Мне 29 лет, в 2011 году удалена щитовидная железа и 11 региональных лимфоузлов во всех папилярная карцинома. АТ к тг >5000 тг не определяется.Следом радиойод в Таллине, в дозировке 150... Выявлен метастаз на шее слева, 2012 год удаление 2 лимфоузлов, в одном из них метастаз, другой чистый.АТ к тг >3500 тг не определяется. Следом еще одна радиойод терапия в Таллине в той же дозировке 150. Метастаз не выявлено. 2012-2016 ат к тг падает в динамике но медленно. тг не определяется Тироксин 175 ттг <0.03
2016 год. Резко заболела печень, мне это списали на мой синдром жельбера подтвержденный генетическим анализом. После курса противовоспалительных для печени фосфоглиф, госпитализирован с подозрением на аппендицит. Аппендицит не подтвержден, все анализы в норме кроме билирубина 125 ,что списали на жельбера.Через две недели госпитализирован в другую больницу с подозрением на болезнь крона. В больнице в первую очередь обследовали на рецидив папилярной карциномы, кт грудной клетки, кт брюшной полости и органов малого тазп,мрт головы,узи шеи,узи всех органов,ат к тг падает в динамике на момент пребывания в больнице 475 потом 425итд..
На миелограмме обнаружен дефицит б12 анемия и единичные недеффиринцированные гигантские опухолевые клетки, на что мой хирург сказал что если бы это были клетки щитовидной железы,то так бы и написпли, значит это не они, что якобы любые недеффиринцированные клетки называют опухолевые при моем онко статусе... и мы закрыли тему - учитывая что ат к тг падпют в динамике и тг не определяется..
на кт и узи везде все чисто.
После выписки с диагнозом псевдомембранозный иелоколит, начала побаливать печень, как проходила начинал болеть кишечник где аппендикс.Лечил кишечник противовоспалительными таблетками от крона. 2016 август, из за смены режима и работы у меня появился гипертиреоз, высокий т4 при ттг<0.03 и учитывая мои аритмии и гипотиреоз, врач на фоне падающих ат к тг решила снизить дозировку до 162.5мкг.
С такой дозировкой ттг вырос через 2 месяца до 1.3 а гипертиреоз так и остался...
Дозировку пока решили не поднимать, я поменял работу и режим чтобы выровнять анализ..
Через 7 месяцев после снижения дозировки анализ ттг 3.8, т4 в норме, ат к тг 225, тг не определяется.
Я сразу решил поднять дозировку до 175 мкг на фоне такого огромного ттг.Врач поддержала. Через 4 месяца я попал на плановое обследование по подозрению болезни крона, хотя после снижения дозы тироксина так совпало боли в кишечнике можно сказать прекратились.. Но печень пепеодически побаливала...На колоноскопии выявлено гиперплазия лимфоидной фолликулярной ткани в подвздошном одделе кишечника, поставили подозрение на крона, и наблюдать..
Сделали узи брюшной полости и совершенно случайно обнаружелась гемангиома 1х1.25мм, котрой раньше небыло ни на узи ни на кт.
Я спросил надо ли кт или мрт делать или биопсию, сказали нет только наблюдать что на узи и так видно что это гемангиома.
Через месяц я спросил у своего врача может ли это быть метастаз щз в печени при том что у меня как раз был провоцирующе высокий ттг в течении аж 7 месяцев от 1.3-3.8
Она сказала что если тг низкий то маловероятно. Но тк я сдавал антитела и тг 3 месяца назад и они падали я не стал их снова сдавать...
Прошло еще 3 месяца, снова начали мучать неприятные ощущения в печени, что мне конечео списывали на жельбера и гемангиому итд итп.
Я решил сдать онкомаркер печеночный альфафетопротеин и ат к тг и тг.
Результат альфофетопротеин в норме.
А вот ат к тг вырос с 242 в апеле 2017 до 870 в ноябре 2017, и тг конечно как всегда не определяется.
Я сразу поехал делать плановое кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом, и узи шеи. На кт написали что образование с четкими ровными краями размерами 8х9.5 мм поведение характерно для гемангиом, с единственной разницей что она плохо накапливает контраст, что бывает у мелких гемангиом..
Как я понял биопсию из таких мелких образований тем более если поставили гемангиома не берут..
МРТ головы еще не делал..
Какие обследования можно пройти чтобы дифференцировать гемангиома это или метастаз, да и в целом увеличение ат к тг на фоне высокого ттг...
Сразу на йод надо ехать или что то другое можно сделать, а уже если подтвердят то на йод...?
Я не стал прикремлять анализы итд.
Одно у меня не выходит из головы.. у меня был повышен ттг 7 месяцев, на этом 7 месяце я сдал ат к тг и тг и ат к тг падали, не смотря на высокий ттг итд..
А когда я увеличил дозировкуи ттг стал <0.16 через 7 месяцев при низком ттг ат к тег резко ввросли с 242 до 870... Странно...

В данной ситуации нужна сцинтиграфия.
Клинический смысл антител к ТГ не в том, как они реагируют на дозу тироксина. В идеале, их не должно быть даже при полном отсутствии терапии - это если все проведено радикально.
Проблема в том, что если они есть, то мы не можем верить низкому ТГ. А если ТГ выше нормы, значит, где-то есть его источник - ткань щитовидной железы. Этот источник необходимо найти и по возможности устранить, хирургически или с помощью РЙТ.

В книжке "Рак щитовидной железы", которую я взял в центре где меня оперировали написано:

Диагностическое сканирование всего тела (дозировка радиоактивного йода от 1 до 5 мКи)
В настоящее время все реже используют диагностическое сканирование, ввиду его малой информативностью в выявлении метастазов рака щитовидной железы. Примерно 60–75 % метастазов рака щитовидной железы диагностическое сканирование пропускает. В первую очередь это связано с малой дозировкой радиоактивного йода, который не способен в необходимы дозах накопиться в метастазах для последующего выявления при сканировании. В современных условиях наиболее эффективным методом диагностики рецидива рака щитовидной железы является исследование уровня тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину.

Про это исследование вы имели ввидцу говоря - сцинтиргафия?
Стоит ли его сделать? Я его не делал, проходил дважды лечение i131 в Таллине.
Ну а сомнения конечно появились после прочитанного в книге...
Как на вашей практике, это информативное исследование?
Я так понимаю - вот это оно
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]