íåáîëüøîãî ðàçìåðà ìîæåò âëèÿòü íà áåðåìåííîñòü òîëüêî íà ðàííèõ ñðîêàõ(4-6 íåä â ìî¸ì ñëó÷àå) èëè ïîçæå òîæå?
|
#4
|
|||
|
|||
È ïîçæå òîæå, ïîòîìó êàê ìèîìàòîçíû óçëû ìîãóò óâåëè÷èâàòüñÿ ñ òå÷åíèåì áåðåìåííîñòè
|
#5
|
|||
|
|||
Åù¸,åñëè ìîæíî, âîïðîñû. 1. Ïîñëå ãèñòåðîðåçåêòîñêîïèè îñòà¸òñÿ ðóáåö?
2. êàêèå îò íåãî âîçìîæíû íåïðèÿòíîñòè âî âðåìÿ áåðåì.? 3. ÷åðåç ñêîëüêî ïîñëå óäàëåíèÿ ìîæíî áóäåò áåðåìåíåòü? (ìíå ïî÷òè 37) |
#6
|
|||
|
|||
1/ äà
2. íèêàêèõ 3 ÷åðåç 3-6 ìåñÿöåâ - â çàâèñèìîñòè îò åãî ðàçìåðà è ëîêàëèçàöèè â òîëùèíå ìàòêè |
#7
|
|||
|
|||
íóæåí ëè êàðèîòèï ìóæà?
Çäðàâñòâóéòå! Ìíå 36 ëåò,3 íåðàçâèâàþùèåñÿ áåðåìåííîñòè ïîäðÿä,1- â 32 ã íà ñðîêå 4íåä(îò ïåðâîãî ìóæà), 2 è 3 -35 è 36 ëåò, ñðîêè 5 è 6 íåä (îò âòîðîãî ìóæà,åìó 38 ëåò).
Ïëàíèðóåì áåðåìåííîñòü. Ñ âîçìîæíûìè ãèíåêîëîãè÷åñêèìè ïðè÷èíàìè ÇÁ ìíå áîëåå-ìåíåå ïîíÿòíî. Åñòü ìíåíèå ãèíåêîëîãà ÆÊ, ÷òî íåðàçâèòèå íà òàêèõ ìàëåíüêèõ ñðîêàõ-ñêîðåå âñåãî ãåíåòè÷åñêèå ïðè÷èíû,íàñòàèâàåò íà êàðèîòèïèðîâàíèè ìóæà. Ìîé êàðèîòèï 46ÕÕ. Ó ìóæà åñòü çäîðîâûé ðåá¸íîê 12 ëåò. ×òî äàñò åãî êàðèîòèï? åñëè íîðìà,òî ýòî âñ¸ ðàâíî íå ãàðàíòèÿ óäà÷íîé áåðåìåííîñòè. À åñëè íå íîðìà? ÷òî òîãäà? Ó íåãî æå ìîãóò áûòü çäîðîâûå äåòè. Ðàçúÿñíèòå ,ïîæàëóéñòà,äëÿ ÷åãî íóæåí êàðèîòèï ìóæà â íàøåì ñëó÷àå. |
#8
|
||||
|
||||
Ýòî äàñò îïðåäåëåííóþ èíôîðìàöèþ îòíîñèòåëüíî ïðèîðèòåòíîñòè ïðè÷èí çàìèðàíèÿ.
Íî êàðèîòèïèðîâàíèå ìóæà íå ÿâëÿåòñÿ î÷åíü íåîáõîäèìûì èññëåäîâàíèåì, â Âàøåì ñëó÷àå. Âåðîÿòíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ ÕÀ ñåé÷àñ äîñòàòî÷íî âûñîêà èç-çà âîçðàñòíîãî ôàêòîðà. |
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è! ïî ðåçóëüòàòàì âñåãî âûøåñêàçàííîãî ðåøèëàñü íà ãèñòåðîðåçåêòîñêîïèþ ñóáìóêîçíîé ìèîìû. îñíîâàíèå- ðåóëüòàòû óçè: ñòðóêòóðà ìàòêè íåîäíîðîäíàÿ, ïîëîñòü ìàòêè äåôîðìèðîâàíà çàñ÷¸ò ìèîìàòîçíîãî óçëà d 1 ñì, èíòåðñòèöèàëüíî-ñóáìóêîçíîãî, è ðåçóëüòàòû ãèñòåðîñêîïèè: èíòåðñòèöèàëüíî-ñóáìóêîçíûé óçåëîê 1x1,5 ñì ïî ïåðåäíåé ñòåíêå, ãèñòîàíàëèç: ýíäîìåòðèé ïðîëèôåðàòèâíîé ôàçû,ó÷àñòêè òêàíè ñóáìóêîçíîãî óçëà, ðåêîìåíäîâàíà ãèñòåðîðåçåêòîñêîïèÿ.
