Субфебрилитет неясного генеза

[mida]

Добрый день. Женщина, 36 лет,вес 57 кг. Уже 11 месяцев держится субфебрильная температура. Утром нормальная, к вечеру повышается до 37,5. Было проведено множество исследований. Прикрепляю последние. По анализам нарастающая нейропения и лимфоцитоз. Чувствую себя разбитой, как-будто заболеваю. К каким врачам обращаться и в каком направлении искать причину. Если будет необходимость, то выложу предыдущие анализы и исследования.

[Dr.Vad]

Прикрепленные результаты не несут никакой клинической информации, но все равно спасибо, что дали заработать местной лаборатории, необходимы: недавний анализ крови на автоанализаторе, железо, ожсс и ферритин

[mida]

Спасибо за быстрый ответ.
В приложенных документах есть эти исследования. Или нужен какой-то другой анализ крови?
На всякий случай скопирую.

Общее количество лейкоцитов (WBC) 4.75 (норма 4.50 — 11.00 10в9/л)
Общее количество эритроцитов (RBC) 4.48 (норма 3.80 — 5.10 10в12/л)
Гемоглобин (Hb) 141.00 ( норма)117.00 — 155.00 г/л)
Гематокрит (Ht) 40.60 (35.00 — 45.00 %)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 31.50 (27.00 — 34.00 пг)
Средний объем эритроцита (MCV) 90.60 (81.00 — 100.00 фл)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 347.00 (320.00 — 360.00 г/л)
Тромбоциты (PLT) 191.00 (150.00 — 350.00 109/л)
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 11.9 ▼ (12.1 — 14.3 %)
Бластные клетки 0.00 (0.00 %)
Промиелоциты 0.00 (0.00 %)
Миелоциты 0.00 (0.00 %)
Метамиелоциты 0.00 (0.00 %)
Палочкоядерные нейтрофилы 1.00 (1.00 — 5.00 %)
Сегментоядерные нейтрофилы 40.00 ▼ (47.00 — 72.00 %)
Моноциты 8.00 (3.00 — 11.00 %)
Базофилы 1.00 (0.00 — 1.00 %)
Лимфоциты 48.00 ▲ (19.00 — 37.00 %)
Плазматические клетки 0.00 (0.00 Дети первых двух недель: 0 — 0.5%;%)
Эозинофилы 2.00 (1.00 — 5.00 %)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 2.00 (0.00 — 20.00 мм/час)
Абсолютное содержание нейтрофилов 1.95 ▼( 2.10 — 8.89 10в9/л)
Абсолютное содержание эозинофилов 0.10 (0.01 — 0.40 10в9/л)
Абсолютное содержание базофилов 0.05 (0.01 — 0.07 10в9/л)
Абсолютное содержание моноцитов 0.38 (0.25 — 0.84 10в9/л)
Абсолютное содержание лимфоцитов 2.28 (1.26 — 3.35 10в9/л)

Ферритин (Ferritin) 30.1 ( норма 10 — 120 нг/мл)
Железо (Fe) 23.00 ( норма 9.00 — 30.40 мкмоль/л)
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) 49.30 (норма 44.80 — 80.60 мкмоль/л)
Трансферрин (Transferrin) 2.17 ▼ ( норма 2.50 — 3.80 г/л)
Процент насыщения трансферрина железом 42.2 ( норма 15.0 — 45.0 %)

[Dr.Vad]

Не заметил, что каждый файл состоит из нескольких страниц, низкий трансферрин и ферритин менее 40 указывают на наличие ЖД дефицита и скорее всего дефицита цинка, показан их прием - тардиферон и цинкит

[mida]

Спасибо за ответ.
Прикладываю анализы от 01.03.2016 года. Температура на тот момент уже держалась 4 месяца. Там ферритин больше 40. Ферритин (Ferritin) 43.6 ( норма10 - 120 нг/мл). Получается что дело не в нем? В чем искать причину? Многие показатели крови ухудшаются, а причину найти так и не удается.

[Dr.Vad]

ферритин на фоне дефицита цинка может быть ложно нормален, не исключаю, что нормальный для Вас ферритин более 50, Вы можете организовать в частном порядке в/в введение венофера или феринджекта в количестве 500 мг, почти на 100% уверен, что после данного курса вопросы с температурой разрешатся через неделю; субфебрилитет из-за наличия воспаления в организме как правило сопровождается температурой между 37.5-37.9 плюс островазовыми сдвигами, все что ниже - нарушение терморегуляции

[mida]

Добрый день.
Сдала цинк. 16.56 ( норма7.00 — 23.00 мкмоль/л).
Кроме это еще сдала анализ на функцию почек. Я так понимаю, там все нормально? И билирубин. Т.к. был повышен в январе, но не сильно. 23( общий, другой не сдавала). Сейчас я так понимаю, все намного хуже? Анализ прикладываю. У отца подтвержденный синдром Жильбера. Мне тоже надо сдать на этот синдром? Но ,как я поняла из статей в интернете, из-за него повышается общий билирубин, а у меня и прямой повышен. Какие исследования еще необходимо сделать и к какому врачу обратиться для очной консультации?