Снова об анемии

[Dr.Vad]

Повторить имеет смылс кобаламин в крови и фолаты, ферритин повторять не ранее чем через 3-4 мес. Коаг. анализы делаете в любое время, равно как и антитела к тканевой трансглутаминазе (для исключения целиакии)

[Lesnik]

Спасибо!
значит феснюльс мне принимать 3-4 месяца, если будет получаться. Понятно.

Как будут новые результаты отпишусь, еще раз спасибо...

[Lesnik]

нашел детскую книжку. Черт - почерк врачей не понятьсовсем ))
В 10 лет лечился в гематологическом отделении в питере. Поступил с кровью в моче (ушиб правой почки). На первой странице написано:

диагноз: врожденная гипопроконвертинемия, (если конечно я ее правильно прочитал - но это наверно одно и тоже ??? )
ушиб правой почки, гематурия. Странно - анализов крови нет. Вообще по крови особенных подробностей нет, только анализы мочи...
Вот наверно я эту гипопро-чегототам и спутал с гиппоконвертинамией (а это слово не помню почему - но заучил в детстве). Буду проверяться как Вы рекомендовали...

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
это вот про мою болезнь??
Помню в детстве часто носом кровь шла. Но сейчас только если что-то серьезное с зубами делать. Может еще чтонибудь проверить?

[Dr.Vad]

Не уверен, что именно ета болезнь у Вас имеется...

[Lesnik]

Вадим Валерьевич, здравствуйте! С наступающим Вас! Всех благ и здоровья.

Получил анализы крови, привожу результаты:
Антитела к трансглутаминазе IgA — 1,0 (норма 0-10,0)
Антитела к трансглутаминазе IgG — 2,0 (норма 0-10,0)

Протромбиновое время (ПВ) — 88,6 сек (норма 10,5-14,5)
Протромбиновый индекс (ПТИ) — 14% (норма 80-110%)
МНО — 6,92 (не более 1,4)
АЧТВ — 35,9 сек (норма 24,6-36,4 сек),

Геликобактер IgA,M,G — 1/5 слабоположит.

Прошу Вас прокомментировать это все. По свертываемости я вижу все не попадает в норму. Геликобактер опять проявился, хоть и слабо.

Вопросы:
1. Сейчас веду прием фенюльса раз/день, что-то плоховато идет. Понос, головные боли почему то начались (раньше не было, может из-за фолиевой и В12 раз/неделю?). В принципе терпимо, но может сменить препарат?. Попробовать еще что-нибудь таблеточное? Вдруг лучше пойдет. Или пока принимаю только третью неделю (с 19.12.09) может постепенно войдет в норму. Еще нюанс – я принимаю утром, но из еды только чай. Первый прием пищи в обед. Можно сместить прием таблеток к обеду? На венозные переходить неудобно – надо в поликлинику постоянно ходить.

2. Геликобактер опять проявляется то мне опять идти к гастроэнтерологу? Делать ФГДС?
Или подождать до весны, как гастроэнтеролог и говорил (назначал мне в мае повторное фгс и прием).

3. Что делать со всей этой сворачиваемостью? Что-то результаты анализов совсем настораживают. Такие непопадания в норму… Может недостаток витамина К? (начитался тут на ветке). Что-то много витаминов нехватает моему организму - В12, фолиевая, возможно К... Или они все плохо усваиваются в кишечнике.

4. Лейкимии как я понимаю не наблюдается?

[Dr.Vad]

Скорее всего имеется и дефицит витамина К, нужно попринимать викасол в больших дозах внутрь или в/м.

[Lesnik]

Может так быть, что из-за дефицита витамина К у меня в крови повышен уровень кальция? (предыдущий анализ).

А по фенюльсу - продолжать прием, или заменить его. Или сначала сделать повторное фгс - так как геликобактер есть, хоть и слабовыражен?

Целиакии нет?

У меня когда было прободение язывы и большая потеря крови делали переливание, помню даже из училища сослуживцев привозили на сдачу крови, так как у меня относительно редкая группа (вроде вторая отрицательная, если не путаю). Могут мои проблемы с кровью быть связаны с этими переливаниями?
Или здесь вероятнее мои проблемы с желудочно-кишечными делами, и как следствие плохое уваивание витаминов с пищей?

[Dr.Vad]

Попробуйте вместо фенюлься мальтофер - во время еды по полтаблетки с витамином С, целиакии похоже нет, но нарушенное усвоение из кишечника имеется, что дает поливитаминный дефицит. Протромбоновый индекс крайне низкий и быть может имеется и врожденный дефект какого фактора, но сначала нужно попринимать большие дозы витамина К, а затем пересдать анализ.

[Lesnik]

Спасибо ) понятно...
а большие дозы - это как? по сколько начать прием?
у меня сейчас получается: фолиевая раз в день, В12 раз в неделю, железо раз в день и вот еще витамин К (викасол). Они друг другу мешать не будут?

и большие дозы - это как? по сколько начать прием? В аннотации к викасолу написано по 1 таблетке (15 мг) в сутки - столько и принимать?


