Нужно ли принимать железо при таких анализах?

Dasha23 · #1 02.03.2015, 14:32

Здравствуйте! Меня зовут Дарья. Сейчас мне 25 лет. Рост 169 см, вес 48 кг (всегда была такой стройной от природы). Роды одни 3,5 года назад, цикл регулярный (31 день). Помогите,пожалуйста, разобраться в следующем вопросе!

В 2013г.- начале 2014г. у меня выпадали волосы+ себорея+ жирная кожа. Дерматолог предложил сдать анализы.

я сдала анализы крови в я январе 2014г., результаты следующие:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Был назначен Феррум-Лек по 1 таб. 2 месяца+ аскорбиновая кислота.
Волосы перестали выпадать, общее самочувствие в норме.
Пересдала анализы в апреле:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Был назначен еще Феррум-Лек по 2 табл. 2 недели, затем месяц по 1 табл+ аскорбиновая к-та.
После того как это пропила, анализы не пересдавала.
Сдала анализы в январе 2015. Результаты следующие:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ФЕРРИТИН- 18.

Сейчас волосы не выпадают, общее самочувствие в норме.

P.S.

Когда мне было 17 лет, у меня была ЖДА тяжелой степени, гемоглобин - 58. Волосы очень сильно выпадали, быстрая утомляемость. Быстро подняли гемоглобин за 3-4 месяца препаратом сорбифер дурулес. Из всех обследований у гематолога, гинеколога и гастроэнтеролога выявили только хелеко бактери в кишечнике- пролечили. Больше проблем с гемоглобином не было.

Вопросы:

1.Скажите, пожалуйста, нужно ли мне сейчас с такими анализами пропить препарат железа? Если да,то можно ли снова принимать Феррум-Лек, в какой дозировке и сколько дней?

2.Из-за чего возникают подобные проблемы со здоровьем, необходимо ли какой-то дополнительное обследование или нет такой необходимости?

**Dr.Vad** · #2 02.03.2015, 18:30

вставки анализов мне не видны; феррум-лек у части людей не всасывается, а проходит по ЖКТ транзитом; для коррекции ЖД нужен пр-т железа-2 (ферретаб, тардиферон)

Dasha23 · #3 05.03.2015, 13:09

Повторю еще раз полностью свой вопрос, анализы написала.

Пол женский. Сейчас мне 25 лет. Рост 169 см, вес 48 кг (всегда была такой стройной от природы). Роды одни 3,5 года назад, цикл регулярный (31 день). Помогите,пожалуйста, разобраться в следующем вопросе!

В 2013г.- начале 2014г. у меня выпадали волосы+ себорея+ жирная кожа. Дерматолог предложил сдать анализы.

Я сдала анализы крови в ЯНВАРЕ 2014г., результаты следующие:

эритроциты- 4,54 ( норма 3,8- 5,1)
гемоглобин- 110 ( норма 117-155)
гемотокрит- 33,3 ( норма 35-45)
средний объем эритроцитов- 73,3 (норма 81-100)
среднее содержание гемоглобина в эритроците- 24,2 (норма 27-34)
средняя концентрация гемоглобина в эритроците- 330 (норма 320-360)
ширина распределения эритроцитов-12,5 (норма 10-14,5)
тромбоциты (норма 180-320)
тромбокрит (норма 0,12-0,40)
средний объем тромбоцитов- 6,4 (норма 5,5-10,4)
ширина распределения тромбоцитов по объему - 16,9 (норма 10-20)
лейкоциты-4,8 (норма 4,5-11 )
миелоциты - (норма -)
палочкоядерные- 0 (норма 1-5)
сегментоядерные- 47 (норма 47-72)
эозинофилы- 2(норма 1-5)
лимфоциты- 40 (норма 19-37)
моноциты- 10(норма 3-11)
базофилы- 1 (норма 0-1)
соэ- 12 (норма 4-11)
ретикулоциты- (норма)
анизоцитоз + (норма )

железо общее 3,25 (6,6- 29,5)
ОЖСС- 97,75 (44,8- 76,1)
НЖСС- 94,5 (21-84)
КНТ 3,32 (15-50)
Ферритин- 8,37 (10-150)

Пролактин- 170
17- ОН- Прогестерон- 0,99
Тестостерон свободный- 1,17
ГСПГ- 87,94
ДГЭАС- 1,99
ДГЭА- 20,08
Дигидротестерон- 161,61

Был назначен Феррум-Лек по 1 таб. 2 месяца+ аскорбиновая кислота.
Волосы перестали выпадать, общее самочувствие в норме.
Пересдала анализы в АПРЕЛЕ:

эритроциты- 4,7 ( норма 3,8- 5,1)
гемоглобин- 142 ( норма 117-155)
гемотокрит- 40,9 ( норма 35-45)
средний объем эритроцитов- 82,3 (норма 81-100)
среднее содержание гемоглобина в эритроците- 28,6 (норма 27-34)
средняя концентрация гемоглобина в эритроците- 347 (норма 320-360)
ширина распределения эритроцитов- 17,8 (норма 10-14,5)
тромбоциты- 263 (норма 180-320)
тромбокрит- 0,17 (норма 0,12-0,40)
средний объем тромбоцитов- 6,3 (норма 5,5-10,4)
ширина распределения тромбоцитов по объему- 16,2 (норма 10-20)
лейкоциты- 6,3 (норма 4,5-11 )
миелоциты -(норма -)
палочкоядерные- 1 (норма 1-5)
сегментоядерные- 53 (норма 47-72)
эозинофилы- 2 (норма 1-5)
лимфоциты-38 (норма 19-37)
моноциты-6 (норма 3-11)
базофилы- (норма 0-1)
соэ- 6 (норма 4-11)
ретикулоциты-(норма-)
анизоцитоз + (норма )

железо общее- 13,85 (6,6-29,5)
ОЖСС- 77,15 (44,8- 76,1)
НЖСС- 63,3 (21-84)
КНТ- 17,95 (15- 50)
Ферритин- 18,89 (10-150)

Был назначен еще Феррум-Лек по 2 табл. 2 недели, затем месяц по 1 табл+ аскорбиновая к-та.
После того как это пропила, анализы не пересдавала.

Сдала анализы в ЯНВАРЕ 2015. Результаты следующие:

эритроциты- 4,27 ( норма 3,8- 5,1)
гемоглобин- 129 ( норма 117-155)
гемотокрит-37,2 ( норма 35-45)
средний объем эритроцитов- 87,1 (норма 81-100)
среднее содержание гемоглобина в эритроците-30,2 (норма 27-34)
средняя концентрация гемоглобина в эритроците- 347 (норма 320-360)
ширина распределения эритроцитов- 11,2 (норма 10-14,5)
тромбоциты- 270 (норма 180-320)
тромбокрит 0,14 (норма 0,12-0,40)
средний объем тромбоцитов-6,5 (норма 5,5-10,4)
ширина распределения тромбоцитов по объему 16,9 (норма 10-20)
лейкоциты-5,1 (норма 4,5-11 )
миелоциты -(норма -)
палочкоядерные-2 (норма 1-5)
сегментоядерные-54 (норма 47-72)
эозинофилы-2 (норма 1-5)
лимфоциты-36 (норма 19-37)
моноциты-6 (норма 3-11)
базофилы- (норма 0-1)
соэ-9 (норма 4-11)
ретикулоциты- (норма-)
анизоцитоз + (норма )

железо общее- 18,7 (6,6-29,5)
ОЖСС- 75,6 (44,8- 76,1)
НЖСС- 56.9 (21-84)
КНТ- 24,75 (15- 50)
ФЕРРИТИН- 18 (10-150)

Сейчас волосы не выпадают, общее самочувствие в норме.

P.S.

Когда мне было 17 лет, у меня была ЖДА тяжелой степени, гемоглобин - 58. Волосы очень сильно выпадали, быстрая утомляемость. Быстро подняли гемоглобин за 3-4 месяца препаратом сорбифер дурулес. Из всех обследований у гематолога, гинеколога и гастроэнтеролога выявили только хелеко бактери в кишечнике- пролечили. Больше проблем с гемоглобином не было.

Вопросы:

1.Скажите, пожалуйста, нужно ли мне сейчас с такими анализами пропить препарат железа?

2. Я так понимаю, что судя по динамике (с января по апрель 2014) Феррум-Лек у меня всасывается хорошо. Можно ли снова его принимать, в какой дозировке,сколько дней?

3. Если все же лучше пропить ферретаб, тоже скажите, пожалуйста, в какой дозировке,сколько дней и нужен ли с ним прием аскорбиновой к-ты, каким образом их сочетать: прием железа и сразу же прием аскорбинки?

4. Из-за чего возникают подобные проблемы со здоровьем, необходимо ли какой-то дополнительное обследование или нет такой необходимости?

**Dr.Vad** · #4 05.03.2015, 18:44

1. Как хотите;
2. можно - 1 табл. после еды 1 раз в день в течение 2-3 мес.;
3. по 1 в день до еды на тот же срок;
4. У менстр. женшин - обильные менструации, если их нет, то проблемы с ЖКТ (хеликобактер, мальабсорбция, атроф. гастрит) - можете очно обследоваться, если есть врач, знаюший, как обследовать, заочно не получится.

Dasha23 · #5 10.03.2015, 10:37

Спасибо за ответы!
Не понятным для меня остался только ответ на первый вопрос))
"Принимать ли железо при таких анализах?" Вы ответили: "как хотите".
Так есть показания к приему железа или нет?

**Dr.Vad** · #6 10.03.2015, 15:45

показания к приему - симптоматический ЖД, если симптомов нет, а ЖД только по анализам, то нужды лечиться нет

Dasha23 · #7 10.03.2015, 16:01

Я поняла, спасибо большое!

