острый шейный миозит?

[mafur]

Ребенку 10 лет. Практически не болеет.
24 августа поднялась температура (до 39,5) + понос. Продолжалось два дня. 26 августа температура снизилась до 37,5, понос прекратился. 27,28 - хорошее самочувствие.
29 августа начала сильно болеть шея сзади, температура поднялась до 38. Другие симптомы отсутствуют. На фоне нурофена (сироп) боль в шее ушла. 30 августа та же ситуация - боль в шее, температура 37,5. Никаких других в том числе респираторных симптомов нет.
Приходил врач, сказал, менингеальные симптомы отсутствуют (хотя поднимать голову из положения лежа больно, т.е. ригидность мышц шеи есть?), шейные лимфоузлы не увеличены. Предположил острый шейный миозит ("продуло"), не связанный с первой инфекцией (понос). Предложил мазать шею мазью нурофен. Мазь купила (хотя там в противопоказаниях возраст до 14 лет), эффект от мази очень слабый по сравнению с сиропом.
Тем временем (уже после врача) пришли результаты клинического анализа крови.
Привожу только отклонения от нормы и лейкоцитарную формулу целиком:
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) ↓ 36.3 fL норма 37.0 - 54.0
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) ↓ 8.5 fL 10.0 - 20.0
Средний объем тромбоцита (MPV) ↓ 8.70 fL 9.40 - 12.40
Нейтрофилы 6.58 *10^9/л 1.80 - 8.00
Лимфоциты 1.65 *10^9/л 1.20 - 5.20
Моноциты ↑ 2.42 *10^9/л 0.05 - 0.40
Эозинофилы ↓ 0.00 *10^9/л 0.02 - 0.50
Базофилы 0.00 *10^9/л 0.00 - 0.08
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) ↑ 6.4 % 0.0 - 5.0
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) 55.4 % 43.0 - 60.0
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) ↓ 15.5 % 30.0 - 45.0
Моноциты, % (MO%) (микроскопия) ↑ 22.7 % 3.0 - 12.0
Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) ↓ 0.0 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % (BA%) (микроскопия) 0.0 % 0.0 - 1.0
Скорость оседания ↑ 45 мм/ч 2 - 20

Ситуация следующая: наступили выходные, дежурный врач ни о чем. Варианты - неотложка или ждать понедельника. Состояние ребенка в целом нормальное, смущает сильная боль в шее (никогда такого не было) - поворачивать голову не может, повышенные в два раза моноциты и СОЭ (при том что лейкоциты в норме) и то, что по сути ребенок болеет уже неделю. Насколько критична картина по анализам? Похоже ли всё это действительно на миозит? есть ли смысл сдавать дополнительные анализы (биохимия, моча, кал...) ну и да, что делать... Заранее благодарю за любые мнения.

[eduardshraibman]

острая кривошея из-за нетравматического атлантоаксиального подвывиха (ААС) нередко наблюдается у детей с воспалительными состояниями верхних дыхательных путей( вирусных или бактериальных) и шеи. Синдром Гризеля - это одноименное обозначение этого состояния. Эти пациенты могут присутствовать раньше в процессе заболевания без явного подвывиха.В зависимости от выражености болей и ограничения движения в шее ( из Вашего сообщения не совсем понятно)очный врач должен решить- просто мышечные боли или все таки заподозрить такое состояние и показать ортопеду,до осмотра по возможности шину на шею для ограничения движений + нестероидные противовоспалительные внутрь(ибруфен).Анализ крови более подходит для вирусного заболеваниуа, может и мононуклеоза.

[mafur]

Спасибо за ответ!
Пришли дополнительные анализы:
биохимия - всё в норме
СРБ - 27
Похоже на вирус. Но что это за вирус, при котором никакой клиники, кроме боли в шее? Есть вирус, вызывающий исключительно шейный миозит?
По мононуклеозу - я так понимаю, должны быть хоть какие-то клинические проявления? ОРВИ и не пахнет, ни горло, ни насморк, ни кашель - ничего. Даже голова не болела.
Сейчас ситуация такая - утром всё ок, ни температуры, ни шейных болей. К вечеру 37,7 и боли в шеи при движении. На фоне нурофена боль в шее проходит.
Через сколько имеет смысл пересдать клинику крови и имеет ли?

[eduardshraibman]

Если" утром всё ок, ни температуры, ни шейных болей. К вечеру 37,7 и боли в шеи при движении. На фоне нурофена боль в шее проходит"- никакие анализы пересдавать не надо, далее - в зависимости от клиники