#16
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - нужно фото глазного дна (с захватом обоих зрит.нервов), будут проверять попросите сравнить нейро-ретинальный поясок и периметрия. MS - вроде понятно? Что такое АНА = оптохиазмальный арахноидит? З.Ы. за спасибо - спасибо; с пожеланиями здоровья. |
#17
|
|||
|
|||
Opto_dive
Не напутала, я поступила в университет в 16. Успела год проработать перед отъездом, параллельно с интернатурой по терапии. В некоторых местах так можно. Спасибо, я узнаю про фото, и попрошу проверить. АНА -- антинуклеарные антитела, на волчанку. Извините, у меня языки путаются. Darina38, ainakoz Уже нашла две книги по ОКТ, у меня сложилось такое же впечатление (+ еще масса разных впечатлений, включая отсутствие четких указаний по нормальной толщине макулы). Я поэтому и трактовала этот диагноз и объяснение как "на безрыбье". Но хочется верить, вы же понимаете |
#18
|
||||
|
||||
По ОСТ сказал бы, что утолщение сетчатки не только макулы, а от ЗН до макулы включительно, правда не столь существенное, чтобы зачесть как чёткий признак. Но по моему восприятию направляет мысль искать причину в ЗН и выше. Всё IMHO/ Извините за корявость высказывания.
|
#19
|
|||
|
|||
Цитата:
Итак, в следующей серии состоялся контрольный осмотр: - OS острота зрения 0,7 (и сама могу сказать, что стало лучше) - в остальном все так же, кроме рефлекса (глазного дна?), который, по словам доктора, стал лучше. Меня это несколько удивило в связи с тем, что ни в прошлом разговоре, ни в бумагах не было упомянуто то, что с ним что-то не так (языком владею хорошо); - попросила сравнить нейроретинальный поясок, после сравнения вроде бы ничего интересного там нет (именно такая формулировка). В общем, мы еще немного пообсуждали свеже- и плохо мною изученную анатомию стекловидного тела, окончательный диагноз так и остался oedema maculae. При вопросе про ретробульбарный неврит доктор отмел эту вероятность решительно, сказав, что за такое время он без кортикостероидов бы не прошел (??а разве он прошел? + если считать от фотопсий, получается почти две недели; если от потери зрения, 4 дня). Я попросила направить на МРТ, он сказал, совершенно нет необходимости, и вообще они в таких случаях направляют на МРТ только для исключения миастении гравис. Это как-то настолько вошло в разрез с моими отрывочными представлениями о миастении, что мы беседу закончили. А да, периметрию и фото глазного дна делают в одном-единственном центре, в который очередь на месяц и в частном порядке. По протекции клиники и по моему настоянию, тем не менее, меня втиснули на МРТ, контраст вроде бы с гадолинием, аппарат вроде бы сильный (общалась с медсестрой, точных данных никаких не добилась пока). На МРТ все чисто, взяла цифровые картинки, как раз подучу. Честно сказать, я не знаю, как вы это все читаете, но тем не менее, если вы дошли до этого этапа, позвольте задать еще пару вопросов: 1) Имеет ли смысл повторная МРТ через год (или другой промежуток времени) для контроля? Имеют ли смысл все вышерекомендованные исследования (периметрия, фото глазного дна, авторефрактометрия) с учетом месячного ожидания? 2) Имеет ли смысл продолжать (и был ли смысл начинать, в принципе) диклофенак местно? Спасибо всем большое. |
#20
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Попробую ответить на Ваши вопросы. При отсутствии отрицательной динамики процесса (а у Вас т.т.т. положительная динамика) смысла в повторном МРТ через год не вижу. Имеет смысл осбледование центрального и периферических полей зрения (периметрия) даже через месяц от начала процесса (зрение то пока 0,7). В случае, если это действительно отек макулы - то диклофенак нужно прокапать согласно назначению врача.
|
#21
|
|||
|
|||
У вас можно учиться оптимизму, спасибо.
