Проблемы с ЖКТ

[OSOCOL]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
На приеме у гастроэнтеролога, в связи с длительным приемом ИПП и непроходящими запорами, было решено отменить нольпазу. Вместо нее от вздутия назначили орликс. Он действительно уменьшает симптомы газообразования, но появилась постоянная изжога. Приходится принимать мааолокс ежедневно. С запорами -сначала (первые две недели приема) было чуть полегче, сейчас все вернулось к изначальному состоянию.
У меня вопрос: что более предпочтительней вернуться к ИПП или продолжать орликс+мааолокс? Мне с нольпазой более комфортно, но врач говорит, что она усиливает запоры при длительном применении. Очень интересует ваше мнение.
Спасибо за внимание.

[Nayada]

Вернуться к ИПП.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Ольга Леонидовна

Сообщение от Nayada

Вернуться к ИПП.

Получается в моей ситуации других вариантов нет? Принимать ИПП пожизненно и все?
Может быть есть какие либо ИПП не влияющие/улучшающие перестальтику кишечника? Совсем запоры замучили.
Благодарю за внимание.

[Nayada]

Сообщение от OSOCOL

Здравствуйте, Ольга Леонидовна

Получается в моей ситуации других вариантов нет? Принимать ИПП пожизненно и все?

Варианты есть. Обсудить с очным врачом замену одного ИПП на другой, возможно, проблема будет менее выражена. Или обсудить замену ИПП на Н2-блокатор гистаминовых рецепторов, но там свои ньюансы.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Ольга Леонидовна

Сообщение от Nayada

Обсудить с очным врачом замену одного ИПП на другой, возможно, проблема будет менее выражена.

я долгое время принимала сначала омез, затем нексиум, сейчас вот нольпазу. Никаких существенных изменений в плане запоров не происходило.
Есть ли еще какие либо варианты ИПП в моем случае, чтобы обсудить их применение с очным врачом?

Сообщение от Nayada

Или обсудить замену ИПП на Н2-блокатор гистаминовых рецепторов, но там свои ньюансы.

я принимала фамотидин месяца четыре, но самочувствие ухудшилось, пришлось обратно возвращаться к ИПП.
Значит ли это, что препараты этой группы мне не подходят?
Извините, за большое количество вопросов.
Спасибо Вам за внимание и помощь.

[OSOCOL]

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Сообщение от Nayada

На прицельном исследовании не подтверждено наличие варикозно расширенных вен пищевода. По представленным данным так же не выявлено наличие портальной гипертензии и причин, вызывающих ее.
Описанные вами жалобы могут быть связаны с латентным железодефицитом. Ферритин у вас низкий, дозу железа бисглицината можно увеличить до 2 капсул ( 50 мг). Обсудите с очным доктором целесообразность добавления фолиевой кислоты к железу.

После последнего эндоузи пищевода прошло больше года. Очный гастроэнтеролог настаивает на повторном обследовании.
Скажите пожалуйста, насколько необходимо повторять эндоУЗИ пищевода?

На сегодняшний день принимаю нольпазу 20мг в день постоянно. Иногда, по состоянию, увеличиваю дозу до 40 мг. Изредка добавляю маолокс если не проходит изжога на ИПП.
Недавно прошла курс лечения в/в венофером. Ферритин сейчас 109.
Диспептические синдромы немного уменьшились, но до конца не прошли.
Благодарю за внимание и помощь.

[Nayada]

Как очный доктор объясняет необходимость эндоскопического обследования? Какую диагностическую гипотезу он собирается подтвердить или опровергнуть? В современном медицинском мире мы не назначаем исследования "просто так, чтобы было")

[OSOCOL]

Здравствуйте, Ольга Леонидовна

Сообщение от Nayada

Как очный доктор объясняет необходимость эндоскопического обследования? Какую диагностическую гипотезу он собирается подтвердить или опровергнуть? В современном медицинском мире мы не назначаем исследования "просто так, чтобы было")

Очный врач говорит, что раз сдавливание пищевода есть - то надо его наблюдать и делать 1 раз в год эндоУЗИ. Гастроэнтеролог еще настаивает на консультации хирурга по этому поводу.
Вот и не знаю что делать/не делать в этой ситуации.
Благодарю Вас за помощь.

[OSOCOL]

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Сообщение от OSOCOL

Очный врач говорит, что раз сдавливание пищевода есть - то надо его наблюдать и делать 1 раз в год эндоУЗИ. Гастроэнтеролог еще настаивает на консультации хирурга по этому поводу.

Я так поняла, что нужно все таки делать повторное УЗИ...
А есть ли еще, какие либо методы проверки пищевода, кроме УЗИ - не инвазивные?
Спасибо за внимание.

[Nayada]

Сообщение от OSOCOL

А есть ли еще, какие либо методы проверки пищевода, кроме УЗИ - не инвазивные?
.

По назначению хирурга, может быть выполнена рентгенограмма с контрастом. Не уверена, что в вашем случае она необходима. Обсудить с доктором очно.

[OSOCOL]

Сообщение от Nayada

По назначению хирурга,

т.е. все таки еще и к хирургу нужно идти? и именно с хирургом обсуждать нужно или не нужно какое-либо обследование? Правильно?

[OSOCOL]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Скажите пожалуйста, врач какой специализации и на данных каких обследований, может определить: является ли сдавливание пищевода вариантом нормы или патологией? Что это за вена, которая выбухает и сдавливает?
Как часто эта ситуация встречается?
Все эти вопросы важны для меня, чтобы понять: нужны ли ежегодные обследования или можно жить спокойно и не заморачиваться этой "проблемой".
Благодарю вас за помощь и рекомендации.

[OSOCOL]

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Сообщение от Nayada

По назначению хирурга, может быть выполнена рентгенограмма с контрастом. Не уверена, что в вашем случае она необходима. Обсудить с доктором очно.

Обсудили. В связи с тем, что продолжительное время (более двух лет) сохраняется необходимость в приеме ИПП, для уменьшения симптомов ГЭРБ, хирург предлагает сделать рентгенограмму с контрастом и решать вопрос об антирефлюксной операции.
Как вы относитесь к мнению, о проведении подобных операции вообще и в моем случае, в частности?
По поводу образования в пищеводе, хирург (после просмотра видео эндоУЗИ от сентября 2017г.) считает, что это скорее всего лейомиома и наблюдение необходимо. Так что записалась на эндоУЗИ.
Благодарю за внимание к моей теме.

[OSOCOL]

Добрый день, уважаемые врачи. Поздравляю вас и всех ваших родных с наступающим Новым Годом! Желаю счастья и благополучия.

Сообщение от OSOCOL

Обсудили. В связи с тем, что продолжительное время (более двух лет) сохраняется необходимость в приеме ИПП, для уменьшения симптомов ГЭРБ, хирург предлагает сделать рентгенограмму с контрастом и решать вопрос об антирефлюксной операции.

Сделала рентгенограмму с барием. Врач настаивает на операции.
Скажите пожалуйста, есть ли необоходимость в проведении такого рода вмешательства? Насколько велики шансы возврата симптомов после операции?
Благодарю за помощь и консультации.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Nayada]

Если есть сомнения, желательно получить второе врачебное мнение хирурга. Успех оперативных вмешательств до 85% ( хирурги, поправьте, если ошиблась).