Ðåçóëüòàòû ãèñòåðîðåçåêòîñêîïèè îøåëîìèëè! Äîñëîâíî: ïðîèçâåäåíà ðåçåêöèÿ âíóòðèìàòî÷íîé ïåðåãîðîäêè. äëèíà ïîëîñòè ìàòêè îêîëî 8 ñì. ïîëîñòü ìàòêè ñèììåòðè÷íî ðàçäåëåíà ìàññèâíîé âíóòðèìàòî÷íîé ïåðåãîðîäêîé íà 1/3 äëèíû ïîëîñòè. ñëèçèñòàÿ ñêóäíàÿ. óñòüÿ ìàòî÷íûõ òðóá ñâîáîäíû. ïîñëå ðåçåêöèè ïåðåãîðîäêè ñôîðìèðîâàíà åäèíàÿ ïîëîñòü äîñòàòî÷íîãî îáú¸ìà. äèàãíîç- àíîìàëèÿ ðàçâèòèÿ ìàòêè- äâóðîãàÿ ìàòêà, íåïîëíàÿ ìàòî÷íàÿ ïåðåãîðîäêà. ïðèâû÷íîå íåâûíàøèâàíèå áåðåìåííîñòè. Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî ìèîìû íåò è íå áûëî? à áûëà âðîæä¸ííàÿ àíîìàëèÿ ñòðîåíèÿ. Âîïðîñ: äåéñòâèòåëüíî ëè òàê ëåãêî ìîæíî ñïóòàòü ìèîìó è âíóòðèìàòî÷íóþ ïåðåãîðîäêó? (ÓÇÈ, ãèñòåðîñêîïèÿ, ãèñòåðîðåçåêòîñêîïèÿ-âñå ïðîöåäóðû äåëàëèñü â ðàçíûõ ëå÷åáíûõ ó÷åðåæäåíèÿõ). |
#10
|
|||
|
|||
ïðè ÓÇÈ ìîæíî, ïðè ãèñòåðîñêîïèè ñëîæíåå - çàâèñèò îò îïûòà. Íî ïîèñê îòâåòà íà âîïðîñ â ïðèíöèïå áåññìûñëåííû, ìîæíî ïëàíèðîâàòü áåðåìåííîñòü ÷åðåç 2-3 ìåñ ïîñëå îïåðàöèè
|
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! ïîíèìàþ, ÷òî òåïåðü áåç ðàçíèöû, ÷òî ýòî áûëî, õîðîøî ,÷òî íàéäåíà 100% ïðè÷èíà íåâûíàøèâàíèÿ. õîòåëîñü ïîíÿòü, íàñêîëüêî íåëåïà òàêàÿ îøèáêà.òàê äîëãî íå ìîãëè íàéòè ïðè÷èíó, à î ñòðîåíèè ìàòêè äàæå è âîïðîñ íèêîãäà íå âîçíèêàë! õîðîøèõ Âðà÷åé íàøëà çà 500 êì îò äîìà. íî äàëüøå òî âñ¸ ðàâíî ïðèä¸òñÿ ñòàëêèâàòüñÿ ñ ìåñòíûìè.
Åñòü ëè êàêèå îñîáûå ðåêîìåíäàöèè ïðè ïëàíèðîâàíèè áåðåìåííîñòè äëÿ ìåíÿ?  ÖÏÑ ïî ìåñòó æèòåëüñòâà íàñòîé÷èâî ðåêîìåíäóþò ìåòàáîëè÷åñêóþ òåðàïèþ âèòàìèíàìè 3 ìåñÿöà, ñîìíåâàþñü. |
#12
|
|||
|
|||
ÍÅò, îñîáûõ ðåêîìåíäàöèé äëÿ âàñ íåò.
|
#13
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è!