Dasha23 · #8 16.06.2015, 22:18

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Я принимала Ферум-Лек по 1 табл. в день + аскорбин. к-ту 80 дней. Сегодня прием закончила.
Скажите, пожалуйста, повторные анализы можно сдавать сразу или должно пройти какое-то время для полного усвоения железа?

**Dr.Vad** · #9 16.06.2015, 22:46

есть ли положит. изменения в самочувствии или нет? Ответ на феррум лек порой затягивается до 3-5 мес.

Dasha23 · #10 17.06.2015, 09:56

Самочувствие было и до приема железа в норме, просто на фоне таких анализов:

железо общее- 18,7 (6,6-29,5)
ОЖСС- 75,6 (44,8- 76,1)
НЖСС- 56.9 (21-84)
КНТ- 24,75 (15- 50)
ФЕРРИТИН- 18 (10-150)

я решила пропить курс железа, как Вы мне назначили по 1 табл. в день. Просто я побоялась, что если еще дольше проходить с таким низким ферритином начнут выпадать волосы и еще потому что на осень я планирую беременность.
А мое самочувствие и общее состояние здоровья было в норме и до приема железа и сейчас

**Dr.Vad** · #11 17.06.2015, 15:37

повторите ферритин

Dasha23 · #12 24.09.2015, 17:35

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Мои предыдущие показания анализов выше в нашей переписке. Я пропила ферум лек 80 дней по 1 табл.+ аскорб.к-та. Сделала перерыв и пересдала анализы 22.09.15 ( через 3 месяца после окончания приема) Вот результаты:

эритроциты- 4,35( норма 3,8- 5,1)
гемоглобин- 137 ( норма 117-155)
гемотокрит-38,3 ( норма 35-45)
средний объем эритроцитов- 88 (норма 81-100)
среднее содержание гемоглобина в эритроците-31,5 (норма 27-34)
средняя концентрация гемоглобина в эритроците- 358 (норма 320-360)
ширина распределения эритроцитов- 11,8 (норма 10-14,5)
тромбоциты- 238 (норма 180-320)
тромбокрит 0,16 (норма 0,12-0,40)
средний объем тромбоцитов-6,7 (норма 5,5-10,4)
ширина распределения тромбоцитов по объему 16,9 (норма 10-20)
лейкоциты-5,5 (норма 4,5-11 )
миелоциты -(норма -)
палочкоядерные-1 (норма 1-5)
сегментоядерные-52 (норма 47-72)
эозинофилы-4 (норма 1-5)
лимфоциты-34 (норма 19-37)
моноциты-7 (норма 3-11)
базофилы- 2 (норма 0-1)
соэ-9 (норма 4-11)
ретикулоциты- (норма-)
анизоцитоз -

железо общее- 17,36 (6,6-29,5)
ОЖСС- 66,26 (44,8- 76,1)
НЖСС- 48.9 (21-84)
КНТ- 26,2 (15- 50)
ФЕРРИТИН- 28 (10-150)

Самочувствие хорошее. Очень-очень редко бывают как бы приступы резкой усталости и одышка, легкое головокружение на тренировках (танцы). Но я это больше связываю с физ.нагрузкой.

Вопрос:

Скажите, пожалуйста, какие должны быть мои дальнейшие действия? Нужно ли мне еще принимать железо? На ноябрь-декабрь планирую беременность.

**Dr.Vad** · #13 24.09.2015, 17:39

ферритин поднялся незначительно, но может и етого достаточно, по факту случившейся беременности возобновите прием железа на все 8-9 мес.

Dasha23 · #14 24.09.2015, 20:24

Спасибо большое!

Dasha23 · #15 19.07.2016, 17:47

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Пропивала Феррум-лек в прошлом году, тогда ферритин поднялся сначала с 8 до 18 потом до 28.
Сдавала в этом году в феврале перед зачатием, значение ферритина было 34.
Сейчас 20 недель беременности. Сдала кровь на ферритин:

Ферритин - 9 мкг/л ( Референсные значения 10 - 120 мкг/л)

За полгода до беременности и во время беременности препарат железа не принимала.

Еще сдала ОАК:
гемоглобин 128
эритроциты 3,9
лейкоциты 9,6

соэ 31 (2-15)
тромбоциты 448 (180- 320)

эозинофилы 1 (0,5-5)
миэлоцит - (0)
юные - (0,5)
палочкоядерные 7 (1-6)
сегментоядерные 72 (47-72)
лимфоциты 17 (19-37)
моноциты 3 (3-11)

Вопросы:
Скажите, пожалуйста,
1. Какой препарат железа лучше начать принимать с учетом беременности?
2. Какая схема приема: сколько таблеток в день, в какой дозировке, до или после еды, как долго, нужно ли принимать после него аскорбиновую к-ту?
3. Нормальный ли у меня ОАК с учетом беременности 20 недель?