MRI повторно при наличии проблем, авторефрактометрию можно в каждом оптическом салоне сделать, но не знаю зачем. Периметрия нужна для того, чтобы поймать скотомы, определить их локализацю и, возможно. это даст информацию о том, какое место зрительной системы "фонит". По невритам - меня учили - все невриты любят давать улучшение к концу недели, кроме сосудистых. Это попутно. Если диклофенак в каплях, то уверен, что до сетчатки он доберётся с тем же успехом, что и россиянин без визы до США. Если вмешиваться, то скопьевским дексаметазоном ретробульбарно, но это на усмотрение лечащего врача и в зависимости от динамики в качестве малодостоверно-патогенетического вмешательства, и это не рекомендация. Что хорошо - отсутствуют объемный прцесс гол. мозга и признаки SD, извините MS. Храни Вас .... |
#23
|
|||
|
|||
Нашла ссылки по местному применению НПВС в каплях при макулярных отеках. Но естественно, в составе комплексной терапии.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#24
|
|||
|
|||
Цитата:
Запишусь на периметрию на неделе. Хотя уже кажется, что если мне утром при пробуждении дать лист белой бумаги, я эти скотомы обведу без всякой периметрии, они довольно четкие и темные некие доли секунды. Как все-таки подводит недостаток знаний -- не понимаю механизм этого "явления" совершенно. Касательно сроков -- меня тоже удивило, в просмотренной литературе сроки дают неделю-две на весь неврит. Которого, надеюсь, у меня-таки нет. Кстати -- насколько будет резонно в качестве ретроспективной диагностики посмотреть через какое-то время бледность диска? Простите великодушно за глупые вопросы. Диклофенак в каплях, в показаниях только заболевания передней камеры. Спасибо доктору Darina38 за информацию, буду капать месяц, рекомендовано 10 дней. Ретробульбарно нет особого смысла, мне кажется. И еще о глупых вопросах. Меня очень интересуют эти нозологии (синдромы?) Multifocal Choroidopathy Syndromes -- [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Case study AZOOR -- [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] На APMPPE ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), я не тяну, не хватает самого главного -- пятен Я прекрасно понимаю, лечась по справочникам итд., но в порядке спекуляции -- вдруг мне следует заодно с периметрией записаться еще и на, скажем, электроретинограмму. Вызванные потенциалы, опять же. UPD: И да. Если на кого-нибудь из уважаемых докторов как-нибудь нападет просветительское настроение, буду признательна за объяснение или отсыл к нему -- откуда эти несчастные мушки и как они вписываются в поражение сетчатки или зрительного нерва? Со строгой уверенностью в том, что они появились после начала заболевания. |
#25
|
|||
|
|||
Бледность дисков - довольно субьективный для восприятия исследователя признак.
В отношении AZOOR(вопрос бы оценил как исключительно умный, не думаю, что кто то из консультантов об этом думал, я об этой патологии просто не знал) - "The diagnosis of AZOOR was established based on the presence of the characteristic features of AZOOR described by Gass,1 which included acute loss of 1 or more zones of retinal function, minimal or no fundus changes initially, electroretinographic abnormalities, and persistent visual field loss." Нужны периметрия, мультифокальная ЭРГ и ОКТ . На ОКТ фокальные изменения в наруж слоях сетчатки и пигментном эпителии(у Вас этого нет), хотя думать об этой патологии можно. Ещё можно поконсультироваться здесь; с языком Вы, похоже, знакомы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и на medhelp.org. |
#26
|
|||
|
|||
Поскольку возможность отослать персональное сообщение у меня отключена (вроде бы), отвечаю здесь.
Жду своей очереди на прохождение обследований (периметрия, возможно, вызванные потенциалы, контрольный осмотр и OCT). Видна одна небольшая относительная скотома, мушки постоянно. Кроме того, появилась разница в восприятии цветов правым и левым глазом, хотя мне сложно понять, цвета ли это или яркость. Решетку Амслера сейчас вижу слегка искривленной. Читаю урезанную Walsh & Hoyt's Clinical Neuro-ophthalmology. Книжка толстая, описания детальные, поэтому, скорее всего, скоро найду у себя еще много новых и занимательных симптомов. UPD: Кстати, очень жаль, что не читала ее раньше. Проверила бы RAPD. И спасибо за интерес, это приятно. |
#28
|
||||
|
||||
Цитата:
Периметрию центра(кампиметрию) можно сделать на TESTVISION.ORG , настройте на самый бледный объект, можно отослать сразу пр. Дамато в ливерпуль, может у него какие мысли будут и он будет любезен их высказать. И нам сюда распечатанную карту пришлите. А mfERG нельзя ли провести. Разное восприятие цвета как то больше к зрит нерву тяготеет., но не исключительно. Что за ерунда - периметрию сделать невозможно (эмоции) Удачи. И medhelp.com рекомендую, очень квалифицировано консультируют господа MD |
#29
|
||||
|
||||
Цитата:
Периметрию центра(кампиметрию) можно сделать на TESTVISION.ORG , настройте на самый бледный объект, можно отослать сразу пр. Дамато в ливерпуль, может у него какие мысли будут и он будет любезен их высказать. И нам сюда распечатанную карту пришлите. А mfERG нельзя ли провести. Разное восприятие цвета как то больше к зрит нерву тяготеет., но не исключительно. Что за ерунда - периметрию сделать невозможно (эмоции) И medhelp.com рекомендую, очень квалифицировано консультируют господа MD Удачи. |
#30
|
|||
|
|||
Да-да, я про то же. Внушаемость -- великая вещь.
Цитата:
Цитата:
Из занимательного -- появились несколько небольших мушек на правом глазу, который вроде интактен. Спасибо Вам за интерес. Мне очень жаль, что я не могу предоставить практически никакой объективной информации, но что есть -- то есть. |