#1
|
|||
|
|||
Ïðè÷èíû íåéòðîïåíèè? ÆÄÀ?
Äîáðûé äåíü!
Ìíå 25 ëåò, æåíùèíà, ðîñò 169 ñì, âåñ 54 êã.  àïðåëå 2015 ãîäà íàñòóïèëà áåðåìåíåííîñòü (ïåðâàÿ).  èþíå íà ñðîêå 11 ãåñòàöèîííûõ íåäåëü ïðîèçîø¸ë âûêèäûø. Ãèñòîëîãèÿ ïîêàçàëà ïåðâè÷íóþ ïëàöåíòàðíóþ íåäîñòàòî÷íîñòü ñ íàðóøåíèåì ïðîöåññà âàñêóëîãåíåçà. Ñ òåõ ïîð íàáëþäàþñü ó ãåìàòîëîãà, ïðè èññëåäîâàíèÿõ áûëè âûÿâëåíû ãèïåðãîìîöèñòåèíåìèÿ ëåãêîé ñòåïåíè (ãîìîöèñòåèí ñíèçèëñÿ ñ 8,77 äî 6,23 ìêìîëü/ë ïîñëå ïðè¸ìà àíãèîâèòà è îìåãà-3), íîñèòåëòñòâî ãåíîâ, àññîöèèðîâàííûõ ñ ðèñêîì ãèïåðêîàãóëÿöèîííîãî ñèíäðîìà. ×òî ìåíÿ ñåé÷àñ áåñïîêîèò - ýòî ñíèæåíèå ëåéêîöèòîâ, à òî÷íåå íåéòðîôèëîâ. Àíàëèç êðîâè îò 26.04.2015 (äåíü âûêèäûøà) RBC 4,3 HGB 131 MCV 85,7 PLT 158 MPV 9,3 WBC 6,53 NE# 5,28 LY# 0,87 MO# 0,32 EO # 0,25 BA# 0,02 NE% 80,9 LY% 13,4 MO% 4,9 EO% 0,3 BO% 0,3 Îò 12.11.2015 RBC 4,7 HGB 136 MCV 87,4 PLT 162 MPV 13,2 WBC 3,43 NE# 1,68 LY# 1,31 MO# 0,34 EO # 0,09 BA# 0,01 NE% 49 LY% 38,2 MO% 9,9 EO% 2,6 BO% 0,3 Îò 10.12.2015 (ñäàëà ïîñëå ëåãêîãî íåæèðíîãî çàâòðàêà ÷åðåç 3 ÷àñà) RBC 5,12 HGB 145 MCV 84,4 PLT 132 MPV 12,4 WBC 3,9 NE# 2,0 LY# 1,5 MO# 0,4 NE% 50 LY% 36 MO% 9 EO% 4 BO% 1 Îò 25.12.2015 (12 ÷àñîâ íå åëà) RBC 4,93 HGB 142 MCV 87 PLT 169 MPV 12,9 WBC 3.14 NE# 1,26 LY# 1,44 MO# 0,35 EO # 0,07 BA# 0,02 NE% 40,2 LY% 44,9 MO% 11,1 EO% 2,2 BO% 0,06 Êðîìå òîãî ñäàëà àíàëèç íà àóòîàóòèòåëà ëåéêîöèòàðíûå - íå îáíàðóæåíî (10.12.2015) 25.12.2015 Æåëåçî â ñûâîðîòêå Ìåòîä è îáîðóäîâàíèå: Êîëîðèìåòðè÷åñêèé ôîòîìåòðè÷åñêèé ìåòîä (Cobas 8000, Roche Diagnostics) Êîíöåíòðàöèÿ 7.28 ìêìîëü/ë Òðàíñôåððèí Ìåòîä è îáîðóäîâàíèå: Èììóíîòóðáèäèìåòðèÿ (Cobas 8000, Roche Diagnostics) Êîíöåíòðàöèÿ 3.02 ã/ë Êîýôôèöèåíò íàñûùåíèÿ òðàíñôåððèíà æåëåçîì 9.6 % Ôåððèòèí Ìåòîä è îáîðóäîâàíèå: Èììóíîòóðáèäèìåòðèÿ (Cobas 8000, Roche Diagnostics) Êîíöåíòðàöèÿ 5.37 ìêã/ë Ãåïàòèòû