Íà äàííûé ìîìåíò 4-ÿ áåðåìåííîñòü, î÷åíü ïîäîçðèòåëüíàÿ íà çàìåðøóþ. ïîñëåäíèå ìåñÿ÷íûå 15.01.2012 14.02 (31ä îò íà÷àëà ìåñ) ÕÃ× 1411ìÅä/ìë 18.02 (35 ä) ÕÃ× 3250 ìÅä/ìë 25.02 (6 íåä îò íà÷ ìåñ) ÓÇÈ:òåëî ìàòêè 5,6-4,8-5,8, âíóòð ñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ. Ì-ýõî 1,6 ñì, ïðàâèëüíîé ôîðìû,íå äåôîðìèðîâàíî. Ïîëîñòü ìàòêè ðàñøèðåíà äî 1ñì, ñîäåðæèò 1 ïëîäíîå ÿéöî 2,2 ñì , ñåðäöåáèåíèå ???, æåëòî÷íûé ìåøî÷åê âèçóàëèçèðóåòñÿ. Ìàòî÷íàÿ áåðåìåííîñòü 5-6 íåä,êèñòà æ¸ëòîãî òåëà. 4.03 (7 íåä îò ìåñ) ÓÇÈ:ïëîäíîå ÿéöî 1,9x1.4, æåëòî÷í ìåøîê d 6ìì, 1 ýìáðèîí ÊÒÐ 5 ìì, ñåðäöåáèåíèå ??? (ïî ñëîâàì âðà÷à íåò, íî íàïèñàëà ïîä âîïðîñîì).Ñòðóêòóðà õîðèîíà íåîäíîðîäíàÿ. Îñòàíîâèâøàÿñÿ â ðàçâèòèè áåðåìåííîñòü??? Äàëè íåäåëþ íà êîíòðîëü. Ó ìåíÿ íàäåæäû íåò,ò.ê. ïðèìåðíî â 6,5 íåä èñ÷åçëè ñóáúåêòèâíûå ïðèçíàêè áåðåìåííîñòè: áîëåçíåííîñòü ãðóäè, ñîíëèâîñòü,óñòàëîñòü, èçæîãà. Áîëåé íå áûëî è íåò äî ñèõ ïîð, êàêèõ ëèáî íåîáû÷íûõ âûäåëåíèé è êðîâè íå áûëî è íåò. Âîïðîñû: 1. Ïî äàííîé êàðòèíå áåðåìåííîñòè êàêóþ ïðè÷èíó íåóäà÷è ìîæíî ïðåäïîëîæèòü ñ áîëüøåé âåðîÿòíîñòüþ? õðîìîñîìíûå àíîìàëèè,ãîðìîíàëüíûé ôàêòîð,ìàòî÷íûé ôàêòîð (ýíäîìåòðèò? òàêîé äèàãíîç íå ñòàâèëè, íî ïî ìíåíèþ äîêòîðà îí åñòü íàâåðíÿêà)? 2. Èìååò ëè ñìûñë ñäåëàòü êàðèîòèïèðîâàíèå àáîðòèâíîãî ìàòåðèàëà? Ïîëó÷èòñÿ ëè ýòîò àíàëèç, åñëè çàìèðàíèå ïðîèçîøëî ïðåäïîëîæèòåëüíî â 6 íåä, à âûñêàáëèâàíèå áóäåò ïðèìåðíî â 8 íåä.? |
#14
|
|||
|
|||
14.03.2012 ïðîèçâåäåíî âûñêàáëèâàíèå ïî ïîâîäó íåðàçâèâàþùåéñÿ áåðåìåííîñòè.
Èòàê, ýòî 4 áåðåì, çàìåðøàÿ íà ñðîêå äî 6 íåä.( 1-ÿ ïîñëå óäàëåíèÿ âíóòðèìàòî÷íîé ïåðåãîðîäêè).È ïî ìîèì îùóùåíèÿì îíà îòëè÷àëàñü îò ïðåäûäóùèõ áåðåì. òåì, ÷òî íå áûëî áîëåé,êðîâîìàçàíèÿ, òåñò ñðàçó íà 1 äåíü çàäåðæêè áûë ÿðêèì, ïðèñóòñòâîâàëè âñå ñèìïòîìû (äî 6 íåä); âïëîòü äî 8 íåä íå áûëî îòñëîéêè ïëîäíîãî ÿéöà ( ïî ÓÇÈ), íî îíî è íå âûðîñëî çà 2 íåä. Íå çíàþ, èìåþò ëè çíà÷åíèå ýòè ñâåäåíèÿ äëÿ ïîèñêà ïðè÷èí. Ïðèâîæó èõ, ÷òîáû ïîêàçàòü, ÷òî ñ ñàìîãî íà÷àëà âñ¸ ïîøëî õîðîøî(â îòëè÷èå îò ïðåäûäóùèõ áåðåìåííîñòåé,êîãäà áîëè è êðîâîìàçàíèå íà÷èíàëîñü óæå ñ ïåðâûõ äíåé çàäåðæêè), íî òåì íå ìåíåå âñ¸ ðàâíî áåðåì. çàìåðëà. Ïîæàëóéñòà,ïîäñêàæèòå â êàêîì íàïðàâëåíèè äâèãàòüñÿ äàëüøå? ×òî îáñëåäîâàòü? Ïî÷òè 38 ëåò, ïîêà åù¸ áåðåìåíåþ åñòåñòâåííûì îáðàçîì íà 2-3 öèêë áåç ïðåäîõðàíåíèÿ. |