Беременность и остеопороз.

[NVH]

Добрый день ! Мне 39 лет , детей нет . В анамензе травматичный перелом позвоночника 1,5 года назад , тогда и выявили остеопороз ( T критерий 2,6 позвоночник , 2.4 бедренная кость), дефицит витамина Д. В терапии только витамин Д и препараты кальция + ЛФК, плавание, рациональное питание. На сейчас ничего не беспокоит . Витамин Д , кальций в норме , маркеры костной резорбции ( ДПИД) норма . По денситометрии прогрессирование процесса ( T критерий 2,9 позвоночник , 2.5 бедренная кость). Планировалась беременность ,понимаю что на данном этапе нужны бифосфонаты , но как мне сказал эндокринролог терапия длительная не менее 3 лет . Могу ли я на данном этапе выносить беременность и в последующем приступить к лечению.

[Melnichenko]

В 39 лет оценивают Z - критерий, доктор.
Таким образом, сведения о T - критерии - не о том.

[NVH]

Все верно,Z критерий. Опечаталась.

[Melnichenko]

Бисфосфонаты не нужны, в отличие от беременности.
Ну и нормальный рассказ вообще о себе и о семье- диетирование? Масса тела? Другие проблемы?

[NVH]

Добрый день . на данный момент жалоб нет .
Рост 165 см , вес 61 кг . В терапии принимаю витамин Д 4 кап + витамины периодически . Питание правильное, диету не соблюдаю .
Хронических заболеваний нет .В анамнезе холецистэктомия и гепатит С ( пролечен 3 года назад , ПЦР отрицательно)
Лабораторно:
ДПИД 4.8 нм\мм cre
Кальцитонин менее 2 пг\мл
Кальций общий 2.36 ммоль
кальций ионизир 1.21 ммоль\л
фосфор неорганический 1.09 ммоль\л
эстрадиол 360 пмоль\л( лютеиновая фаза)
паратгормон 2.02 пмоль\л
остеокальцин 11мг\мл
Витамин д 42 нг\мл
P1NP 45 нг\мл
beta cros laps 0.217 нг\мл
Т4 св 12.72 пмоль\л
ТТГ 0.735 мЕд\л
АТ-ТПО менее 3 ед\мл
ЩФ 50 ед\л
магний 0.84 ммоль\л
мочевина 4.4 ммоль\л
креатинин 66 ммоль\л

[Melnichenko]

Оценка кальцитонина не имела ни малейшего смысла.
Семейный анамнез никак не отягощён ?
В пубертате и апериодической адолесценуии не диетничали?

[NVH]

Анамнез не отягощен , у родствеников таких проблем нет . 5 лет назад смена места жительства , сейчас проживаю там где всегда мало солнца.
Диеты , был так сказать бзик лет в 20 в виде непродолжительного эпизода , да и в студенчестве не совсем качественное питание . Сейчас ограничение только за счет легкоусвояемых углеводов , так как склонна быстро поправляться.

[Tuu-Tikki]

А индекс массы тела какой у вас?
Мы подождем решающего мнения Галины Афанасьевны, но я, как терапевт, рекомендовала бы вам не откладывать беременность, просто идти в нее на витамине D и кальции.

[Melnichenko]

Полностью разделяю мнение коллеги.

[NVH]

ИМТ22,1
Спасибо за консультацию.