B, C, ÂÈ×, Ñèôèëèñ, Ãåðïåñ - îòðèöàòåëüíî Ïîæàëóéñòà, ïîäñêàæèòå, êàêîå àíàëèçû ÿ óïóñòèëà è èõ íåîáõîäèìî äîñëàòü? Ìîæåò ëè áûòü äåôèöèò æåëåçà ïðè÷èíîé òàêîãî ïàäåíèÿ íåéòðîôèëîâ? Èç ñèìïòîìîâ, êîòîðûå âèæó ÿ: Íà÷àëè ñåäåòü âîëîñû (îêîëî ãîäà íàçàä) Ñóõîñòü êîæè Îáèëüíûå ìåñÿ÷íûå (íî öèêë â íîðìå) Ïåðåîäè÷åñêè áåñïîêîÿò êðîâîòå÷åíèÿ èç-çà ãåìîððîÿ ( ïàðà ðàç â ìåñÿö) Ëîìêîñòü íîãòåé è âîëîñ ×àñòûå áåññèìïòîìíûå âàãèíîçû (ñäàþ ìàçîê, à îí íå î÷åíü) Áóäó áëàãîäàðíà çà êîíñóëüòàöèþ! Êîíå÷íî, óæå íà÷èòàëàñü ñòðàøèëîê ïðî íèçêèå ëåéêîöèòû, ïåðåæèâàþ, ÷òî óæ òóò. Çàðàíåå ñïàñèáî è ñ íàñòóïàþùèì! |
#2
|
||||
|
||||
êîððåêòèðóéòå äåôèöèò æåëåçà è ñìîòðèòå çà äèíàìèêîé ëåéêîöèòîâ 1 ðàç â 3 ìåñ.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ñïàñèáî çà îòâåò! Ê ñîæàëåíèþ, ñåé÷àñ èçìåíåíèÿ â õóäøóþ ñòîðîíó.
Ñ 07.01.2016 èä¸ò ìåíñòðóàöèÿ (óæå 11 äíåé), ïîñëåäíèå 4 äíÿ ïðîñòî ìàæåò, íî òåì íå ìåíåå. Íåìíîãî òÿíåò ïîÿñíèöó è t 36,8-37 äåðæèòñÿ óæå 4 äíÿ. Ïåðåä ïîõîäîì ê ãèíåêîëîãó ðåøèëà ñäàòü ÎÀÊ, à òàì: Ëåéêîöèòû 2,66 Ýðèòðîöèòû 4,81 Ãåìîãëîáèí 139 Ãåìàòîêðèò 40,1% Òðîìáîöèòû 146 Íåéòðîôèëû 0,91 Ïîëî÷êîÿäåðíûå 1% Ñåãìàíòîÿäåðíûå 33% Ëèìôîöèòû 1,3 (49%) Ìîíîöèòû 0,35 (13%) Ýîçèíîôèëû 0,11 (4%) Áàçîôèëû 0,00 (0%) ÑÎÝ 7 ìì/÷ Ãåìàòîëîã ñêàçàë, ÷òî ïîñëå îñòàíîâêè ìåñÿ÷íûõ (íàçíà÷èëè ÎÊ è Òðàíåêñàì), áóäåì äåëàòü ïóíêöèþ êîñòíîãî ìîçãà. ß ïðîøó âàñ, ðàññêàæèòå, êàêèå åñòü âîçìîæíûå âàðèàíòû èñõîäà ñîáûòèé. Õî÷ó òðåçâî, áåç ëèøíèõ ýìîöèé, âñå îöåíèòü. À èç ïðî÷ò¸ííîãî íà îáùåäîñòóïíûõ ðåñóðñàõ ñëîæíî ÷òî-òî âû÷ëåíèòü. |
#4
|
||||
|
||||
íèêàêèõ âàðèàíòîâ íåò - ìîæåòå ñëåäîâàòü ðåêîìåíäàöèÿì î÷íîãî ãåìàòîëîãà, èëè æå íè÷åãî íå äåëàòü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ñïàñèáî! Áóäó ñëåäîâàòü ðåêîìåíäàöèÿì. Ñêàæèòå, êðèòè÷íûå ëè ýòî ïîêàçàòåëè? Ìîãóò ëè òðîìáîöèòû è ëåéêîöèòû ñíèçèòüñÿ â ñëåäñòâèè êðîâîïîòåðè?
