#1
|
|||
|
|||
Беременность, снижается прогестерон
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Мне 36 лет, 3-я беременность (сыну 14 лет, здоров, вторая беременность полтора года назад закончилась полным выкидышем на 4-й день задержки). Сейчас у меня 11 акушерских недель, по зачатию 8-9 недель. Беременность очень желанная. Из проблем - всегда был в 2-3 раза завышен 17-ОН-прогестерон, остальные мужские гормоны в норме, ВДКН нет. Врач сказала, что у меня "скорее всего, вторичная гиперандрогения". Волос на теле мало, лишних вообще нет, кожа нормальная, прыщей практически не бывает. Месячные с 13-ти лет, с большими задержками, несколько лет назад на фоне задержек начиналась черно-коричневая мазня, диагноз поставить так и не смогли, останавливали мазню гормональными контрацептивами. Потом пытались сбить 17-ОН-прогестерон метипредом - снижение до нормы так и не произошло. Зачатие на отмене ОК с метипредом и дюфастоном тоже не состоялось. Тогда, в январе 2010 года, мне все надоело, и я бросила все таблетки и гормоны. Неожиданно цикл стал как часы, 31-33 дня, и так продолжалось до августа, а в августе я забеременела. Сразу в начале задержки (1,5 месяца назад) я сдала ТТГ, Т4 свободный и прогестерон. Все было в норме, пргестерон - 86 при норме 29,6 - 106. Через день пересдавала ХГЧ и на всякий случай сдала снова прогестерон - он был 81,2. Через две недели прогестерон был уже 50,1. Мне сделали УЗИ, увидели плодное яйцо соответствующее сроку и сказали, что угрозы нет. Но прописали утрожестан 100 два раза в день. Две недели спустя (т.е. две недели назад) я пошла на УЗИ в другой центр. Меня смущало, что в первый раз не был виден эмбрион и что у меня слабо выражены признаки беременности (грудь болит не все время, токсикоза практически нет). На УЗИ увидели эмбрион КТР 9мм, ЧСС 156-162, СВД 24мм, отслойка по дну и передней стенке 10-15мм, гипертонус, угроза прерывания беременности, допплер - признаки недостаточности желтого тела (16мм, хорошо аваскуляризовано). Я легла дома со следующими назначенияи: дюфастон - 4 таблетки в день, Магне Б6, свечи с папаверином, фолацин, йодомарин, вит. Е - 2х200. Через две недели практически постельного режима (выделений не было, но часто тянуло живот, и чувствовался тонус), в прошлую пятницу, пошла на УЗИ. Эмбрион 24мм, СВД 30мм, ЧСС 182, двигает ручками и ножками, отслойка 20-5мм с признаками организации. Врач УЗИ сказала, что мы на правильном пути и что все будет в порядке. На следующий день после УЗИ (в прошлую субботу) я опять сдала прогестерон (это на приеме 4-х таблеток дюфастона в день) - он 38,5 при норме 29,6 - 106. Т.е. он продолжает падать. Врач разводит руками и говорит, что добавлять дюфастон нет смысла. И что в ее практике это первый подобный случай. Посоветовались с другим врачом - она тоже говорит, что добавлять не надо, и что прогестерон в процессе беременности вообще должен уменьшаться... Но как же без поддержки?? Раз у меня не работает свое ЖТ, мне, наверное, нужна такая же поддержка, как после ЭКО, а это больше моей дозы дюфастона? По поводу 17-ОПГ, он у меня сейчас, как и всегда, повышен (9,4 при норме 3-7), ДЭА-S в норме. Врач предложила (не настаивая) дексаметазон, я отказалась. Подскажите, пожалуйста, что мне делать дальше в нашей ситуации с прогестероном? Очень страшно пустить все на самотек, а врачи предлагают просто ждать. Заранее большое спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Не надо измерять прогестерон в крови - он непоказателен. Беременность прогрессирует - это главное, в сроке 11-12 нед уже формируется плацента, которая начинает работать, и желтое тело послепернно перестает функционировать - нет никакой проблемы
|
#3
|
|||
|
|||
Огромное Вам спасибо за ответ! Значит, не нужно больше пересдавать прогестерон и увеличивать дозу дюфастона/утрожестана тоже не нужно?
И еще вопрос: отслойка организуется, я дома третью неделю, можно ли мне со следующей недели выйти на работу? Она у меня офисная, сидячая. Или это еще опасно? Заранее большое спасибо. |
#4
|
|||
|
|||
Нет, пересдавать не нужно и повышать дозу тоже нет. По поводу работы - ориентируйтесь на своего реального врача
|
#5
|
|||
|
|||
Добрый день еще раз!
Беспокоит такой вопрос. Я трижды делала УЗИ: два раза в диагностическом центре - 01.10 КТР был 9мм, 15.10 - 24мм (написали, 9 недель), а сегодня сделала УЗИ в ЖК, КТР 33мм (написали, 10,5 недель). Т.е. по сроку вроде те же 10 дней разницы, но раньше за 2 недели он вырос на 15мм, а за последние 10 дней, получается, только на 9мм... Причем если на УЗИ 15.10 видели отслойку 20-5мм с признаками организации, то сегодня на УЗИ никакую отслойку вообще не увидели... Скажите, прирост КТР 9мм за 10 дней (даже больше, т.к. предпоследнее УЗИ я делала утром, а последнее вечером) - это очень мало? В чем может быть причина? Врач сказала, что СБ в норме. Было видно, что малыш шевелится. Переживаю. Спасибо заранее! |