кстати, может еще анализы на что-нибудь сдать? если так плохо все усваивается - то вдруг есть недостаток еще чегото?

[Dr.Vad]

Викасол начните по 15 мг в сутки, про хорошей переносимости принимайте по 15 мг 2 раза в день, отдельно от др. витаминов...

[Lesnik]

Здравствуйте Вадим Валерьевич.
Прошло пять недель с начала приема фолиевой (раз в день), в12 (раз в неделю), викасола (1 таблетка в день). Сделал анализы - привожу результаты:

Витамин В12 - 134,0 (норма 142-725 пмоль/л). Прошлый результат 111,0
Фолиевая кислота - 8,75 (норма 6-39 нмоль/л). Прошлый результат 2,86

Протромбиновое время (ПВ) - 120 сек (норма 10,5-14,5). Прошлый результат 88,6.
Протромбиновый индекс (ПТИ) - 10% (норма 80-110%). Прошлый результат 14%.
МНО - не определяется (норма не более 1,4). Прошлый результат 6,92.
Фибриноген - 1,69 (норма 2,2-4,96 г/л)
АЧТВ - 35,2 сек (норма 24,6-36,4). Прошлый результат 35,9.
Антитромбин III - 117,2% (норма 83-128%)

Пролактин - 28,0 нг/мл (норма 2,5-17,0)
Тестостерон - 4,53 нг/мл (нома 3,46-10,10). Прошлый результат 4,3.

1. Я так понимаю мне надо продолжить В12, возможно фолиевую и уж точно - викасол (возможно увеличив дозу) ? Правильно?

2. Трифтазин я не принимаю с декабря, но в январе начал снова эглонил (после приема неврозолога) по 1/4 день (назначили два раза но я уменьшил дозу из-за груди).
Припухлость груди так и не прошла, а анализы подтверждают повышенный уровень пролактина. Стоит ли мне идти к эндокринологу, например, чтобы назначили таблетки для вывода (уменьшения выработки) пролактина.
Или может еще мало время прошло после длительного приема трифтазина? А может эглонил тоже повышает пролактин, но в инструкции к нему я этого не видел вроде.

Железо не контролировал, принимаю мальтофер, но делаю перерывы по пять дней, после того как начинается понос. Был у гастроэнтеролога, с анализами на дисбактариоз. Врач дисбактариоз установил, назначил схему лечения. Вот готовлюсь к приему нового комплекса таблеток. Пока не могу найти бактисубтил - вообще нигде нет и не обещают.
3. Может дисбактариоз и как следствие частые поносы мешают нормально усваивать железо? Гастроэнтеролог так-то сказала что железо можно продолжить.

Опять назадавал Вам кучу вопросов, уж извините )

[Dr.Vad]

сколько времени прошло между анализом и иньекцией кобаламина?

Определяли ли Вам когда нибудь активность коагуляционного фактора 7?

Вместо мальтофера попробуйте ферретаб по 1 табл. в день.

еглонил (сульпирид) может повышать уровень пролактина в крови.

Дисбактериоза как диагноза не сушествует - у Вас имеется какое-то заболевание ЖКТ, сопровождаюшееся мальабсорбцией. Желательно найти вменяемого гастроентеролога для правильной диагностики Вашего состояния.

[Lesnik]

Последний укол В12 делал 18го, а анализы сдавал или 21го или 22го января.

Викасол я принимал 07-11, 15-22, 26-по сегодня.
Делал перерывы как в инструкции по 3 дня. Может я его мало принимаю еще пока...

Активность коагуляционного фактора 7 не опредлеляли, даже первый раз слышу об этом.
Но вот сейчас начал читать информацию в инете по сниженному фибриногену - накрутил-нафантазировал себе много всяческих заболеваний крови непонятных. ДВС и прочие ужасы...
Особенно [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] с учетом припухшей груди...

Какие анализы мне сдать для определения этого фактора? Может мне еще что-нибудь проверить?
Я напомню, что в 1995 году у меня была большая потеря крови при прободении язвы, делали переливание от доноров. Затем я не особо следил за своим здоровьем (курение, алкоголь) и питанием, полезной витаминами пищи уж точно было маловато.
Сейчас по крови могу добавить, что когда сморкаюсь - слизь выходит с кровью, совсем немного. Такое ощущение что она за ночь образуется. Открытых кровотечений из носа нет. Последнее что было неприятно - удаляли зуб, кровь останавливали неделю. (с зубами проблема с детсва была). кстати и с носом в детстве были проблемы - частые кровотечения без особых причин, иногда ходил даже на прижигание сосудов. Может эта информация будет полезной.

А вообще на что похожи мои плохие коагуляционные анализы?

[Lesnik]

... ...?

[Dr.Vad]

У Вас фибриноген в норме (1,7-3,5), скорее всего имеется наследственный дефицит фактора 7 - для уточнения - определение его активности/концентрации в крови. Пролактинемия и припухшая грудь - следствие еглонила.