|
#6
|
||||
|
||||
íå êðèòè÷íû, â ïåðâóþ î÷åðåäü ñíèæàåòñÿ ãåìîãëîáèí; âû ïðåïàðàò æåëåçà íà÷àëè ïðèíèìàòü?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ÿ ìåíåå íåäåëè ïðèíèìàþ Ôåððîïëåêñ ïî 1 ò/ 3 ðàçà â äåíü, êðîìå íåãî ïðèíèìàþ:
Ïî ðåêîìåíäàöèè î÷íîãî ãåìàòîëîãà: Ôîëèåâàÿ êèñëîòà 3 ìã/ñóòêè Îìåãà-3 - 800ìã/ñóòêè Ìåòèëóðàöèë (ñ 11.01.2016) ïî 1ò./3 ðàçà â äåíü. Ïî ðåêîìåíäàöèè ãèíåêîëîãà: Ìèêðîãèíîí ( ÎÊ) ñ ñåãîäíÿøíåãî äíÿ Òðàíåêñàì ïî 2ò./ 3 ðàçà â ñóòêè - ñ ñåãîäíÿøíåãî äíÿ Ïî ñâîåé èíèöèàòèâå àöèïîë (áèôèäîáàêòåðèè), ñåëåí-àêòèâ, ìóìèå è ãåìàòîãåí - òàêæå ñ ñåãîäíÿøíåãî äíÿ. 1)Ñêàæèòå, êàê ïîääåðæàòü èììóíèòåò?  Ïèòåðå õîëîäíî, à ó ìåíÿ ñ íîâîãî ãîäà òî ãîðëî ïîáîëèò, òî òåïåðü ïðèäàòêè, åù¸ è ìåñÿ÷íûå çàòÿíóëèñü, òåìïåðàòóðà 37. ß ïîíèìàþ, ÷òî ìî¸ ñîñòîÿíèå - ñëåäñòâèå ñíèæåííûõ ëåéêîöèòîâ è íóæíî èñêàòü ïðè÷èíó. Èùó! Íî êàê Âû ñ÷èòàåòå, ìîæíî ëè êàê-òî ïîääåðæàòü îðãàíèçì? 2) Êàêèå àíàëèçû è èññëåäîâàíèÿ ÿ ìîãó åù¸ ñäåëàòü, ÷òîáû èñêëþ÷èòü èëè ïîäòâåðäèò ïðè÷èíó íåéòðîïåíèè? Õî÷åòñÿ èñêëþ÷èòü âñå ñàìîå íåãàòèâíîå. Çàðàíåå ñïàñèáî è æàëü, ÷òî ê Âàì íå ïîïàñòü íà î÷íóþ êîíñóëüòàöèþ. |
#8
|
||||
|
||||
ôåððîïëåêñ ïî 1õ3 ðàçà - èìèòàöóÿ ëå÷åíèÿ, ôåððåòàá èëè òàðäèôåðîí 1 â äåíü;
1. íèêàê; âàøå ñîñòîÿíèå - ÍÅ ñëåäñòâèå íèçêèé ëåéêîöèòîâ 2. îòêîððåêòèðóéòå ÆÄ â òå÷åíèå ïîëóãîäà, åñëè ëåéêîïåíèÿ îñòàíåòñÿ, òîãäà ïðîäîëæèòå ïîèñê
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ñåãîäíÿ (20.01) ðåøèëà ïåðåñäàòü ÎÀÊ â ÍÈÈ Ãåìàòîëîãèè, òàì íå òîëüêî ìàøèííûé, íî è ðó÷íîé ïîäñ÷¸ò:
Ëåéêîöèòû 4,3 Ýðèòðîöèòû 4,83 Ãåìàòîêðèò 42,1 Ãåìîãëîáèí 142 Òðîìáîöèòû 164,2 Ðåòèêóëîöèòû 2% Èñòèííîå êîëè÷åñòâî ðåòèêóëîöèòîâ 2 Ïàëî÷êîÿäåðíûå 1% (0,043) Ñåãìåíòîÿäåðíûå 71% (3,053) Ýîçèíîôèëû 1% (0,043) Ëèìôîöèòû 20% (0,86) Ìîíîöèòû 7% (0,3) ÑÎÝ- 6 + ñäåëàëà ÓÇÈ âíóòðåííèõ îðãàíîâ, âñå â íîðìå, íî ïîäæåëóäî÷íàÿ íåìíîãî óâåëè÷åíà. Ìîãëè ëè òàê òàê èçìåíèòüñÿ àíàëèçû çà 3 äíÿ? Ìîãëà ëè ïîäæåëóäî÷íàÿ ïîâëèÿòü íà ðîñò ëåéêîöèòîâ? Õî÷åòñÿ âûäîõíóòü è óñïîêîèòüñÿ óæå ) Âñå ïðåïàðàòû ïðîäîëæàþ ïðèíèìàòü, êóïèëà ïî âàøåìó ñîâåòó Ôåððåòàá. |
#10
|
||||
|
||||
ñòðåññ, åäà, äåíü ìåíñòð. öèêëà - âñå âëèÿåò íà óðîâåíü ëåéêîöèòîâ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ÿ åùå ÷óòü-÷óòü Âàñ "ïîìó÷àþ", ïåðåñäàëà ÎÀÊ äëÿ êîíòðîëÿ:
Ëåéêîöèòû 3,6 Ýðèòðîöèòû 5,08 Òðîìáîöèòû 208 (ïî Ôîíèî), à ìàøèíà ïèøåò 135 Ãåìîãëîáèí 150 Ïàëî÷êîÿäåðíûå - Ñåãìåíòîÿäåðíûå 1,728 (48%) Ýîçèíîôèëû 0,216 (6%) Áàçîôèëû 0,072 (2%) Ëèìôîöèòû 1,296 (36%) Ìîíîöèòû 0,288 (8%) ÑÎÝ- 4 1) ñ ëåéêîöèòàìè ïîêà íå ÿñíî, â ïðîøëûé ðàç ñäàâàëà âî âðåìÿ ñèëüíîãî ñòðåññà, à ñåé÷àñ â ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè. Âðà÷ îòïðàâèë ê ýíäîêðèíîëîãó, ìîæåò îí íàéäåò ïðè÷èíó èõ "íåíîðìû". Ýòî íå âîïðîñ, ýòî ÿ ïðîñòî îò÷èòûâàþñü 2) Ïðîäîëæàþ ïðèíèìàòü Ôåððåòàá, ïî÷òè 2 íåäåëè, åñòü íåáîëüøèå íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â êèøå÷íèêå, íî âñ¸ òåðïèìî! Ñêàæèòå, ãåìîãëîáèí ïðèáëèæàåòñÿ ê ìàêñèìóìó íîðìû, ýòî ìîæåò áûòü èç-çà Ôåððåòàáà? Âñå ðàâíî ïðîäîëæàòü åãî ïðèíèìàòü? Çàðàíåå ñïàñèáî è èçâèíèòå, åñëè ýòî ãëóïûå âîïðîñû. |
#12
|
||||
|
||||
íóæíî âèäåòü ÎÀÊ ïîëíîñòüþ ñ åðèòðîèíäåêñàìè; Âû ìîæåòå ïðîäîëæàòü, à ìîæåòå ïåðåñòàòü ëèêâèäèðîâàòü ÆÄ - âûáîð çà Âàìè; åñëè Âàø ôèçèîë. ãåìîãëîáèí 150-152, òî 142 äëÿ Âàñ áûë íåáîëüøîé àíåìèçàöèåé, è ÆÄ íå ëèêâèäèðóåòñÿ ïîêà ãåìîãëîáèí íå äîéäåò äî Âàøåé ëè÷íîé íîðìû
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |