|
#1
20.05.2015, 14:52
|
|||
|
|||
|
Высокая СОЭ
Здравствуйте. прокомментируйте пожалуйста мои анализы. Мужчина 56 лет рост 186 , вес 90 кг. В течении полугода повышенная СОЭ, причина не установлена. Было сделано: УЗИ предстательной железы, брюшной полости, фиброэзофагогaстродуоденоскопия, видеоколоноскопия, серьезных отклонений нет. В нашем городе попасть к гематологу проблема,запись на месяц вперед. Посоветуйте, что мне дальше делать. Верхний анализ от 15.05.2015 , а нижний от 05.03.2015 показатели ухудшаются. Спасибо.
|
|
#2
20.05.2015, 21:51
|
||||
|
||||
|
Если верить анализам и считать, что они выполнены верно, то с высокой долей вероятности у мужчины начинается анемия и тромбоцитопения из-за дефицита витамина В12, если через 2 недели после ежедневных в/м иньекций цианокобаламина по 500 мкг, не будет улучшения в крови, и число ретикулоцитов не станет повышенным (более 20 промилле), понадобится очная консультация гематолога
|
|
#4
11.06.2015, 19:06
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич, последовали вашему совету прокололи цианокобаламин и пересдали анализы. Так же сделали пункцию костного мозга, результатов на руках нет, врачи сказали все в норме. Посмотрите пожалуйста новые результаты анализа, что вы можете сказать, какие наши дальнейшие действия. Спасибо.
|
|
#5
11.06.2015, 19:11
|
||||
|
||||
|
пункцию делали до начала лечения или во время? если так, то через сколько дней от начала иньекций? Почему не сделали ретикулоциты? В крови вижу положит. динамику, накакой день сделан посл. анализ от начала лечения?
|
|
#6
11.06.2015, 23:32
|
|||
|
|||
|
Пункцию сделали на 12 день лечения, последний анализ был сделан сразу наследующий день, после того как прокололи 14 инъекций. Почему не сделали ретикулоциты я даже не знаю, их отдельно надо сдавать? Если самим пойти в лабораторию как правильно им объяснить, что нам нужно сдать?
|
|
#7
11.06.2015, 23:39
|
||||
|
||||
|
Биопсия КМ была сделана напрасно - где-то попадались данные, что в костном мозге все типичные изменения для В12 анемии уже исчезают после 1-2 иньекций (оттого там на 12 день уже ничего и не было), ретикулоциты следовало делать через 10-14 дней от начала, сейчас уже и по крови видны позитивные изменения (снижение макроцитоза, повышение гемоглобина и тп.). Продолжайте месяц, затем перейдите на 1-2 иньекции в месяц - поддерж. лечение
|
|
|
|
#9
12.06.2015, 00:13
|
||||
|
||||
|
Биопсию КМ не берут на лейкоз, по биопсии оценивают почему анемия/тромбоцитопения - лейкемию/др. опухоли исключили, а типичные изменения в КМ из-за В12 дефицита уже исчезли.
|
Линейный вид
